盐酸氨基葡萄糖联合降钙素对兔膝关节炎软骨和软骨下骨的保护作用

目的 研究盐酸氨基葡萄糖（GH）联合降钙素（CT）对兔骨性关节炎（OA）模型关节软骨和软骨下骨的保护作用及其作用机制.方法 将32只新西兰大白兔随机分为4组,每组8只,即假手术（Sham）组、右膝关节前交叉韧带切断术（ACLT）加0.9%氯化钠溶液（NS）治疗组、ACLT加GH治疗组、ACLT加GH加CT 联合治疗组.除Sham组外,其余24只动物右侧膝关节行ACLT.术后ACLT＋GH组动物给予GH150mg·kg-1·d-1灌胃;ACLT＋GH＋CT组动物给予GH灌胃,同时皮下注射CT 5 IU·kg-1·d-1;ACLT＋NS组动物给予等剂量NS灌胃及皮下注射.8周后处死所有动物,肉眼大体观察膝关节外观,取胫骨去除软骨后行软骨下骨生物力学检测（测定最大载荷和弹性模量）,取股骨测定远端1/4骨密度（BMD）后,脱钙、包埋、制备膝关节组织切片行HE染色及Mankin评分.结果 （1）大体观察：Sham组膝关节面软骨正常; ACLT＋NS组膝关节面发生明显退变;ACLT＋GH组、ACLT＋GH＋CT组膝关节亦有一定的OA表现,但程度较ACLT＋NS组明显减轻;（2）Mankin 评分：ACLT＋NS组显著高于Sham组,ACLT＋GH组、ACLT＋GH＋CT组显著低于ACLT＋NS组,但仍高于Sham组 （P＜0.05）;（3）股骨远端BMD：ACLT＋NS组显著低于Sham组,ACLT＋GH＋CT组最高,与ACLT＋NS组、ACLT＋GH组差别显著 （P＜0.05）;（4）生物力学检测结果：最大载荷、弹性模量ACLT＋NS组、ACLT＋GH组均显著低于Sham组（P＜0.05）,Sham组与ACLT＋GH＋CT组差别无统计学意义（P ＞0.05）.结论 GH与CT联合用药可抑制兔膝ACLT后OA的进程,效果优于单纯GH治疗,其作用机制可能为保护关节软骨及改善软骨下骨代谢的双重作用.     

经皮加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折84例比较

股骨转子间骨折亦称股骨粗隆间骨折,是一种常见下肢骨折,多见于老年人。临床上主张尽早手术治疗,减少因长期卧床而引发的各种并发症。目前常用的手术方式仍存在诸多缺陷,近年来,出现的经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)技术采用经皮微创插入法治疗股骨转子间骨折,疗效满意。本次研究对84例A1、A2型老年股骨转子间骨折患者分别采用PCCP或动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)治疗,现对两种内固定方式的疗效进行比较研究。现报道如下。     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨迟缓愈合经消除不利因素，尚能获得愈合。但骨不连临床上是一个复杂而棘手的问题，作者在近５年内治疗了各部位骨折后骨不连１３例，改用单侧多功能外固定架固定（以下简称“外固定架），全部病例获得愈合。报道如下。１资料与方法１．１资料本组 １３例，男１０例，女３例。最大年龄５２岁，最小年龄２５岁，平均 ３８岁。其中尺骨中 １／３处 ２例。股骨中和中下 １／３各 １例。胫腓骨近 １／３处１例，中 １／３处 ２例，远 １／３处 ３例，肱骨中段３例。全部病例都有内固定史，最长距骨折时间２５个月，最短９个月。其中２例股骨、…     

陈旧性儿童肱骨外髁骨折的手术与康复治疗

本科自１９９０年以来对５例伤后超过４～６周的患儿，采用延长伸肌腱使骨折达到解剖复位,效果满意,报告如下。１资料与方法本组５例,男４例,女１例;年龄７～１２岁,平均１０岁。损伤原因,跌伤所致。骨折类型,属ＳａｌｔｅｒＨａｒｒｉｓⅣ型,根据骨折后骨折块移位程度４度分类法:２°２例,３°２例,４°１例。损伤至手术时间４～６周,其中２例因伤后皮肤擦伤和水泡延误手术时机。２例伤后为２°,作手法复位石膏固定,４周后复查Ｘ线片骨折块向外侧移位加重。１例４°在当地作肘关节复位小夹板固定,６周后关节功能受限而就诊。方法:（１）臂…     

