外伤性颈内动脉海绵窦瘘——附三例报告

本文报告3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘并复习文献讨论其血管造影检查和治疗问题。3例均采用经颞入路,手术暴露海绵窦,向海绵窦内插入铜丝铜针填塞。术后血管造影显示3例瘘口均闭塞,2例颈内动脉通畅,1例颈内动脉闭塞。出院时主要临床症状均消失。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤术后呼吸道的管理

我们从1987年10月至2005年2月经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤147例,现总结如下.     

多层螺旋CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用进展

颅内动脉瘤是神经外科常见病，破裂出血死亡率较高，需要早期诊断与治疗。多层螺旋CT血管造影操作简便，快速，经济，无创，准确性、敏感性高，能够准确地显示动脉瘤的位置、形状、大小，瘤颈与颅底骨结构、载瘤动脉的关系等，可作为临床诊断动脉瘤首选方法和术前确定手术方案重要参考。     

von Willebrand因子与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的并发症之一,也是蛛网膜下腔出血患者残疾和死亡的重要原因,其发病机制至今尚不明确,目前有关血管内皮细胞功能的研究较多.von Willebrand因子(vWF)是反映血管内皮细胞功能的特异标志物,文章就vWF在脑血管痉挛中的作用做了综述.     

单侧入路切除对称性巨大镰旁脑膜瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。进行性头晕、头痛、视物模糊 2 年 ,于2 0 0 3年 2月 2 4日入院。查体 :神志清楚 ,对答切题。双侧瞳孔等大 ,4mm ,光反射灵敏 ,左侧同向偏盲 ,眼底正常。四肢活动自如 ,病理征 (- )。头颅CT平扫及增强显示 :双侧顶枕区镰旁巨大肿瘤 ,增强密度均匀一致 ,边界     

巨大富血脑膜瘤显微外科治疗

近年脑膜瘤的诊治取得突破性进展,但血供丰富、体积巨大的脑膜瘤可侵犯压迫邻近静脉窦、脑功能区及重要血管神经等结构,给手术切除尤其是全切除带来困难。收集1999年6月至2002年6月泸州医学院附院和华西医院显微手术切除巨大富血脑膜瘤32例的临床资料,分析报道如下。     

慢性硬膜下血肿术后并发症处理分析

目的通过总结分析69例慢性硬膜下血肿(CSDH)行血肿钻空引流术后的并发症以探讨其处理和预防的方法。方法对69例CSDH术后并发症的处理进行回顾性分析。结果发生比较严重的并发症14例，其中张力性气颅1例；继发颅内血肿4例；血肿复发4例；脑脊液漏2例；血肿腔大量积液2例；癫痫1例。结论慢性硬膜下血肿属多发病，手术操作不复杂，但并发症较多，如能术中术后正确预防处理，能达到更好的效果。     

非病灶性癫痫致痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究

目的探讨非病灶性癫痫(non-lesionalepilepsy,NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略。方法在术前综合评估的基础上,联合应用EEG、fMRI、PET等确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下横切除术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术和联合手术以及立体定向脑核团毁损术等微创方式治疗37例NLE,随访复查,评价临床效果。结果37例NLE致痫灶定位情况EEG及PET阳性发现均为27例(72.97%),fMRI阳性30例(81.08%);其中三者均为阳性19例,三者中仅二者阳性12例,三者中仅一者阳性6例,除4例定位不一致外,余均确切定位。术后近期内1例出现一过性肢体肌力下降,余病例均无并发症。随访12~31个月,按Engle标准对手术疗效进行判断,Ⅰ级24例(64.9%),Ⅱ级7例(18.9%),Ⅲ级4例(10.8%),Ⅳ级2例(5.4%),手术总有效率为94.6%。手术前后神经心理各项评估及智商比较无统计学差异(P>0.05);31例(83.78%)病人生活质量改善。结论术前联合应用EEG、fMRI、PET等对NLE致痫灶能进行准确的功能定位,根据临床特点和术前定位情况采用不同的手术方式是治疗NLE的有效途径。     

海绵窦区真菌性肉芽肿一例

患者女,31岁。因"头痛3个月,复视1个月,左眼睑下垂7d"入院。检查:左眼睑下垂,左眼球内收、外展受限,可轻微向上、下活动,双侧瞳孔不等大,左侧直径4.5mm,对光反射迟钝,右侧直径3mm,对光反射灵敏。无面瘫。头颅MRI示:左侧海绵窦区见不规则等T1、稍长T2混杂异常信号影,增强后边缘轻度强化。病灶向内侧侵及蝶窦左侧。左侧颈内动脉颅外段显著变细,颅内段未见显示,左侧大脑中动脉、前交通动脉受压。术前诊断:左海绵窦区占位性病变。     

颅内多发性髓母细胞瘤误诊1例

患儿,女,3岁,因头外伤后头昏头痛10天,呕吐3次,于98年10月28日入院,人院查体：神情合作,GCS评分15分,无神经系统阳性体征。急诊差别颅CT报靠为：幕上及幕下多发血肿。入院后予止血,脱水,对症治疗,病情继续加重,复查头颅er报告为：颅内多发血肿瘤前增大。于11月8日在气管插管全麻下行后拟行颅窝血肿清除术,但术中未见血肿,O所示高密度区为肿瘤组织,呈灰褐色,质脆,边界不清,血供丰富。术后病检确诊为：葡母细胞瘤。术后患）L＄情继续恶化,于10日后死亡。住院期间发现患儿左下腹一活动性包块,B超示：肠系膜上实性肿瘤…