高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年MHD患者AVF的疗效及安全性

目的 观察高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年2月于自贡市第一人民医院治疗的76例老年MHD患者,采用数字表法随机分为对照组(药物溶栓治疗)和观察组(溶栓联合高压球囊扩张术治疗),每组各38例,随访半年,比较两组患者的临床疗效、内瘘血流量、血管内径和狭窄处峰值流速,以及术后不同时间(术后1个月、3个月、半年)AVF通畅率,记录两组患者并发症和再狭窄发生情况。结果 观察组的治疗有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05);术后观察组的内瘘血流量、血管内径高于对照组,狭窄处峰值流速低于对照组(P<0.05);术后3个月、半年,观察组的初级通畅率、次级通畅率分别为84.21%、94.74%,78.95%、76.32%,均高于对照组的63.16%、78.95%,55.26%、52.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的再狭窄发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 溶栓联合高压球囊扩张术治疗老年MHD患者AVF狭窄疗效良好,可有效提高透析流量和通畅率,降低再狭窄发生率。     

血清缺氧诱导因子 -1α、Dickkopf-1、抵抗素与痛风性关节炎疼痛、骨破坏的相关性及临床意义

目的探究痛风性关节炎( GA)病人血清缺氧诱导因子 -1α(HIF-1α)、 Dickkopf-1(DKK-1)、抵抗素( RETN)与疼痛、骨破坏相关性及临床意义。方法选取自贡市第一人民医院 2019年 1月至 2020年 6月 106例 GA病人,均给予西医常规治疗,治疗后随访 3个月,根据是否复发分为复发组( 20例)与未复发组( 86例),比较两组一般资料、血清 HIF-1α、DKK-1、RETN水平、视觉模拟评分法( VAS)、骨破坏指标［血清核因子 κβ受体活化因子配体( RANKL)、 I型胶原羧基端肽 β特殊序列( β-CTX)］析血清 HIF-1α、DKK-1、RETN与 VAS评分、骨破坏指标及 GA复发的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HIF-1α、分,DKK-1、RETN对 GA复发的预测价值。结果复发组 VAS评分( 7.15±1.49)分、 UA(532.66±127.40)μmol/L、血清 RANKL(185.26±28.10)ng/L、β-CTX(1.41±0.29)μg/L高于未复发组( P<0.05);复发组血清 HIF-1α(53.24±13.15)ng/L、DKK-1(2.92±0.71) μg/L、RETN(30.16±7.04)μg/L高于未复发组( P<0.05); Pearson相关性分析,血清 HIF-1α、DKK-1、RETN与 VAS评分、 RANKL、 β-CTX呈正相关( P<0.05); logistic回归分析,调整其他因素后,血清 HIF-1α、DKK-1、RETN仍与 GA复发显著相关( P<0.05); ROC曲线分析,血清 HIF-1α、DKK-1、RETN单独预测 GA复发的 AUC分别为 0.77、0.87、0.82,三者联合预测 GA复发的 AUC为     

不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察

目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.