利妥昔单克隆抗体治疗不同激素敏感性的ITP患者的疗效比较

目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予地塞米松40 mg/d×4,d 7、14、21、28静脉滴注利妥昔单克隆抗体100 mg,治疗后对所有患者随访12个月,分析患者对激素的敏感性与利妥昔单克隆抗体治疗反应的关系。应用流式细胞术及ELISA法检测治疗前后Tregs比例,BAFF、IL-2和sCD40L水平的变化。结果:79例ITP患者经地塞米松联合利妥昔单克隆抗体治疗后1、3、6及12个月的总有效率分别为79.7%(63/79)、69.6%(55/79)、63.3%(50/79)和60.8%(48/79),其中对糖皮质激素无效(n=19)和存在糖皮质激素依赖(n=60)的ITP患者1、3、6和12个目的总有效率分别为47.4%(n=9)vs 90.0%(n=54);36.8%(n=7)vs 80.0%(n=48);21.1%(n=4)vs 76.7%(n=46);21.1%(n=4)vs 73.3%(n=44),2组间差异具有统计学意义。进一步分析两组治疗后1、3、6及12个月2组Treg细胞比例分别为(1.70±0.43)%vs (3.47±0.72)%;(1.66±0.33)%vs (4.29±0.91)%;(1.71±0.37)%vs (4.44±0.97)%;(3.36±0.54)%vs (4.29±1.04)%。研究结果表明,糖皮质激素依赖患者在治疗1个月后血浆中BAFF,IL-2和sCD40L的水平明显降低(P0.05),糖皮质激素无效患者的BAFF、IL-2和sCD40L水平虽然也有降低,但2组间差异无统计学意义。结论:对糖皮质激素依赖的患者应用利妥昔单克隆抗体治疗更有效,对Treg细胞、BAFF,IL-2和sCD40L调节是其可能机制之一。     

miR-194-2-192簇与MDM2在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的:目的:探讨miR-194-2-192簇与鼠双微体基因2(MDM2)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及临床意义。方法:留取MM患者骨髓标本21例,应用嵌合荧光法(SYBR?GreenⅠ)的实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-194-2-192簇和MDM2的表达情况,并用2-△△Ct方法进行相对定量分析。以10例健康体检者作为对照。结果:miR-194-2-192簇在MM患者中的表达显著低于对照者,而MDM2的表达显著高于对照组(均P<0.05),且均与ISS临床分期有关(均P<0.05)。miRNA-192与MDM2呈显著负相关(r=-0.353,P=0.035)。经过不同治疗后,MM患者中硼替佐米治疗者的MDM2表达水平显著低于VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗者(P<0.05)。结论:MDM2是miR-192的直接靶基因。miRNA-194-2-192簇低表达和MDM2高表达可能是MM发病发展的重要因子。     

红花连柏酊外用治疗化学性静脉炎105例

肿瘤内科治疗的价值和地位日益重要，细胞毒性化学药物及其他化学药物在肿瘤临床上的应用十分广泛。其中经静脉方式给药是肿瘤内科治疗的主要途径，由此而导致的化学性静脉炎临床上极为常见。2006-01—2009—03，笔者对210例化疗所导致的化学性静脉炎住院患者，分别采用自制的红花连柏酊和25％硫酸镁外敷治疗，并进行了分组对比研究，总结报道如下。     

一株耐盐葡萄球菌的分离与鉴定

目的从盐碱地土壤中分离耐盐耐药细菌。方法采用倍比稀释法从土壤中分离不同性状的细菌,分别对这些细菌进行耐盐性实验,将筛选到耐150g/L NaCl的菌株进行生化实验、药敏实验和16sRNA序列分析。结果16sRNA分析表明从土壤中分离到一株耐盐表皮葡萄球菌,能分解乳糖和蔗糖,可在150g/L NaCl中生长,该菌株对青霉素和苯唑西林耐药。结论该耐盐葡萄球菌株的分离将为耐盐基因的克隆及转基因耐盐菌株的应用奠定基础。     

免疫性血小板减少症发病机制的研究进展

免疫性血小板减少症是一种以PLT减少为主的自身免疫性出血性疾病.目前发病机制仍不十分明确.体液免疫及细胞免疫异常在ITP发病中起重要作用.笔者主要就与ITP发病相关的分子拟态,T细胞异常,B细胞异常,抗原提呈细胞,异常细胞因子模式和遗传学异常等机制进行综述.