老年男性急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度列线图模型的建立和验证

目的:构建加重老年男性急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的列线图模型,为加重老年男性冠脉病变程度危险因素的初步筛查提供更直观的新方法。方法:回顾性分析行冠脉造影术的1 358例老年男性AMI患者的临床资料,计算并合并Gensini积分等级得出轻度病变组和重度病变组。比较2组间的各项危险因素,采用Logistic多因素回归分析加重老年男性患者冠脉病变程度的危险因素,然后应用Nomogram法建立列线图模型进行验证。结果:①轻度病变组和重度病变组吸烟、年龄和空腹血糖的差异均有统计学意义(均P0.05);②多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.883,95%CI:1.746～4.759)和空腹血糖(OR=3.649,95%CI:2.259～5.896)是加重老年男性AMI患者冠脉病变程度的独立危险因素(均P0.001);③Nomogram模型分析显示,总分越高的老年男性AMI患者加重冠脉病变程度的风险越大;④Nomogram模型的ROC曲线预测风险能力指数为0.751,具有良好的一致性。结论:年龄和空腹血糖是加重老年男性冠脉病变的独立危险因素,构建加重老年男性AMI患者冠脉病变程度的列线图模型,可以更直观、快捷地定量评价加重老年男性患者冠脉病变程度的危险因素,为老年男性预防AMI的发生和加重提供理论依据。     

氯磷定、纳洛酮治疗急性有机磷农药中毒中间综合症的治疗体会

有机磷农药中毒治疗过程中出现中间综合症是一种严重的并发症，病死率极高，多发生在急性胆碱能危象期(中毒后第1天)和迟发性神经病期(即中毒后2～4天或更长)，它是以包括头面肌、颈部、肢体和呼吸肌在内的多组肌肉麻痹为主要表现的临床综合征，其中最需抢救的是呼吸肌麻痹，病人多清醒，并无有机磷中毒所特有的中毒症状和体症，     

功能性微创在小儿外科中的应用

1987年完成的腹腔镜胆囊切除术开创了微创外科的新时代,近年来开展的经脐腹腔镜手术及腹腔镜联合经自然腔道内镜手术进一步减小了创伤,而且更加美观。由此而展开的微创理念已深入人心,但腹腔镜技术并不是微创外科的全部,减轻患者的创伤应以保证治疗效果为前提。近年来,人们更加重视功能性微创的研究与应用,如术前充分的营养支持、各种手术入路的改良或手术方式的更新、术后康复治疗(尤其是心理治疗)等,通过这些综合措施,进一步减轻患儿在心理和身体的创伤,达到功能性微创的目的。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷治疗临床分析

糖尿病高渗性昏迷(HNDC)多见于老年NIDDM型病人，病死率在40％以上，正确及时的诊断及治疗尤为关键。我院1998-01／2001-12收治20例分析如下。     

不同剂量地佐辛预防扁桃体联合腺样体切除术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果对比观察

目的 观察不同剂量地佐辛预防扁桃体联合腺样体切除术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动(EA)的效果.方法150例拟行扁桃体联合腺样体切除术患儿,随机分为对照组、0.05 mg/kg地佐辛组和0.1 mg/kg地佐辛组,每组50例.3组麻醉诱导均为吸入6％～8％七氟醚,静脉注射顺阿曲库铵和芬太尼;维持麻醉均为吸入2％～3％七氟醚,静脉注射瑞芬太尼.手术结束前10 min,对照组、0.05 mg/kg地佐辛组、0.1 mg/kg地佐辛组分别静脉注射等容量生理盐水、0.05 mg/kg地佐辛和0.1 mg/kg地佐辛.比较3组气管导管拔除时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、Riker镇静躁动评分、EA发生率及表情、肢体、行为、哭闹和可安慰性量表(FLACC)评分.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、气管导管拔除即刻(T2)、气管导管拔除后5 min(T3)及气管导管拔除后10 min(T4),记录患儿平均动脉压(MAP)及HR.结果3组患儿气管导管拔除时间比较无差异(P>0.05);0.1 mg/kg地佐辛组PACU停留时间长于对照组、0.05 mg/kg地佐辛组(P<0.05);0.05 mg/kg地佐辛组、0.1 mg/kg地佐辛组Riker镇静躁动评分、FLACC评分、EA发生率均低于对照组(P<0.05);3组MPA、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组MAP、HR均有随时间变化的趋势(P<0.05),且分组与时间有交互作用(P<0.05).结论0.05 mg/kg、0.1 mg/kg地佐辛均可预防短小手术患儿七氟醚麻醉EA,但0.05 mg/kg地佐辛镇静强度可能更为适宜.     

噪声应激对判断移动反应能力的影响

目的探讨噪音应激对判断移动反应能力的影响。方法使用判断移动反应时测试仪,对1147名大学生分别测定其安静状态下和96dB(A)噪声干扰下的判断移动反应时进行比较。结果896名(占78.12%)受试者反应时延长,其中男性安静反应时为(25.04±3.35)s,噪声反应时为(26.38±2.79)s,反应时延长比率为8%;女性安静反应时为(30.04±3.21)s,噪声反应时为(31.12±3.00)s,反应时延长比率为6%;同性别中噪声反应时比安静反应时延长,差异有显著性(P<0.01),男性反应时延长比率甚于女性,差异有显著性(P<0.01)。结论急性脉冲性噪声可导致人的判断移动反应能力下降,存在性别和个体差异。     

牛磺酸锌对低剂量染汞小鼠体质量、学习记忆及皮层NADPH-d阳性神经元的影响

汞(mercury,Hg)是有很强的神经毒性的金属,即使是低水平暴露也会损害神经系统,大脑皮层也是Hg神经毒性作用的敏感部位.     

牛磺酸锌对慢性染汞大鼠学习记忆和皮层NADPH-d阳性神经元的影响

目的探讨牛磺酸锌(TZC)拮抗汞对神经系统的损害作用。方法选用健康Wistar大鼠64只随机分为4组,对照组、染汞组、汞 低TZC组、汞 高TZC组,采用Y迷宫和NADPH-黄递酶(NADPH-d)组化,观察了饮用4·3mg/(kg·d)氯化汞(HgCl2)水溶液和不同浓度(0·23、0·46g/L)TZC的大鼠学习记忆能力和皮层一氧化氮合酶(NOS)活性的变化。结果汞可导致大鼠学习记忆能力下降和皮层NADPH阳性神经元增加(P<0·05),不同浓度的TZC均可缓解汞致大鼠学习记忆能力下降和皮层NADPH阳性神经元增加(P<0·05),其中汞 高TZC组的保护作用最显著。结论TZC在一定程度上能拮抗汞对神经系统毒性作用。     

武警某部新兵强化训练前后足弓变化

为探讨强化训练的运动因素对足弓的影响,我们分析了某部新兵强化训练前后的足弓变化.