负压封闭引流技术治疗复杂性创伤38例

目的:观察负压封闭引流技术(VSD)治疗复杂性创伤的临床效果。方法:将76例复杂性创伤患者随机分为两组,每组38例患者,一组为负压封闭引流技术(VSD)组,采用VSD治疗;另一组为常规换药组,采用常规方法治疗。结果:VSD组在平均愈合时间、平均住院时间、并发症出现情况等明显好于常规换药组。结论:VSD能明显缩短创伤组织的治疗时间,减少换药次数,减轻痛苦,效果显著。     

溴隐亭在颅脑损伤致中枢性高热患者中的作用

目的 探讨溴隐亭在颅脑损伤中枢性高热患者中的作用。方法 选取颅脑损伤合并中枢性高热患者42例,随机分为治疗组和对照组,每组21例,两组患者均积极治疗原发病,给予吸氧、神经营养保护、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗,发热时给予冰块、酒精擦拭等物理降温。治疗组在此基础上,给予口服或鼻饲溴隐亭治疗,剂量2.5 mg/次,2次/d,持续使用5 d,如停药后仍有高热,继续追加使用。两组患者均分别于降温当日、3 d、5 d时依颅内压监测仪或腰椎穿刺术测定颅内压。结果 治疗组21例患者中有2例患者停药后出现反弹,继续给药后可控制;治疗组降温有效率较对照组有统计学差异(P＜0.05);治疗组及时控制体温后,高颅内压明显改善,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论 溴隐亭在颅脑损伤中枢性高热患者中的降温作用有效,可有效降低体温进而降低颅内压力,有助于改善预后。     

依达拉奉治疗急性脑干出血的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑干出血的治疗效果。方法将26例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,30min内滴完,2次/d,14d为1个疗程。分别于治疗前后进行神经功能缺损程度及日常生活能力状态评分,并进行统计学分析。结果治疗第15d,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05);治疗组的显效率和有效率显著高于对照组(P0.05)。结论依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。     

高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的明确高血糖与急性脑出血患者预后的关系。方法回顾性分析了96例急性自发的脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）,收集了患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）和预后不良组（GOS1～3分）,早期的预后和临床特点之间的关联进行多因素logistic回归分析。结果96例患者中59例患者预后良好,占总人数的61．5％,37例预后不良,占46．6％。预后不良组为（9．534-2．03）mmol／L初始血糖明显高于预后良好组（6．64±1．33）mmoL／L（P〈0．001）。血糖≥7．8mmol／L,优势（OR）：25．217,P=0．008,和血肿的最大直径≥3cm（OR=216．422,P〈0．001）与不良预后独立相关。结论在急性自发性的ICH患者中,入院时高血糖（≥7．8mmol／L）和血肿的最大直径≥3cm是预后不良的强预测因素。     

骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脑内出血

目的研究自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑出血大鼠的运动功能改善效果,以及采用不同移植方法后细胞在受损脑组织中的分布规律。方法采用立体定向技术向纹状体内注射自体新鲜心室腔血液构建SD大鼠脑出血模型,30只雄性SD大鼠随机分为A组:自然恢复组(对照组);B组:尾静脉移植组;C组:立体定向移植组,于移植后7 d、14 d进行神经功能缺损评分,并在荧光显微镜下观察BMSCs存活、迁移和分布情况。结果 C组大鼠神经功能恢复优于B组,BMSCs均能够迁移分布至大鼠脑损伤区。结论 BMSCs移植对脑出血后大鼠神经功能的恢复具有明显的促进作用。立体定向移植组大鼠神经功能恢复优于尾静脉移植组。     

大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管储备的实验研究

目的探讨大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)模型不同时期脑血管储备功能的变化。方法将120只SD大鼠分为空白对照组、盐水对照组、盐水+乙酰唑胺(ACZ)组、SAH模型组和SAH+ACZ组,其中盐水对照组、盐水+ACZ组、SAH模型组和SAH+ACZ组又分为1 d、3 d、5 d、7 d 4个亚组,对各亚组大鼠进行神经行为学评分,测定不同时间大鼠皮层脑血流。结果 SAH模型组脑血流较空白对照组及盐水对照组有不同程度的下降,差异具有统计学意义(P0.05);盐水对照组与盐水+ACZ组之间的脑血流变化及神经行为学评分比较无统计学差异(P0.05);SAH+ACZ组与SAH模型组比较脑血流及神经行为学评分均下降,以5 d组为著。结论 SAH后不同时期脑血管储备功能及神经行为学评分均降低,且二者具有相关性。     

苏诺在重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤的临床疗效。方法随机选择GCS 5~8分患者82例每天应用苏诺(盐酸纳洛酮)2~4 mg,以83例同等伤情病例未用苏诺者为对照组。观察患者意识状态、生命体征、颅内压和远期疗效。结果治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定(P<0.01),颅内压显著升高者,较对照组明显减少,伤后5、10 d意识转清率显著高于对照组,伤后3个月恢复良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮可以减轻脑水肿,缩短昏迷时间,降低死亡率和伤残率,改善预后。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症

目的 探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗方法。方法 在22例中枢性低钠血症患者中，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，并给予不同的治疗，观察临床疗效。结果 抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）给予限水治疗，而脑性盐耗综合征(CSWS）给予补充治疗，全部患者低钠血症均得到纠正。结论 中枢性低钠血症有两种不同表现形式，且治疗方法不同。正确认识和处理中枢性低钠血症有重要临床意义。