头针为主治疗双侧面瘫验案1则

<正>面瘫,《灵枢·经筋》又称"卒口僻",即西医之"面神经麻痹"。临床以单侧面瘫多见,口眼歪向一侧为其主症。双侧面瘫则十分罕见,仅占国内面瘫的0.5%,每年发病率约为1/500万~(~([1]))。如不能及时治愈,便会出现面肌痉挛、"倒错"等后遗症,妨碍面部美观,甚至引发自卑等心理疾患,严重影响患者的工作和生活。《灵枢·经筋》指出面瘫的病因     

流感病毒感染小鼠肺巨噬细胞Dll1和MHC Ⅰ表达研究

目的探讨小鼠肺巨噬细胞Dll1及MHC Ⅰ与细胞毒性T淋巴细胞（CTL）为主的细胞免疫应答的关系,为制备有效的新型抗流感病毒疫苗提供理论依据。方法将小鼠随机分为3组,异型免疫组（用rL H5株重组二联活疫苗免疫）、同型免疫组（用A/H1N1流感病毒免疫）和未免疫感染组（用PBS代替疫苗）,不同疫苗免疫小鼠后均感染A/H1N1型流感病毒,比较3组小鼠肺巨噬细胞Notch Dll1及MHC Ⅰ表达情况,并研究干扰素（IFN） γ、T细胞水平变化。结果异型免疫组感染4 d和7 d后,肺巨噬细胞Notch Dll1［分别为（0.01460±0.00125）和（0.01750±0.00196）］ 及MHC Ⅰ mRNA 表达水平［分别为（0.03050±0.0029）和（0.0495±0.0024）］显著高于感染前［分别为(0.00045±0.00004)和(0.0120±0.0018)］,未免疫感染组感染4 d和7 d后Notch Dll1［分别为（0.01010±0.00107）和（0.01320±0.00143）］和MHC Ⅰ mRNA表达水平［分别为（0.0219±0.0024）和（0.0248±0.0022）］均高于感染前［分别为(0.00032±0.00007)和(0.0090±0.0013)］;异型免疫组感染4 d和7 d,后Notch Dll1和MHC Ⅰ mRNA表达水平均高于同型免疫组［感染4 d和7 d后,Notch Dll1分别为（0.00089±0.00018）和（0.00143±0.00096）,MHC Ⅰ mRNA分别为（0.0038±0.0008）和（0.0008±0.0002）及未免疫感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。感染后第7天,异型免疫组IFN γ、CD8+T细胞的百分比含量为（3.31±0.34）%,高于同型免疫组和未免疫感染组［分别为（0.38±0.06）%和（1.58±0.27）%］;感染后第5 天,异型免疫组流感病毒量为［（6.26×105）±（3.7×105）］copies/μL,低于未免疫感染组［（6.85×107）±（2×107）］copies/μL,而高于同型免疫组（400±250）copies/μL (均P<0.05)。结论小鼠肺巨噬细胞Dll1及MHC Ⅰ的表达可能在以CTL为主流感病毒异型交叉保护免疫应答反应中起重要作用。     

时间压力及工作经验对护士风险评估和决策能力的影响

[目的]探讨时间压力和工作经验对护士风险评估和决策能力的影响。[方法]依据改良早期预警评分,编制50例情景模拟病例,每例病例含有7项体征,并对170名注册护士分别在无时间限制和有时间限制(15s)的情况下进行测试,根据信号决策理论,分析护士的风险评估能力和决策能力。[结果]有时间限制和无时间限制的情况下,护士的风险评估能力和决策能力比较差异有统计学意义(P0.05);无时间限制的情况下,有无重症护理经验对护士的风险评估能力和决策能力比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在情景模拟病例的背景中,时间压力降低了护士的风险评估和决策能力,但在时间压力下,重症护理经验对护士的风险评估和决策能力无明显影响。     

护理单元化学消毒剂使用中存在的问题与对策

作为医院重要组成部分的每个护理单元,其均储备与使用一定数量和品种的化学消毒剂,因此及时发现使用中存在的问题并进行改进是医院感染管理的要求。1化学消毒剂使用中存在的问题1.1管理不规范41个护理单元中,存在化学消毒剂无基数储备、申领过多现象占30.0%,存放不符要求占26.7%。护士长对本单元周期性常规用量不了解,同时对药剂科配送及时性存在顾虑,导致一次申领数量过多,甚至出现化学消     

16排螺旋CT增强扫描在胃肠道病变诊断中的价值

目的：探讨16排螺旋CT在胃肠道病变诊断中的应用价值。方法对29例胃肠道病变患者,先采取肠道清洁,定时口服足量对比剂后,再行全腹16排螺旋CT增强扫描,然后运用计算机后处理软件,获取高质量的多平面成像（MPR）、曲面成像（CPR）、高密度成像（MIP）及容积成像（VR）,多方位显示胃、全肠道、血管、淋巴结,以及腹腔其他脏器等详细情况,从而对病变进行综合分析及判断。结果29例胃肠道病变中,胃癌5例,肠梗阻10例,肠穿孔2例,小肠炎性病变3例,小肠间质瘤1例,小肠淋巴瘤1例,结肠癌6例,结肠息肉1例。结论口服阴性对比剂结合螺旋CT增强扫描,辅以计算机后处理软件,可多方位显示胃肠道病变所在肠腔内外及肠壁的形态学改变,以及全腹腔情况,有利于病变整体状况的评估,对疾病分期及治疗后的随访有较大的优势。     

