经肱动脉路径行经皮冠状动脉介入诊疗术的护理

目的对经肱动脉路径行经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)患者进行有效的护理。方法对我院住院成功地接受经肱动脉路径行PCI的41例患者的术前、术后护理资料进行回顾性的总结。结果目前对经肱动脉路径行PCI患者进行的护理有效。     

前降支近段动脉瘤伴广泛前壁心肌梗死年轻患者1例

患者,男,17岁,因反复心前区闷痛1个月,活动后气促1周入院.既往体健,无高血压、糖尿病及血脂异常史,近期无感冒发热史.体检:发育正常,体形中等,入院时血压:110/64 mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa),两上肢血压基本相等,颈部、锁骨下、腹部未闻及血管杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心界不大,心率76次/min,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音.入院后血常规、TC、TG、LDL-C、Scr、BUN、CK和CK-MB均正常;乳酸脱氢酶551 mmol/L、α-羟丁酸脱氢酶475 mmol/L、肌钙蛋白-T 0.83 μg/L、肌钙蛋白-I 1.62 μg/L;     

临床用药研究缬沙坦与卡维地洛治疗左室射血分数正常的心力衰竭临床观察

目的 探讨左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)的临床优化治疗方案,评价缬沙坦、卡维地洛单用及合用对HFNEF的近期(3个月)及远期(12个月)的疗效.方法 依照2007年ESC心力衰竭和超声协会共同修订的HFNEF的诊断及排除标准,选取门诊及住院患者中确诊为HFNEF者90例进行治疗;将患者以随机双盲法分为3组各30例:缬沙坦组(A组),80 mg/d起逐渐滴定加量至靶剂量160 mg/d;卡维地洛组(B组),3.125 mg/次,2次/d起逐渐滴定加量至靶剂量25 mg/次,2次/d;二药合用组(C组),按上述方法滴定加量至靶剂量,或能耐受的最大剂量.未能达靶剂量者服用能够耐受的最大剂量.观察治疗前及治疗后3、12个月各组患者临床症状[生活质量评分(LVD-36)、6 min步行试验(6MWT)];心脏舒张功能超声多普勒指标:E/E'比值,左室侧壁E峰减速时间(DT)、E/A比值、左室重量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI);血生化指标:血 NT-proBNP定量的变化.结果 治疗3个月后,3组6MWT、LVMI、血NT-proBNP水平较治疗前已见改善,但组间尚未见差异;治疗12个月后3组6MWT、E/E'比值、DT、LVMI、LAVI、血NT-proBNP水平进一步改善,且C组在6MWT、E/A比值方面较A、B组改善更明显,差异有统计学意义.结论 缬沙坦、卡维地洛及二药合用在改善HFNEF患者近、远期临床症状、心脏超声左室舒张功能指标及降低血NT-proBNP水平方面均有明显疗效,而二药合用远期疗效更佳,值得提倡.     

^99mTc—MIBI静息心肌显像观察PTCA支架术治疗不稳定性心绞痛的临床价值

目的比较PTCA+支架术前、后不稳定性心绞痛患者心肌缺血的程度.材料与方法50例不稳定性心绞痛患者均于术前及术后2周行99mTc-甲氧基丁基异(MIBI)静息心肌显像,将左室心肌分为20个节段,并对心肌摄99mTc-MIBI的程度进行打分,分别计算2次心肌显像的总积分(SWS)和两者相减的积分(SDS).结果PTCA+支架术后心肌显像的总积分S2WS(9.8±3.3)明显低于术前S1WS(15.2±3.4),SDS为5.6±2.5,改善程度为36.8%.结论用术前及术后的99mTc-甲氧基丁基异(MIBI)静息心肌显像比较可以较好的评价PTCA+支架术的疗效.     

