针刺治疗血栓闭塞性脉管炎43例的体会

近年来,我们应用针刺疗法治疗血栓闭塞性脉管炎43例,取得了较好的效果,初步小结如下: 一、临床资料本组病例中男40例,女3例;年龄在20～30岁者9例,占20.9％,31～40岁者17例,占39.5％,41～50岁者14例,占32.6％,51岁以上者3例,占7％;病程最短者5个月,最长者20年;发病部位左下肢者3例,右下肢者1例,双下肢者35例,四肢     

中国人群维生素D受体rs7975232和rs1544410位点基因多态性与骨质疏松症相关性的meta分析

目的本研究采用meta分析的方法,探讨了中国人维生素D受体基因多态性与骨质疏松的关系。 方法检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Embase数据库,检索时间从建库至2020年3月,从数据库中检索有关维生素D受体（rs7975232和rs1544410）基因多态性和骨质疏松症之间相关性的文章。采用NOS文献质量评价标准对符合纳入排除标准的文献进行质量评价。采用OR值及其95%可信区间（95% CI）评估关联强度。根据是否存在异质性,采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量。采用单因素敏感性分析法进行敏感性分析。 结果本研究最终共纳入20项符合条件的研究,包括4 468例病例和4 988名对照。在等位基因模型中,rs7975232和rs1544410的合并OR估计值分别为1.09（95% CI：0.84,1.39,P=0.524）和0.9（95% CI：0.57,1.43,P=0.659）,尚未发现两个位点与骨质疏松症的关联。在显性模型、隐性模型和共显性模型中,结果均未显示二者的相关性。 结论在中国人群中,维生素D受体（rs7975232和rs1544410）基因多态性与骨质疏松风险之间无关联。     

恩度联合顺铂对老年肿瘤患者恶性腹水的疗效

目的 采用腹腔给药的方式观察恩度联合顺铂对老年人难治性恶性腹水的临床疗效,生活质量的改善及免疫力的影响。方法 收集经病理确诊的恶性腹腔积液老年患者64例。持续引流后,对照组：顺铂30 mg腹腔注射d1、d4、d7;21天重复,联合用药组（试验组）：顺铂30 mg +恩度45 mg腹腔注射d1、d4、d7;21天为一疗程。两组均完成2个同期的治疗。通过实体瘤的疗效诊断标准（RECIST）评价两组临床疗效,通过美国国立癌症研究所（NCI）标准评价不良反应;通过心理问卷评估对患者焦虑、抑郁的改善,抽取静脉血,监测治疗前后CD4/CD8水平。 结果 试验组临床有效率高于对照组,显著改善了患者的焦虑及抑郁状态;试验组较对照组并未显著降低CD4/CD8。结论 恩度联合顺铂提高腹水缓解率,未增加明显不良反应;改善焦虑抑郁状态;未降低患者的免疫力。     

如何做临床科研系列讲座之二

临床科研的特点与应注意的问题 临床科研是以临床患者或志愿者为受试对象,评价对比不同的临床干预措施（clinical intervention）所产生的临床效应（clinical effect）。由于受试对象是既具有生物学属性,又具有社会学属性的患者或志愿者,因此临床科研具有以下特点：①临床科研设计安排必须符合医学伦理学原则,要切实保证在整个研究过程中都不会给受试对象带来任何伤害;     

某高校新生颈围与血压水平的Logistic回归分析

目的 探讨在大学新生体检人群中,颈围与血压水平之间的相关性。 方法 选取某医科大学新入学体检的学生1 797人作为研究对象,测量收缩压、舒张压、颈围、腰围、身高、体重等指标,按性别分组比较男性和女性的基本资料,采用Logistic回归分析男性和女性颈围与血压增高的关系,最后以ROC曲线分析法判断颈围的切点。 结果 正常血压组有1 190例,血压升高组有607例。血压升高组年龄、学历、体重指数、颈围、腰围等指标均高于血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.001）。Logistic回归结果显示,在校正了学历、身高、体重指数、腰围后,颈围是血压增高的危险因素。男性颈围每增加1 cm,血压增高的风险增加10.3%。女性颈围每增加1 cm,血压增高的风险增加8.0%。ROC曲线分析法得出,男性颈围＞34.25 cm或女性颈围＞35.25 cm时可以预测血压的增高。 结论 颈围与血压增高之间存在相关性,对血压增高的早期预测和早期干预有重要意义。     

痰热清注射液预防白血病化疗后呼吸道感染的临床观察

白血病在化疗后10～14日,骨髓抑制较重,常处于粒细胞减少乃至粒细胞缺乏状态,极易引致感染,感染部位以呼吸道、肠道为多发。因此,如何防治感染的发生成为下一次能否按期化疗的重要一环。我院自2004年1月至2006年11月,对24例急性白血病患者化疗后采用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产)防治呼吸道感染,取得良好效果。现报道如下:     

69所新装修居室内空气质量调查

[目的]了解云南省某市新装修居室内空气质量情况。[方法]2005年下半年选择装修3个月之内的69处场所,检测室内空气中的甲醛、氨、苯浓度,并进行比较。[结果]所监测室内空气的甲醛、氨、苯浓度超标率分别为78.4%,49.3%,7.2%;总超标率为88.4%。[结论]新装修居室3个月内普遍存在污染。     

食管癌、贲门癌手术后膈疝的发生及防治(附7例分析)

目的 分析食管癌、贲门癌术后膈疝的发生及临床特点,讨论其发生原因和防治方法.方法 收集河北医科大学第四医院胸外科2002年1月1日-2007年6月1日食管癌、贲门癌手术后发生膈疝共7例,进行回顾性研究.结果 7例患者全部经左胸切口,食管中段癌5例,贲门癌2例.6例经X线胸片及CT明确诊断即行疝内容物还纳及膈疝修补术,1例因腹痛、腹胀、闭气诊为肠梗阻,术中发现为膈疝.1例发生小肠坏死,术中扩大行胸腹联合切口,坏死小肠切除吻合,膈肌修补.手术后均恢复顺利,痊愈出院.结论 食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见并发症,术前应作好呼吸道准备使痰液有效咳出,改善患者营养状况以减轻组织水肿,术中注意缝合技巧.手术后膈疝一经诊断,应及早手术,手术以原切口径路为好.     

《实用疼痛学杂志》第1～3卷论著中的常见统计学误用实例分析

医学科研论文是进行科研交流的重要形式,论文中所提供数据的真实性和准确性以及恰当运用统计学方法对数据进行分析和处理得出令人信服的推断结论是决定论文质量的关键。本文从科研设计、统计学描述和统计学分析三个方面对本刊论著中统计学方面的常见错误进行举例分析,以提起作者和读者的注意。     

CD45RA、CD45RO及胞间黏附分子1在扁平苔藓皮损中的表达

目的探讨扁平苔藓(LP)皮损CD45RA、CD45RO及胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测35例LP皮损和20例正常皮肤组织中CD45RA、CD45RO及ICAM-1的表达水平。结果 LP皮损真皮内可见到CD45RO阳性表达,与正常对照组有统计学差异(P<0.05);LP皮损表皮、真皮及真皮内小血管壁内皮细胞内均可见ICAM-1阳性表达,与正常对照组有统计学差异(均P<0.05);两组均未见CD45RA阳性细胞表达。结论 LP皮损真皮内浸润细胞以记忆T细胞亚群为主,LP皮损角质形成细胞异常表达ICAM-1,推测ICAM-1参与了皮损角质形成细胞抗原呈递过程,从而促进记忆T细胞离开血管,向真皮及表皮浸润。