白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率与急性脑梗死结局的关系

目的 探讨急性脑梗死患者入院时白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率与住院期间不良结局的关系.方法 以2675例急性脑梗死患者为研究对象,收集人口统计学信息、生活方式和病史相关资料及白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率等实验室检查结果.将出院时神经功能评分≥5或住院期间死亡定义为不良结局.采用非条件logistic回归方法进行统计分析.结果 急性脑梗死患者有研究结局组的白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率均高于无研究结局组,差异均有统计学意义(P＜0 05).按四分位法将白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率分为4个水平,经多因素调整后,与白细胞计数≤5 6×1 09/L者相比,≥8.7×1 09/L者发生不良结局的OR值(95％CI)为1883( 1.306 ～ 2.716);与中性粒细胞比率≤0.56者相比,0.57～ 0.64和≥0.74者发生不良结局的OR值(95％CI)依次为1.572(1.002～ 2.466)和2.577(1.698～3.910);与红细胞沉降率≤4mm/h者相比,≥17 mm/h者发生不良结局的OR值(95％CI)为2 426(1.233～ 4.776).随着入院时白细胞计数和中性粒细胞比率的升高,发生不良结局的危险性也随之增加,线性趋势性检验P＜0.05.而红细胞沉降率与住院期间不良结局无线性关系,线性趋势性检验P＞0 05.结论 急性腑梗死患者人院时白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率与住院期间不良结局有关.随着人院白细胞计数和中性粒细胞比率水平的升高,住院期间发生不良结局的危险性也相应升高.     

新生儿凝血功能障碍的评估与管理

背景 凝血过程是一个复杂的生理级联反应,与成年人不同,新生儿凝血系统是不断演变与发展的,一些凝血相关蛋白浓度都相对较低. 目的 综述国外新生儿凝血相关研究,用以指导新生儿出血、凝血障碍相关疾病的及早诊治及预防. 内容 正常凝血过程依赖促凝和抗凝系统之间的平衡,例如凝血过程由血管损伤触发,通过血小板黏附和活化的凝血因子Ⅶ启动,血小板结合von Willibrands因子(vWF)和胶原而进一步发展.蛋白C通过灭活一些凝血因子而抑制凝血.在新生儿中,这些分子都处于较低浓度,其中一些以不成熟的形式存在.新生儿凝血相关检验参考值范围采用成年人的标准,其不利于筛选新生儿潜在的凝血障碍.新生儿出血的常见原因包括原发性出血性疾病[即血友病和血管性血友病(yon willebranddisease,vWD)]以及心血管手术和坏死性小肠结肠炎等. 趋向 应根据新生儿凝血系统特定的发展阶段建立相应的凝血检验标准参考值范围,且需要更多的临床试验来充分认识新生儿凝血系统及其治疗方法.     

目标管理引导多模式教学在肿瘤科规培护生带教中的应用研究

目的 探讨目标管理引导多模式教学在规培护生带教中的应用效果。方法 采用整群抽样法将2019年4月至2020年4月某三甲医院肿瘤内科39名规培护生作为对照组,采用常规带教;2020年6月至2021年6月肿瘤内科40名规培护生作为试验组,应用目标管理引导多模式教学。研究两组理论及操作考核成绩、教学满意度、评判性思维能力及护患沟通能力的差异。应用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组理论考试[（86.17±3.74）vs.（83.92±4.93）]及操作考核成绩[（92.83±2.19）vs.（90.74±3.52）] 均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度高于对照组[（46.10±2.96）vs.（42.67±2.45）],差异有统计学意义（P<0.05）。评判性思维方面,求知欲和分析能力方面差异有统计学意义（P<0.05）;护患沟通能力方面,除收集信息差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 目标管理引导多模式教学可提高规培护生理论及操作技能能力、护患沟通能力及教学满意度。     

标准化沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接中的应用

目的 探讨“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式作为标准化沟通方式在神经外科重症监护宣患者转出交接中的应用效果.方法 2010年9月至2011年5月采用SBAR沟通方式,通过制订危重患者转出交接表格、标准化转出交接流程等措施,规范神经外科重症监护室患者的转出交接过程.结果 运用SBAR沟通方式后,危重患者转出交接的问题发生率由原来的18.89％降低至5.70％,交接耗时缩短近10min,交接双方护理人员的满意度平均得分由原来的17.67分提高到21.92分.结论 运用SBAR沟通方式后,规范了患者转出交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全及团队协作.