小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响*

目的 探讨小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。方法 选取皖南医学院弋矶山医院肩关节损伤关节镜术后患者32例进行运动康复训练,随机分成小强度组（16例）和大强度组（16例）。两组患者均根据常规康复训练流程进行运动康复,并分别在治疗前、治疗第3次、治疗第10次及出院后3个月 采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评定肩关节的疼痛程度,采用Constant肩关节评分系统（简称CS评分）评定肩关节整体功能。分析小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。结果 小强度组患者CS评分量表中疼痛评分、日常生活及肌力评分高于大强度组患者,而小强度组患者VAS评分低于大强度组患者（P?< 0.05）。小强度组患者与大强度患者组各项指标在不同时间点比较,差异均有统计学意义（P?<0.05）。治疗后不同时间VAS评分与CS评分均呈负相关（P?<0.05）,治疗前后肩关节前屈、外展评分与CS评分始终呈正相关（P?<0.05）。结论 小强度运动康复训练在肩关节镜术后关节整体功能修复中效果更佳。小强度运动康复训练无创伤,无需特殊设备,患者容易掌握运用,值得临床广泛推广。     

邻苯二甲酸酯对软骨细胞凋亡及超微结构的影响

目的:通过研究塑化剂邻苯二甲酸酯对软骨细胞凋亡因子bcl-2和Bax蛋白表达及超微结构的影响,探讨邻苯二甲酸酯在致软骨细胞凋亡中的作用机制。方法:用软骨细胞体外培养的方法,原代培养乳鼠关节软骨细胞,传第3代后加药,按染邻苯二甲酸酯剂量不同分为0/L(对照)、10-10/L、10-8/L、10-6/L组,染邻苯二甲酸酯培养7 d后,透射电镜下观察软骨细胞的超微结构改变,采用western-blot方法检测各实验组中软骨细胞bcl-2和Bax蛋白的表达。结果:透射电镜下对照组和10-10/L组的软骨细胞呈球形,粗面内质网发达,线粒体膜性结构完整;10-8/L、10-6/L组的细胞内可见脂滴明显增多,胞质内出现大量空泡类物质,细胞内膜结构不清,部分细胞出现核固缩。10-8/L、10-6/L组的软骨细胞bcl-2的蛋白表达(0.620±0.041和0.530±0.035)较对照组表达(0.805±0.032)显著降低(P<0.01);而Bax的表达(0.966±0.038和1.280±0.154)较对照组表达(0.602±0.045)显著增加(P<0.01)。10-10/L组软骨细胞中bcl-2的表达(0.878±0.055)和Bax的表达(0.650±0.039)与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。此外,10-8/L、10-6/L组相比,bcl-2和Bax的表达也有显著差异(P<0.01)。结论:10-8/L、10-6/L浓度的邻苯二甲酸酯可对软骨细胞超微结构造成损伤,其通过减少抑凋亡因子bcl-2的表达和增加促凋亡因子Bax的表达,从而产生促进软骨细胞凋亡的作用。     

开放手术与关节镜手术治疗成人腘窝囊肿疗效对比

目的：对关节镜和传统开放手术的疗效进行对比,探讨成人腘窝囊肿的有效治疗方法。方法：自2007年6月至2012年12月,我科接受手术治疗并获随访的腘窝囊肿成人患者30例,将其中行关节镜囊肿内引流术14例作为治疗组,后路开放手术囊肿切除术16例为对照组。记录并比较两组术前及随访Rauschning和Lindgren分级,并行B超检查以明确囊肿复发情况。结果：术后30例均随访3～6个月,平均5．6个月。术前两组Rauschning和Lindgren分级比较差异无统计学意义（P=0．779）,术后两组Rauschning和Lindgren分级比较差异有统计学意义（P=0．029）,治疗组疗效优于对照组。治疗组无一例囊肿复发,对照组复发率31％（5／16）,两组复发率比较差异有统计学意义（P=0．041）。结论：关节镜手术治疗成人腘窝囊肿,疗效更好,术后复发率更低,优于传统开放手术。     

48h内行人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的效果

目的 探讨48 h内行人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2016年1月—2019年12月本院收治的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者共108例作为研究对象,均行人工股骨头置换术,根据不同手术时机分为早期组(骨折48 h内手术,52例)和延期组(骨折超过48 h手术,56例)两组.记录两组患者术...     

盂肱关节糖皮质激素注射与功能锻炼治疗肩周炎疗效分析

目的：通过对盂肱关节腔激素注射与单纯功能锻炼两种常用的肩周炎的治疗方法，评价两者的临床疗效。方法 选择我院门诊治疗的肩周炎患者42人，按门诊先后顺序交替列入两大组：盂肱关节激素注射组（A组）及功能锻炼组（B组），A组患者行盂肱关节内注射，注射药物为：得保松 7mg（二丙酸倍他米松5mg＋倍他米松磷酸二钠2mg）＋2%利多卡因2ml＋注射用生理盐水2ml，两周后重复一次，辅以功能锻炼。注射点为喙突外上缘，所有注射均在超声引导下完成。B组单纯功能锻炼。分别于治疗前（0周），治疗后6周，3月记录SPADI评分，评分结果以VAS 1.0作统计分析。结果 单纯的功能锻炼（B组）在治疗后6周和3月，SPADI总体评分、疼痛评分、功能评分均较基线水平有了一定的改善，但改善的程度有限。而激素关节内注射辅以功能锻炼患者（A组）SPADI总体评分、疼痛评分、功能评分均较基线水平明显改善，6周、3月和单纯功能锻炼相比，亦有明显差异，均数差值均大于10,疗效明显优于单纯功能锻炼。结论 盂肱关节的激素注射治疗，在中短期内可迅速缓解疼痛症状，辅以功能锻炼，能更有效地改善功能。     

锚钉治疗膝内侧副韧带损伤的临床分析

目的：评价应用锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法：2008年4月～2011年2月对36例膝关节内侧副韧带损伤患者,应用锚钉固定重建韧带手术。结果：术后随访36例,随访2～36个月,优良率为94.2%。结论：锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤,能够立即稳定膝关节,减少膝关节进一步损伤,是早期治疗膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

关节镜下自体移植半腱肌和股薄肌重建前交叉韧带

目的:介绍关节镜下半腱肌股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和效果。方法:2007年9月～2011年5月我科共诊治34例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察固定后的稳定性和术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果:本组34例,随访6～44个月。关节功能良好,Lysholm评分,术前53.08±4.2,术后92.05±3.7,术后评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下重建前交叉韧带,疗效好,操作简单,并发症少,宜临床推广。     

关节镜下治疗钙化性肩袖肌腱炎的临床疗效研究

目的观察肩关节钙化性肌腱炎在关节镜辅助下治疗疗效。方法选择31例肩关节钙化性肌腱炎患者,经药物治疗后症状未见明显好转,行肩关节镜探查术,其中25例加行肩峰成形术,8例加行肩袖修补术。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分系统评定患者手术疗效,采用欧洲肩肘外科协会评分系统(CMS)检测肩关节活动度及肩关节功能;结果 31例患者肩关节疼痛、活动度以及功能评分在术前与术后末次随访比较,有统计学意义(P0.01)。结论肩关节钙化性肌腱炎采用关节镜下治疗具有微创、恢复快、复发率低等优点,临床疗效满意。