卡维地洛对老年不稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的观察第三代β-受体阻滞剂卡维地洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选择UAP患者68例,随机分为卡维地洛组(n=34)和对照组(n=34),观察用药8周后的临床治疗有效率、心电图变化、心率、血压及不良反应等。结果卡维地洛组临床显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);卡维地洛治疗后收缩压、舒张压及心率均明显降低(P<0.05),血脂、血糖无明显改变;卡维地洛组肝、肾功能未发现异常,未见不良反应。结论卡维地洛治疗不稳定型心绞痛患者是有效而且安全的。     

急性升主动脉夹层112例临床分析

目的了解急性升主动脉夹层的临床特征以及急诊外科手术和内科药物治疗对此类患者预后的影响。方法对112例急性升主动脉夹层患者的临床资料进行分析，将纳入研究的病例分为药物治疗组和急诊外科手术治疗组，分析两组患者的发病特征、住院并发症的发生率以及病死率等指标。结果98例患者首发症状为颈、胸、背部“撕裂”样难以忍受的剧烈疼痛，78例患者既往有高血压病史，18例为马凡综合征患者，112例患者中有33例（29％）于住院期间死亡；58例急性A型夹层患者行药物治疗，另外54例患者经确诊后行急诊外科手术治疗，药物治疗组有23例（40％）患者死亡，而手术治疗组10例（19％）患者死亡，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。结论急性升主动脉夹层有很高的住院病死率和严重并发症的发生率，行急诊外科手术可明显降低患者的病死率，改善患者的预后。     

二例三台埋藏式心脏复律除颤器的长期随访观察

２例恶性室性心律失常患者接受埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）治疗,分别对其进行了４２,５４个月随访。ＩＣＤ储存资料证实心律失常事件１４８次,启动治疗程序２８次。其中电击除颤１２次,采用抗心动过速起搏转复１４次,均为首次成功,成功率１００％;发生误放电２次,占治疗程序的７．１％（２／２８）。其余１２０次事件自行终止。术后口服奎尼丁可减少室性心动过速的发生,缩短发作时间。其中１例已更换ＩＣＤ,原导管系统仍符合使用条件。误放电原因与突发性标准未设置及设置不当有关。患者对电击的不适感与ＩＣＤ电击条件无关,系术后心理障碍所致。     

卡托普利对动脉粥样硬化家兔心肌缺血─再灌注心肌功能的影响

采用喂饲高脂饮食形成的动脉粥样硬化家兔开胸结扎左冠脉中点造成心肌缺血３０ｍｉｎ再灌注２ｈ，观察在有无动脉粥样硬化、是否用卡托普利以及不同给药时间等三因素二水平条件下，心肌舒缩功能和自由基方面的指标，显示卡托普利对动脉粥样硬化家兔心肌缺血－再灌注损伤有心肌保护作用，并提示这一作用与其抗自由基的能力有关。     

冠心病合并2型糖尿病与非糖尿病患者的冠状动脉造影配对分析

目的　了解 2型糖尿病患者冠状动脉病变的造影特点。方法　对 4 5例有 2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,并与配对的 4 5例无糖尿病患者冠状动脉病变进行比较。结果　两组间病变血管数量差异无显著性 ;两组间“罪犯”病变狭窄程度差异无显著性 ;两组间非闭塞性“罪犯”病变的形态方面差异无显著性 ;两组间“罪犯”血管病变类型比较均差异无显著性。结论　 2型糖尿病患者与非糖尿病患者在冠状动脉病变的严重性和范围等方面无明显差异。     

经不同路径行PCI患者术后护理体会

目的 探讨经不同路径行PCI患者术后护理侧重点。方法 针对我院住院经三种路径接受PCI的90例患者（股动脉路径30例，桡动脉路径30例，肱动脉路径30例）的术后护理资料进行回顾性对比总结。结果 桡动脉路径和肱动脉路径的卧床时间与股动脉路径间差异有显著性意义（P〈0．05）。股动脉路径周围血管并发症发生率及迷走神经反射发生率与桡动脉和肱动脉路径间差异无显著性意义（P〉0.05）。根据生理解剖位置的不同，三种穿刺点的包扎方法也不同，股动脉穿刺的包扎，易出现局部皮肤破损及过敏现象。结论 PCI作为检查、治疗冠心病的一种重要手段已在临床上普遍应用，有三种操作途径，各有优势和弱势，在术后观察护理、患者接受程度、舒适度及护理工作量上肱动脉和桡动脉路径明显优于股动脉路径。