股骨头无菌性坏死误诊原因分析

目的探讨股骨头缺血性坏死误诊的原因,提高其诊断水平。方法对误诊为其他疾病的股骨头坏死48例患者临床资料进行回顾性分析。结果48例误诊为股骨头缺血性坏死误诊的患者中,腰椎间盘突出症21例、髋关节滑膜炎10例、膝关节滑膜炎7例、风湿性关节炎4例、髋关节结核6例。结论临床医师缺乏对病史的详细调查,体格检查不仔细、认真,对相关疾病的诊断和鉴别诊断缺乏全面的了解和掌握,对Ⅹ线、CT、MRI等影像学检查缺乏必要的了解是误诊的关键因素。     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析(附6例报告)

目的:分析成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法:对成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的病例进行临床分析。结果:导致误诊原因主要是不详细询问病史或仅注重主诉症状的部位,缺乏对相关疾病全面的考虑和体格检查。结论:病史了解不详、对症状欠认真分析、忽视临床体检和过于依赖影像学检查,是成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的主要原因。     

X线平片与多层螺旋CT对髋关节疾病的诊断价值对比

目的探讨X线平片与多层螺旋CT对髋关节疾病的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年3月我院收治的髋关节疾病患者116例,患者均进行了X线平片与多层螺旋CT,收集患者影像学资料及临床资料,比较两种检查对髋关节疾病误诊率、漏诊率。结果X线平片对髋关节骨折、股骨头坏死、髋关节结核诊断准确率分别为80.28%、75.86%、68.75%;螺旋CT对髋关节骨折、股骨头坏死、髋关节结核诊断准确率分别为95.77%、100.00%、100.00%,明显优于X线平片检查,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT仅出现骨折漏诊、关节内碎片漏诊各1例(0.86%),髋关节疾病漏诊误诊合计发生率为1.72%;X线平片骨折漏诊、结核漏诊、关节内碎片漏诊、关节内碎片误诊率分别为6.03%、3.44%、4.31%、3.44%,漏诊误诊合计发生率为17.24%,高于螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT可有效、全面显示股骨头缺血性坏死、髋关节结核、股骨头骨折典型影像学征象。结论X线平片、多层螺旋CT均可有效显示不同髋关节疾病的图像表现,多层螺旋CT对髋关节疾病诊断准确率优于X线平片,漏诊误诊率低。     

椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症14例分析

腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要表现，依据其典型病史，临床症状、体征和X线片大多可获临床诊断。近年来随着CT影象学的发展，更提高了诊断技术，但目前临床上有过多依赖特殊检查，而忽视病史体检和常规X线平片的倾向，从而造成误诊。为吸取教训，现将我院1991～1995年收治的348例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中，误诊的14例作一分析，报告如下。     

青少年腰椎间盘突出症的X线及MRI诊断价值

目的：总结分析青少年腰椎间盘突出症的X线平片、MRI特点及其临床应用。方法：报道10例均经手术证实的青少年腰椎间盘突出的临床资料，分析其X线、MRI影像特点及临床价值。结果：9例患为单一椎间盘突出，且均位于L4／5，1例患为L4／5，L5／S1间盘突出。全部患均为正后方突出。X线平片均为阴性。结论：青少年腰椎间盘突出症症状相对较轻，X线平片多无阳性发现，常导致延诊，而RI可获得正确诊断，为临床提供准确参考依据。     

股骨头缺血性坏死X线分析

目的研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的早期诊断。方法回顾性分析54例临床证实为早期缺血性坏死的X线髋关节平片表现,对每例患者的股骨头进行对比分析。结果54例病历所记录的数据均显示逐渐缩小(股骨头塌陷所致),股骨头密度增高,负重区斑点状高密度影。股骨头皮质变薄。结论早期股骨头缺血坏死为股骨头负重区硬化,说明X线平片对诊断早期股骨头缺血、坏死,具有重要意义。     

强直性脊柱炎104例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎（AS）误诊原因,提高该病诊治水平。方法根据1984年修订的AS纽约标准,对104例AS误诊病例进行回顾性分析。结果因腰骶部疼痛,误诊为腰椎间盘突出症24例,误诊为腰肌劳损16例,因髋关节炎并股骨头坏死,误诊为单纯股骨头坏死4例,因髋关节疼痛误诊为坐骨神经痛2例,因虹膜炎误诊为单纯虹膜炎2例,22例无明确诊断。结论 AS临床表现多样,易误诊误治,加强对AS的认识和经验积累,减少误诊误治,降低致残率。     

股骨头坏死ARCO 3A期平片分期准确性及误分期原因分析

目的 评估X线平片对股骨头坏死ARCO3A期分期的准确性,并分析其误分期的原因。方法 回顾性分析2017年1月至2023年7月同期行髋关节正、蛙式位X线及CT检查,且髋关节CT分期为ARCO3A期的158例股骨头坏死患者,其中14例为双侧ARCO3A期,共计172例ARCO3A期股骨头坏死,F/M=67/91,平均年龄43.7±11.8岁。观察髋关节X线正、蛙式位图像进行ARCO分期并统计结果 。结果 髋关节X线分期为ARCO 3A期139例,误分期为ARCO 2期33例,准确率为80.8%;对照同期髋关节CT图像,X线误分期病例中未发现软骨下骨折6例(18.2%)、未发现坏死区骨折4例(12.1%)、未发现股骨头局限塌陷23例(69.7%)。结论 X线对股骨头坏死ARCO 3A期分期的准确性高,但仍存在误分期的状况。在临床工作中,正位结合蛙式位,仔细观察关节面局部轻微不光整及软骨下、坏死区骨折等征象有助于提高X线平片对股骨头坏死ARCO3A期分期的准确性。     

