成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及避免误诊的措施。方法对5例股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床资料进行综合分析。结果本组5例行髋关节X线片诊断为股骨头缺血性坏死。2例在我院行髋关节置换术,3例保守治疗。结论重视股骨头坏死与腰椎间盘突出症的临床特点,仔细体格检查,详细阅读X线片,必要时行MRI检查则可以避免误诊。     

一侧锁骨骨折伴对侧胸锁关节脱位一例

一侧锁骨骨折及对侧胸锁关节前下脱位极为罕见，国内尚未见报道。我科于1985年5月1日收治一例，现报告如下：     

长骨干骨折内固定失败的原因探讨

四肢长骨干骨折治疗技术和内固定器材虽然在不断改进，临床上取得了较好的效果，但内固定术后失败的病例并不少见。现就笔者收集院内外的４８例失败的原因进行分析，并提出相应的预防措施，以便减少并发症的发生。１临床资料本组男３８例，女１０例。年龄８～７２岁。部位...     

带血管蒂的足背岛状皮瓣修复下肢软组织缺损5例

我们于1982年6月至1984年8月行带血管的足背岛状皮瓣修复小腿、足底和跟部软组织缺损5例,效果较满意,现报告如下. 一、临床资料本组5例均为男性.年龄13～56岁.5例中,2例为胫腓骨和外踝开放性骨折后瘢痕和溃疡形     

全髋关节结核综合治疗远期疗效分析

本文对33例全髋关节结核综合治疗的远期疗效进行了分析,从而提出了治疗髋关节结核的三个重要环节。并对晚期髋关节结核功能重建的手术方法的选择和术后患肢制动方法的改进及注意事项进行讨论。     

颈前路减压后自体髂骨与钛网植骨重建颈椎稳定性对比研究

目的：比较颈前路减压自体髂骨植骨与钛网植骨重建颈椎稳定性。方法：脊髓型颈椎病患者41例，男23例，女18例；年龄39～63岁；病程9个月～3．9年。随机分为两组，采用颈前路减压自体髂骨植骨22例；钛网植骨加Orion钢板内固定19例。观察椎间隙高度变化，生理曲度变化，植骨融合率及融合时间。结果：所有患者均获随访，随访时间10～40个月，平均23．2个月。植骨均获骨性愈合，植骨融合时间，椎间高度丢失，Cobb角丢失，两组比较均有统计学差异，自体髂骨植骨组优于钛网植骨组。术前后椎间高度比较两组均有显著变化（P〈0．01）。结论：两种融合方式近期均能有效重建和维持颈椎稳定性，但在融合时间，椎间高度丢失，生理曲度丢失方面髂骨植骨优于钛网植骨。钛网植骨并不具有独特优点，应严格掌握适应证。     

颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用

目的探讨颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用。方法11例颈椎外伤病人中使用Axis颈椎侧块钢板3例，Cerevifix系统3例，A0颈椎重建钢板2例。术中使用Roy—Cantille技术置入螺钉8例，Magerl技术置入侧块螺钉3例。结果11例病人经5-22个月，平均19．73个月的临床随访，未发现内固定松动脱落，7例病人获骨性融合。脊髓功能恢复按Frankel分级，5例术前为A级患者均无明显恢复，其余6例术前为B、c级病人的脊髓功能障碍均得到了不同程度的恢复。结论颈椎侧块钢板螺钉系统对颈椎的骨折脱位关节突绞锁具有确实复住作用，并且在进行后路减压的同时能获得稳定的内固定。正确的选择进钉点和入钉方向可以降低神经根和椎动脉损伤的发生率。     

椎管手术脑脊液漏的处理

本文重点介绍了椎管手术并发脑脊液漏的术中术后处理，认为术中对硬脊膜缝合修补针距应小于０．３ｃｍ，对术后出现脑脊液漏采用压、堵、输和体位调节的办法。同时对脑脊液漏的原因进行了讨论。     

经后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法2000年10月-2003年5月采用脊柱后路腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出症患者,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1月-2年零3月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。     

42例人工股骨头置换术体会

随着人口的老年化,股骨颈骨折的发生率有明显的增多.采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的病例也会增多.根据上海施时琴等报告,人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果优良率达92%[1].具有疗效高、疗程短、合并症和死亡率低,骨科界把假体置换称为继开展石膏、三翼钉应用以来股骨颈骨折治疗史上第三个里程碑[2].人工股骨头置换术国外开展已有50余年的历史,国内从范国声(1963年)首先开展报告以来已有30余年的历史,目前股骨颈骨折用人工股骨头置换已属普及性手术治疗.我院从1990～1997年收住院治疗股骨颈骨折108例,其中有38例行人工股骨头置换,股骨头缺血性坏死10例,其中有4例行人工股骨头置换,共计42例,获得随访观察36例,从近期临床观察,治疗效果满意,现将治疗效果及手术体会报告如下.