微创PFN-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

【】 目的探讨PFN-A微创治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】应用PFN-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折116例。其中男51例,女65例;年龄78一94岁,平均84.5岁;左侧44例,右侧72例;按改良的Evans-Jensen分型：Ⅲ型30例,Ⅳ型56例,V型30例【结果】 全部116例均获得随访,随访时间8～22个月,平均13个月,骨折平均愈合时间12周,Harris评定法分析术后疗效:优50例,良53例,中13例,差0例。优良率为88．79％。【结论】PFN-A治疗老年骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折,手术创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗股骨粗隆间骨折很好的方法。     

前方入路胸腰椎骨折手术25例临床分析

目的 探讨前方入路胸腰椎骨折手术的临床经验：方法 回顾分析2005年1月～2006年3月采用前方入路手术治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果 25例患者术后腰痛消失．神经功能不同程度改善，X线片显示椎体高度达解剖复位。结论 前方入路手术治疗胸腰椎骨折临床效果理想。     

328例骨质疏松症患者的相关因素分析

骨质疏松（osteoporosis）是由多种原因引起的一组代谢性骨病,主要特点为单位体积内骨组织量减少,患者常常合并骨痛,并易发生骨折。然而骨质丢失的过程较为隐匿,自觉症状感觉不明显,一般在发生骨折时才能意识到。因此,分析骨质疏松症的相关危险因素,及时做好防治工作,对控制骨质疏松和骨折具有重要意义。     

腰突症术后间隙感染的诊治分析

目的　探讨腰突症术后间隙感染的临床特点。方法　回顾性分析 8例腰突症术后间隙感染病例的临床资料 ,结合相关文献进行分析总结。结果　本组 4例经保守治疗无效而转手术治疗的病例的临床特征为 :①平均发病时间较早 ,为 3～ 13d ,平均 (8 3± 5 0 )d ;②任何一种活动都可能诱发症状的再次发作 ,发作时有似脑膜刺激征表现 ,发作后大汗淋漓 ,有虚脱表现 ;③激素治疗不能缓解症状 ,止痛药短暂有效 ,症状有逐日加重的趋势。手术以原切口进入 ,反复冲洗 ,术后引流 (1～ 2 )周。所有 8例经手术或保守治疗后均痊愈。结论　对腰突症术后间隙感染者采取何种治疗措施应根据病情特点而定 ,具有上述 3点临床特征者需手术治疗     

高龄股骨转子间骨折的手术治疗体会

本院自１９９８年８月至２００１年５月间，共收治７０岁以上高龄的股骨转子间骨折３１例，均施行了手术治疗，随访疗效满意。现报道如下。资料与方法１．性别与年龄：３１例中男１２例，女１９例；平均年龄７５．９８岁，６５～７４岁１６例，７５～８４岁９例，≥８５岁６例。２．骨折分类：按胥少汀分类犤１犦：I类一型２例，二型４例，三型１５例，四型１０例。３．并存疾病：２５．８％（８／３１）病例为单纯一种合并症，其余均为多系统疾病并存，慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿６例；心律失常７例，高血压６例，心包炎１例；糖尿病…     

老年髋部骨折手术风险性预测

本文以老年髋部骨折手术治疗２４６例结果调查为基本数据，以伤前生活自理能力、年龄、并存病三方面指标作为与手术风险性有关的因素，每一因素按程度轻重分为四级，分级赋值、综合评分。以术后并发症发生率作为手术风险高低的标志。用综合指数与并发症进行相关回归分析，探讨综合指数作为手术风险性预测指标的可行性。结果表明：综合指数ｗ≤３安全，ｗ＝４较安全，ｗ＝５较危险，ｗ≥６危险。