《临床证据》与循证医学教育

运用最好的证据指导临床实践是循证医学的核心理念。本文阐述了由英国医学杂志出版集团开发的国际性循证医学资源《临床证据》在循证医学中的地位和对医生临床实践的影响，并提出以《临床证据》为核心开展相关的循证医学教育，使临床医生熟悉循证医学的基本理论和方法，学会使用《临床证据》所提供的最佳证据指导自己的临床实践。     

临床医学中的证据分析与应用一循证医学

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｎｅ ,ＥＢＭ )即以证据为基础的医学 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。由于它倡导医生的个人经验与遵循科学证据完美结合 ,疗效评价以病人最终结局为目的 ,选择的治疗方法更接近安全、有效、经济、效益的原则 ,受到临床医生和有关各界的青睐和推崇 ,在全世界得到迅速发展。1　循证医学概述ＥＢＭ从文字的表述上可以认为是“以证据为基础的医学”。著名的临床流行病学家Ｄａｖｉｄ·Ｓａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确…     

循证医学在神经病学临床实践中的应用

在神经病学临床实践中树立循证医学思想 ,将最佳的临床研究证据合理地应用于医疗实践以解决临床实际问题 ,降低病死率和残疾率 ,提高患者的生活质量 ,是目前临床工作的努力方向。     

浅谈循证医学在儿科临床带教中的应用

循证医学(Evidencebased Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。     

循证医学思想在呼吸科实习生带教中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的产物,循证医学的定义是:慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制订每个患者最佳的治疗方案[1].     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

运用病例讨论的模式培养在职全科医生应用循证医学技能的体会

本文介绍了在1例胸痛患者的全科医学病例讨论模式中应用循证医学的方法,即首先从全科医学病例中提出相关临床问题,然后通过万方数据知识服务平台、中国知网中文数据库以及迈特思创循证医学英文数据库进行检索及相应临床指南的查阅,根据其结果来指导临床实践。本模式旨在提高社区在职全科医生运用循证医学技能的水平,锻炼其临床思维能力,使其掌握查询和评价最新文献、运用临床证据的能力,提高诊疗水平。     

大力开发临床科学证据积极促进我国循证医学实践

重点阐述循证医学临床实践所面临的问题及其原因。对如何开发临床科学证据、促进我国循证医学实践的开展提出具体建议。     

循证医学在皮肤性病教学中的探讨与实践

循证医学（EBM）是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展的新学科,是现代医学发展的必然趋势。它是一种重证据的科学思维方法,强调以临床知识和经验为基础,以最佳证据为指导进行临床实践和医学决策。它要求实践循证医学者必须是具有医学、统计学、计算机、临床流行病学等知识和技能的高素质人才,特别是要具备科研素质、信息素质、哲学素质等,明显有别于已运用了数千年以经验为主的临床思维方法,作为一种临床思维新模式是对传统医学模式的一场革命。     

社区医疗卫生服务的循证医学应用探讨

自从循证医学诞生以来,有关的专家在有关文献中定义了循证医学。其中较为传统的定义是:在对研究的系统评估基础上,整合个人的临床知识和外部的最佳临床证据[1]。而循证医学的创始人之一大卫·萨基特[2]定义为:“安全、准确和明智地利用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临     

临床证据水平分级和推荐级别

循证医学要求任何治疗策略均应根据当前的最佳证据,结合医生的临床工作能力与患者的个人意愿来制定。在实际临床工作中,临床医师多数情况下必须根据存在缺陷的证据作出最好的临床决策。随着医学的发展,出现了“海量”的科研文献,这些文献质量参差不齐,临床医生不可能也没必要阅     

循证医学

最早介绍循证医学的是 1993年的美国ＪＡＭＡ杂志 ,循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ )又称实证医学或求证医学。ＥＢＭ的定义是指“医生自觉慎重、准确而明智地应用目前能获得的最佳证据为所面临的具体患者做出治疗选择”。循证医学是理性医学、是一种方法 ,用来帮助临床医生解决在疾病诊疗过程中的诊断及治疗和愈后评估的决策。循证医学与传统医学有很重要的区别。在传统医学领域 ,是以个人实践经验为主 ,临床医师根据自己的实践经验 ,上级医师的指导 ,教科书及医学期刊上零散的研究报告为依据 ,即靠经验了…     

加强循证医学实践,提高临床医疗水平

循证医学的中心理念是医生在处理临床问题时应该将当前最佳的研究证据与自己的临床经验结合起来,根据病人的需求,在诊断、预后和治疗等方面作出最佳决策。循证医学强调临床医师应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践中需要解决的问题,进行有效的文献检索,并对其进行评价,找到最适宜和有力的证据,通过严谨的判断,将最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法用于对每个具体病人的服务。     

循证医学与临床实践

自20世纪80年代以来，临床试验研究特别是大样本随机对照试验的异常活跃，为临床实践提供了大量有价值的证据，改变了许多传统的医学观念和认识。临床医学模式发生了深刻的变化，从以经验和推论为基础的经验医学，转变为随机对照研究（Randomized Controlled Trial，RCT）、系统性评价（Systematic Review，SR）和汇总分析（Meta-analysis）提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学（Evidence-based medicine，EBM）。     

循证医学在现代中医药学中的指导实践

循证医学（evidence-basedmedicine EBM）是近十年来迅速发展并广泛应用在医疗卫生领域的一门学科。循证医学的主要研究内容就是为临床提供证据和应用证据。它所追求的是临床疾病的各种诊疗方法都应该充分遵循相关的科学依据，谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体患者的医疗做出决策。因此，循证医学被认为是临床实践和决策不可替代的可靠方法。     

循证医学与中医学发展

循征医学 ( evidence- based medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。作为一个新的临床理念 ,循证医学模式已悄悄地改变着临床医生思维 ,在一定程度上推动着现代医学发展。如何借鉴循证医学 ,推动中医学发展 ,是人们日益关注的一个问题。1　循证医学与中医辨证论治循证医学 ,即以证据为基础的医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学证据结合起来 ,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者 [1,2 ] 。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主 ,即根据非实验性的临床经验、临床…     

正确认识循证医学

循证医学作为一门新兴学科,越来越广泛受到关注并且得到了普遍应用,随着现代医学的发展,医学模式的转变。循证医学要求从医人员以理论为基础加个人经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的检索,挑选和评价献来回答这些问题,加强知识更新。     

用循证的眼光看中医药

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学,通过系统收集各领域开展的临床研究结果,进行全面、定量的综合分析评价,强调利用最佳研究证据进行临床和医疗卫生决策。循证医学有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制订关于患者个体的诊治方案,大大提高了对疾病的认知水平和临床疗效,减少了治疗及用药的盲目性,从而被确认为真实的、有重要临床意义的、并适用于临床实践的最佳科学证据。传统中医学是建立在经验累积的基础上的,     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…     

药物基因组学与循证医学

药物基因组学是运用个体或群体的遗传信息来预测某种药物的安全性、毒性和有效性的科学。药物基因组学可缩小原始试验研究间的差异，减少文献发表偏倚对临床证据的影响，增加多个临床证据数据合并的可靠性，从而有助于形成更有力的临床证据。药物基因组学还可促进实现l临床证据应用的个体化原则。当今生物医学研究领域的两大前沿学科，药物基因组学和循证医学，将实现相互促进和协同发展。