腰椎间盘突出症X线平片与CT诊断分析

目的评价X线平片与CT检查对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法回顾性分析我院120例腰椎间盘突出症患者的X线平片与CT诊断资料。结果 120例腰椎间盘突出症患者中,X线平片提示诊断者48例,占40%;CT提示诊断者114例,占95%。结论 X线平片不能确诊腰椎间盘突出,但根据某些征象及临床症状可作出初步诊断;CT能清晰直观地显示椎间盘突出的位置、方向和程度,定位、定性诊断比较准确。X线平片与CT对腰椎间盘突出症的诊断具有重要的临床意义。     

X线平片对腰椎间盘突出症的综合分析评价

目的总结探讨X线平片对腰椎间盘突出症的综合分析评价。方法回顾性分析2005年3月至2006年3月间我院收治的腰椎间盘突出症的病例126例,有完整的临床资料及平片影像检查。结果腰椎间盘突出症X线平片有一定的特点。结论抓住腰椎间盘突出症平片表现特点结合临床特点综合分析,可以明显提高诊断率。     

腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性表现的临床意义

目的探讨椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的临床意义。方法通过物理检验、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症患者进行直观的分析。结果神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、病变间隙的椎管容积大、腰背肌保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阴性的主要原因。结论仔细分析临床症状,客观地参照影像学检查结果而排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法。     

施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的经验

施杞教授是我国著名中医骨伤科专家,针对慢性筋骨病治疗形成了一套系统的诊疗方案,在冬令进补之时,倡导运用膏方治疗慢性筋骨病。本文介绍了施杞教授治疗慢性筋骨病的常用膏方经验方,膏方的处方要求和体会,以及膏方治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松症、膝骨关节炎、股骨头缺血性坏死等常见慢性筋骨病的经验与优势。     

再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误，椎间盘切除不彻底，对神经根管狭窄认识不足，脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏，椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，髓核切除要干净，并松解神经根，必要时扩大神经根管，注意维持脊柱神经稳定结构，多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。     

脊柱结核的诊断及围手术期的处理

目的探讨脊柱结核的临床诊断,避免误诊,进一步探讨围手术期的处理。方法系统回顾我院从1997年至2008年收治的脊柱结核病例41例,其中2例误诊为腰椎间盘突出症,2例误诊为椎管狭窄症,1例误诊为强直性脊柱炎,后修正诊断。41例均行病灶清除,一期植骨融合术,围手术期处理包括规则化疗、支具保护及有效临测。结果36个病例获得随访,随诊时间1.5~3.5年,平均2.1年,病灶无局部复发,后凸畸形矫正18.6度,植骨融合时间平均4.5个月。结论对于脊柱结核的诊断,临床上需结合多方面的因素进行综合分析,才能避免误诊。正确的围手术期处理对手术治疗的临床效果具有非常关键的作用。     

强直性脊柱炎的腰椎CT表现

目的探讨强直性脊柱炎（AS）腰椎CT表现特点,减少AS的漏诊率,协助临床诊断。方法56例以腰间盘突出复查二次以上的患者行16排螺旋CT检查,主要观察腰椎椎小关节CT影像改变,8例可疑AS患者行人体组织相容性抗原（HLA—B27）、类风湿因子等项检查,并均行骶髂关节CT对比。结果通过对腰椎CT图像细致分析,56例患者中6例腰间盘轻度突出,2例腰间盘重度突出;发现8例AS,人体组织相容性抗原（HLA—B27）5例为阳性;类风湿因子阴性,且2例腰椎CT椎小关节改变重于骶髂关节。结论AS主要以累及骶髂关节为主．但合并腰间盘突出病人或首诊腰椎CT检查并未引起重视,常常漏诊。本文主要探讨多层螺旋CT对腰椎AS影像分析．减少AS的误诊及漏诊,对临床治疗有重要指导意义。     

早期股骨头坏死保头手术治疗进展

 股骨头坏死常见于青壮年患者应用大剂量激素、创伤及酗酒之后,也有一些病因不明。对于青壮年患者应通过各种方法避免股骨头进一步塌陷而进入晚期骨关节炎阶段。除股骨头髓芯减压之外,再配合植入物以期改善股骨头缺血坏死情况,并给予一定力学支撑防止股骨头进一步塌陷,从而延缓髋关节人工关节置换。本文综述了目前常见的股骨头坏死保头手术治疗方案,并分析各方法的优势及不足。     

极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析

目的：研究极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法：对28例极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中20例行峡部外缘联合椎板间开窗手术治疗,7例行椎板间开窗手术治疗,1例行椎板及患侧关节突切除,椎弓根螺钉内固定,椎间植骨融合术,按Macnab标准[1]评定术后疗效。结果：术后随访1-2年,平均18月,优20例,良6例,可2例,优良率93%。结论：极外侧合并后外侧型腰椎间盘突出症的症状剧烈,易漏诊,需尽早手术治疗,应根据病理分型选择合理的手术方式。     

辨证应用手法治疗急性L4/5椎间盘突出症疗效观察

目的通过中医辨证施法,观察手法治疗L4/5椎间盘突出症的效果。方法选择34例单一的、病程短的L4/5椎间盘突出症患者,通过中医辨证牵引、手法按摩推拿。结果34例患者经手法治疗后痊愈及有明显改善33例,腰椎磁共振（magnetic resonance imagigng,MRI）突出椎间盘有明显回复,治疗前后有显著性差异。结论手法治疗急性腰椎间盘突出症有明确效果,可作为急性腰椎间盘治疗的重要选择手段之一。