免疫检查点抑制剂治疗晚期胃癌或食管胃结合部癌的有效性和安全性Meta分析

目的 系统评价免疫检查点抑制剂治疗晚期GC/GEJC患者的疗效及安全性。方法 通过计算机检索CNKI、万方、PubMed、EMBASE、ClinicalTrials、Cochrane Library等数据库收集免疫检查点抑制剂治疗晚期GC/GEJC的临床试验,检索时间从建库至2019年11月,结局指标主要包括客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期以及安全性;采用率差和风险比为效应量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献1 949例患者。结果显示：晚期GC/GEJC患者≥二线免疫检查点抑制剂治疗比化疗/安慰剂治疗提高了患者12月和18月的总生存率（均P<0.05）,延长了患者的总生存期（P<0.05）。免疫检查点抑制剂治疗引起的任何级别或≥3级不良反应的发生率均低于化疗/安慰剂治疗。结论 免疫检查点抑制剂治疗可改善部分晚期GC/GEJC患者生存终点,且常见不良反应发生率较低。     

恩度联合顺铂对老年肿瘤患者恶性腹水的疗效

目的 采用腹腔给药的方式观察恩度联合顺铂对老年人难治性恶性腹水的临床疗效,生活质量的改善及免疫力的影响。方法 收集经病理确诊的恶性腹腔积液老年患者64例。持续引流后,对照组：顺铂30 mg腹腔注射d1、d4、d7;21天重复,联合用药组（试验组）：顺铂30 mg +恩度45 mg腹腔注射d1、d4、d7;21天为一疗程。两组均完成2个同期的治疗。通过实体瘤的疗效诊断标准（RECIST）评价两组临床疗效,通过美国国立癌症研究所（NCI）标准评价不良反应;通过心理问卷评估对患者焦虑、抑郁的改善,抽取静脉血,监测治疗前后CD4/CD8水平。 结果 试验组临床有效率高于对照组,显著改善了患者的焦虑及抑郁状态;试验组较对照组并未显著降低CD4/CD8。结论 恩度联合顺铂提高腹水缓解率,未增加明显不良反应;改善焦虑抑郁状态;未降低患者的免疫力。     

晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生及其与血清炎性因子的关系

目的 本研究拟评估晚期肺癌患者癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue, CRF）发生情况,测定血清中CRP、CORT、IL-6的水平,探究该指标与CRF之间的相关性。方法 应用FACIT-F量表对51例晚期肺癌患者进行CRF评估。采用免疫比浊法测定血清CRP水平,免疫微粒电发光法测定CORT水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定IL-6水平。采用Spearman相关分析方法分析量表得分与血清炎性因子水平的相关程度。应用Logistic回归分析进行危险因素分析。结果 27例患者附加关注子量表得分≤34分,CRF发生率为52.9%。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低于无疼痛患者（P=0.009, P=0.018）。睡眠障碍显著影响身体状况、附加关注及总分值得分,存在睡眠障碍者三项得分均明显低于无睡眠障碍患者（P<0.01）。血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关（P值分别为0.004、0.027、0.007、0.013）。IL-6水平与身体状况、附加关注及总分值呈负相关（P值分别为0.044、0.029、0.023）。CORT水平与量表得分无显著相关。睡眠障碍和疼痛是CRF的独立危险因素,OR值分别为6.167、7.405（P=0.010, P=0.005）。结论 血清IL-6、CRP水平高低与患者疲乏程度显著相关,血清IL-6、CRP水平越高与患者疲乏程度相关性越显著,IL-6、CRP可作为临床监测疲乏程度的指标。合并疼痛、睡眠障碍的患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重。     

化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价热疗联合化疗（热化）与单纯化疗（单化）比较治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据 数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较热疗联合化疗与单纯化疗的随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册51质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并使用STATA SE 120软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验（351例晚期胃癌患者）。Meta分析结果显示：在疗效方面,热化组的完全缓解率[OR=213,95%CI(117,386),P=0013]及总有效率[OR=137,95%CI(109,173),P=0006]均高于单化组,其差异均有统计学意义;在安全性方面,热化组与单化组的不良反应均无统计学差异。结论与单纯化疗相比,热疗联合化疗治疗晚期胃癌可明显提高完全缓解率与总有效率,不良反应发生率未增加。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究,特别是大样本、关注更多主要结局指标的随机对照试验。推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

高渗盐微量泵治疗肿瘤相关性低钠血症2例

低钠血症是肿瘤相关最常见的电解质紊乱,大约有14%的低钠血症与肿瘤相关。关于肿瘤相关性低钠血症的病因目前已清楚,其治疗可简单归为限水、补钠、利尿、激素等,虽可纠正大多数低钠血症,但对顽固性低钠血症的治疗仍无明显效果。我科对2例合并重症低钠血症肿瘤患者采用微量泵低剂量持续泵入10%NaCl,纠正顽固性低钠血症效果明     

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌的临床应用

乳腺癌的发生发展中,HER-2 基因的过表达目前已成为判断乳腺癌恶性程度、术后复发及预后风险的重要指标.约有25%～30% 的乳腺癌患者HER-2 过表达,曲妥珠单抗是第一个用于治疗HER-2 阳性乳腺癌患者的单克隆抗体,并且已贯穿于乳腺癌术后辅助、新辅助和复发转移治疗的各个阶段,为HER-2 阳性乳腺癌患者带来了生存获益.但是在临床实践中,我们仍然会遇到很多问题,那么如何更好地应用此药,使其应用于最合适的目标人群,下面本文将对曲妥珠单克隆抗体作一总结.     

固相凝集法血小板抗体检测试剂的研制

目的研制固相凝集法检测血小板抗体试剂,用于临床血小板抗体的筛查和血小板输注前交叉配型。方法建立抗人血小板单克隆抗体细胞株并生产抗体,经亲和层析纯化后制备反应板,配备指示红细胞及抗人IgG,经优化组合研制出固相凝集法检测血小板抗体试剂,并与同类的MASPAT试剂进行比较。结果经766例临床样本检测,结果表明:该试剂与MASPAT试剂盒阳性一致性为97.35%,阴性一致性为99.69%,总一致性为99.35%。试剂重复性和稳定性均较满意。结论所研制试剂与MASPAT试剂盒质量相当,且操作简便快速、结果可靠直观,可满足临床血小板输血过程中快速检测和配型的要求。