双相气道正压通气在急性呼吸衰竭脱机过程的应用

目的：探讨双相气道正压通气（BIPAP）治疗急性呼吸衰竭的效果，评价BIPAP与压力支持通气（PSV）在脱机过程中的适用对象。方法：前瞻、随机将36例急性呼吸衰竭患者经APACHE-Ⅱ评分管理并充分齐同平衡．分为BIPAP治疗组和PSV治疗组：每种模式稳定30min后测定呼吸力学、血气指标、患者舒适度评分、治疗结束后记录脱机时间及并发症。结果：两种模式在患者呼吸功、舒适度评分、血气分析方面无统计学差异。结论：BIPAP与PSV均可应用于急性呼吸衰竭脱机过程．PSV更适用于自主通气努力较大患者：相较而言，BIPAP更能减少医务人员管理强度     

公立医院绩效工资分配改革的探索与思考

绩效工资是医院根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和所承担风险程度确定等级．以医院运济发展的合理预期总量控制、结构调整,以员工劳动成果（业绩）为依据核算劳动报酬．是人力资源管理与绩效管理相结合的薪酬体系。     

低剂量螺旋CT和痰液基薄层细胞学联合筛查社区肺癌高危人群的研究

目的 评价低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography, LDCT）和痰液基薄层细胞学检测（thinprep cytologic test, TCT）对社区肺癌高危人群的联合筛查效果。方法 对2013年8月~2014年9月在社区招募符合本研究高危人群定义的3 708名东莞本地居民进行肺癌筛查。肺癌高危人群定义为符合下列任何一项的40岁以上者:20包年以上的吸烟史,肺癌家族史,肺部既往病史,职业接触史或被动吸烟史。发现至少一个直径≥4 mm 非钙化结节为LDCT筛查的阳性结果;细胞学重度不典型增生或镜检可见癌细胞为TCT检查的阳性结果。结果 LDCT肺部结节的检出率为12.59%（467/3 708）。经病理证实,LDCT筛查阳性人群中共确诊肺癌56例,检出率为1.51%（56/3 708）。TCT的阳性检出率为1.91%（71/3 708）。TCT阳性人群中共确诊肺癌36例,肺癌检出率为0.97%（36/3 708）。本次联合筛查共确诊肺癌58例,非小细胞肺癌41例,其中0～Ⅰ 期22例,早期诊断率为53.66%（22/41）。结论 LDCT和TCT联合筛查肺癌高危人群有助于提高肺癌的早期诊断率和检出率,降低筛查的假阳性比例。     

生长素释放肽在呼吸系统疾病中的研究进展

生长素释放肽(ghrelin)是最近发现的一种新的脑肠多肽,1999年从胃内分泌细胞首次发现可能的内源性GHRP,命名为Ghrelin[1].它分布在许多组织如胃肠、脑、肺、心脏、肾脏、睾丸、前列腺、胎盘和免疫组织等.     

咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。其发病机制、诊断方法和治疗方法已经得到广泛的关注和研究。在此归纳探讨了近年来关于咳嗽变异性哮喘的研究报道及指南文件观点,还介绍了变应原特异性免疫治疗这一新型治疗手段在咳嗽变异性哮喘中的应用。这一治疗方法被《过敏性鼻炎对哮喘的影响》推荐为"唯一可能改变变态反应疾病自然进程"的治疗手段。     

氯氮平对精神分裂症阴性、阳性症状的疗效分析

用氯氮平治疗表现为阴性、阳性症状的精神分裂症病人１３１例，根据阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）评分分为两组，阴性症状组６１例，阳性症状组７０例。分别在治疗前、治疗后２、４、８周使用简明精神病量表、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ、临床总体印象量表和副反应量表进行盲式评分。结果显示：氯氮平对两组症状均有较好和同等疗效（Ｐ＜０．０１）。对氯氮平的疗效、作用机制、临床应用、副作用及对难治性病例的疗效进行了讨论。     

慢性汽油中毒21例分析

1994年3月，我们诊治在外资工厂工作的慢性汽油中毒患者21例。调查发现其工作车间遇风不良，定6个点采样，测定空气中汽油浓度，平均值为3117mg／m‘，国家卫生标准35ho／m‘，扭标达8．9俗；测定空气中正己烷平均值558．72mg／m’，国家对车间最高容许浓度350mg／m‘．现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组21例，男5例，女16例；年位19～26岁．接触汽油的时间为《个月～三年半，平均11个月；每天工作10～12小时显工种是用蜡壳橡胶溶剂X－55B白电油汉生胶，生胶浆涂于蓝球绕城上。1．2症状与体征：主要表现为中毒性周围神经病和神经…     

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量与营养状态的影响

目的：探讨培土生金法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者生存质量与营养状态的影响。方法：将60例COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组30例给予培土生金中药治疗,并配合吸入噻托溴胺（思力华）治疗,对照组30例单纯采用吸入思力华治疗。观察两组治疗前后肺功能变化情况,比较中医症状体征、生存质量评分及营养指标的变化。结果：用药6个月后,两纽肺功能均有所改善;症状体征变化比较,治疗组临床控制2例,显效9例,有效15例,无效2例,总有效率92．86％;对照组临床控制1例,显效3例,有效17例,无效5例,总有效率80．77％。治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后的生存质量评分均较治疗前有改善（P〈0．05）,且治疗组改善更加明显,优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）均较前有改善,且治疗组优于对照组（P〈0．05）,治疗组的实际体重占标准体重百分比与本组治疗前及治疗组治疗后相比均有统计学意义（P〈0．05）。结论：培土生金法配合吸入思力华可更好地改善慢阻肺患者稳定期的生存质号与营养状态。     

授人以鱼,不如授之以渔-论以思维能力为主导的医师规范化培训

以培养临床思维和流行病学思维能力为主导的培训模式，有效地激发和调动医师参加培训的积极性，挖掘其医学思维潜能，形成自我学习能力、发现并解决问题的能力与综合分析的能力，提高培训效果，达到医师规范化培训的目的。     

不同住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查

[目的]了解医院不同病区住院患者呼吸道真菌感染的分布特征及相关因素。[方法]收集2007年1月以来院内7个科室（心内血液科、呼吸科、肿瘤科、肾内科、神内科、神外科、骨科）住院患者372人的深部痰标本,同时选择315例无基础疾病正常体检者的痰标本作为对照组,采用梅里埃公司微生物全自动分析仪及相关试剂条进行真菌鉴定。[结果]从住院患者中分离出真菌132株,真菌感染率10.5%（39/372）,真菌携带率25.0%（93/372）;其中心内血液科（40.5%）、呼吸科（24.6%）和肿瘤科（20.4%）,住院患者真菌携带率最高。正常人群真菌携带率为5.4%（17/315）。接受抗生素、侵袭性操作及激素或免疫抑制剂治疗的患者其真菌感染率居首位,为50.0%,其次为接受抗生素、激素或免疫抑制剂治疗患者,真菌感染率为37.1%。[结论]广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用、及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素。同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。