张景岳阴阳观之浅析

张景岳在《内经》的基础上,从理论和临床角度进一步发展了阴阳学说,阴阳一体、阴阳互根、阴阳互藏、阴阳互生是其阴阳观的主要内容。他认为阴阳"原同一气"、"一分为二";"阴阳之理,原自互根";"阳中有阴"、"阴中有阳";并提出了"阴中求阳"、"阳中求阴"的治法,形成了"两纲六变"的辨证方法,并据此创立了左归丸(饮)、右归丸(饮)等经典名方。     

从哲学“气”到中医“气”之探析

＂气＂的概念引入中医学已经有数千年的历史,其在中医学理论体系占据核心地位,并且对于中医临床实践极具指导意义。本文从＂气＂概念形成的渊源,＂元气-元论＂的＂气＂引入中医学,以及中医＂气＂的物质性和功能性三方面进行相关论述。     

HCG日血清雌激素水平对不同年龄段女性活产率的预测价值

目的探讨新鲜周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平是否可作为预测活产的指标。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行新鲜周期移植患者的4 200个周期,根据HCG日血清E2水平将患者分为3组,A组:E2≤9 175pmol/L;B组:9 175pmol/L E2≤16 515pmol/L;C组:E216 515pmol/L。再将每组按照患者不同年龄分为3个亚组:A1、B1、C1组:年龄30岁;A2、B2、C2组:30～35岁;A3、B3、C3组:35～40岁。分别比较不同年龄段女性E2水平对活产率及妊娠结局的影响差异。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积与建立逻辑回归分析模型评估E2水平与活产率的关系。结果年龄30岁患者中B1组的活产率(43.05%)显著高于A1组和C1组(分别为34.44%、34.73%,P0.05);30～35岁患者中B2组的活产率显著高于C2组(38.58%vs.32.84%,P0.05);30～35岁患者中A3、B3、C3三组活产率分别为23.85%、24.00%及27.94%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积计算结果显示HCG日血清E2水平对于活产率无显著影响;Logistic回归分析模型显示HCG日血清E2水平与活产率之间亦无显著相关性。当年龄小于35岁时,促排卵方案和优质胚胎率与活产率显著性相关;当年龄35～40时,获卵数、移植胚胎数及优质胚胎率与活产率显著性相关。结论不同年龄段女性HCG日血清E2水平与活产率无显著相关性,血清E2水平并不能预测活产。     

健脾益智法对AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平影响的研究

目的:研究健脾益智法对AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平的影响及其关联,探讨脾脑相关理论的微观机制。方法:将40只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型对照组、中药组、西药组,AD造模4周后分别给予等量生理盐水、健脾益智混悬液、吡拉西坦混悬液灌胃4周,随后采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力,采用免疫组化方法检测大鼠海马区、大肠区脑肠SP表达水平。结果:中药组逃避潜伏期明显低于模型对照组和西药组,中药组、西药组跨越平台次数明显高于模型对照组,中药组海马区脑肠肽SP表达水平明显高于其余3组,中药组大肠区脑肠肽SP表达水平明显高于模型对照组和西药组。结论:健脾益智法可提升AD大鼠空间学习记忆能力,同步上调AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平,推测脾脑相关理论的微观机制可能与SP有关。     

HCG日血清雌激素水平对围产期并发症的影响

目的探讨HCG日血清高雌激素水平是否增加围产期并发症的发生,尤其是前置胎盘的发生。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心行体外受精胚胎移植助孕单胎活产1 187例患者的临床资料。患者分为三组:A组:新鲜周期移植,E_290%雌激素水平;B组:新鲜周期移植,E_2≥90%雌激素水平;C组:冷冻周期移植,均为卵巢高反应患者为避免卵巢过度刺激而行全胚冷冻,解冻后再移植的患者。分别比较三组围产期并发症的发生率。结果 HCG日血清E_2平均值为(15 725.18±2 982.13)pmol/L,90%血清E_2水平为21 380.10pmol/L。当血清E_2大于21 380.10pmol/L时,新鲜周期移植可增加前置胎盘的发生率[OR0.39,95%CI(0.18,0.88),P=0.023]。通过ROC曲线分析,E_2水平与前置胎盘的发生率存在显著性相关(ROC曲线下面积=0.636,P=0.013)。冷冻周期移植组新生儿出生体重高于新鲜周期移植组,其差异有统计学意义(P0.05)。3组之间的早产儿比例,妊娠期糖尿病,小于胎龄儿,妊娠期高血压疾病,胎盘早剥,妊娠期贫血,妊娠期出血及胎儿先天畸形发生率均无显著性差异(P0.05)。结论 HCG日血清高雌激素水平可能会增加前置胎盘的发生。此结论需要进一步研究加以确认。     

整体观下探析中医个体化病因

病因灵活多变,因人而异的,结合临床的实践观察结果,可知不能将客观病因机械的等同于“审证求因”所要推求的病因,即中医个体化病因。深入分析和探究,可知“从化”和机体的正气强弱情况是客观病因转化为中医个体化病因的重要原因。临床实践中唯有以中医学整体观念为指导思想,推求病因,才能相对客观、准确的把握个体化病因,指导临床施治。     

外源性黄体生成素在控制性促排卵低预后患者中的应用

卵巢低反应是辅助生殖领域的难点问题之一,黄体生成素是人体分泌的一种促性腺激素,在卵泡发育过程中发挥重要作用.有研究者提出可补充外源性黄体生成素以改善卵巢低反应人群的预后,但其临床作用也一直备受争议.本文对外源性黄体生成素在控制性促排卵低预后患者中的应用进行综述.