慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉障碍的影响因素分析

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15)mmol/L比(4.98±1.33)mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关,一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。     

小剂量阿司匹林治疗对妊娠期高血压疾病患者血压和心血管功能的影响

目的探讨小剂量阿司匹林治疗对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血压以及心血管功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法连续性纳入2015年6月-2017年6月绵阳市人民医院所收治的HDCP患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组每日睡前给予50mg阿司匹林口服,对照组每日睡前给予50mg淀粉安慰剂口服。比较两组治疗后血压、凝血、血液流变学以及心功能等指标的变化。结果相比于对照组,治疗后观察组心率明显下降,收缩压明显下降,舒张压明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);凝血方面,观察组凝血酶时间、凝血酶原时间显著延长,纤维蛋白原水平以及D-二聚体显著下降,差异有统计学意义(均P<0.05);血液流变学指标方面,观察组高切血黏度、低切血黏度、血液黏度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);心功能方面,观察组患者左室射血分数(EF值)及左室缩短率明显上升,差异有统计学意义(均P<0.05),而两组E/A值差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡前小剂量阿司匹林可以有效降低HDCP患者血压,改善血液高凝状态,并有助于改善患者心血管功能。     

早产儿用面罩给氧后抗氧化水平的变化

目的：了解早产患儿氧化应激反应能力，以指导临床合理用氧。方法：60例早产儿分为3组，AB2组均给氧治疗，C组不用氧。治疗前后监测3组血浆中谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）值。结果：AB2组组血浆GSH含量均低于C组，给氧时间越长，氧浓度越高，GSH含量越低；AB2组MDA均高于C组，且随着氧浓度和给氧时间的增加而增高。结论：早产患儿对高氧暴露的反应能力低下，长时间高浓度的氧疗可使其抗氧化能力降低，即使在面罩给氧化和抗氧化的动态平衡也有改变，如产生的自由基超过机体的清除能力，机体将受到相应损害，故建立临床上应注意合理用氧。     

主动加压减压结合高频通气在心肺复苏方法中的应用

目的 推广主动加压减压结合高频通气(ACD-H)心肺复苏方法,与标准心肺复苏术(STD-CPR)的初期复苏效果进行对照研究,验证ACD-H心肺复苏方法的疗效.方法 根据复苏的方法不同,120例心搏骤停患者分为ACD-H组和STD-CPR组,每组60例;比较2组在复苏开始后5、10、15 min收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、24 h存活率、心电图(ECG) 按压波形变化.结果 ACD-H组5 min时SBP显著高于STD-CPR组[(84.68±40.73)mmHg vs (63.26±29.25)mmHg,P<0.001],10 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(74.27±37.45)mmHg vs (61.28±26.48)mmHg,P<0.001],15 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(66.78±20.64)mmHg vs (45.73±19.71)mmHg,P<0.001];ACD-H组SPO2显著高于STD-CPR组[(89.55±9.63)% vs (61.45±8.63)%,P<0.001];ACD-H组自主循环恢复率显著高于STD-CPR组(28.3% vs 11.7%,P<0.001);24 h存活率ACD-H组显著高于STD-CPR组(23.3% vs 8.3%,P<0.001);ACD-H组ECG按压波形变化较规律,STD-CPR组ECG按压波形变化不规则.结论 ACD-H心肺复苏方法初期复苏效果明显优于STD-CPR.     

经肱动脉路径行经皮冠状动脉介入诊疗术的护理

目的对经肱动脉路径行经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)患者进行有效的护理。方法对我院住院成功地接受经肱动脉路径行PCI的41例患者的术前、术后护理资料进行回顾性的总结。结果目前对经肱动脉路径行PCI患者进行的护理有效。     

七氟醚与瑞芬太尼在声带息肉摘除术患者中的麻醉效果比较

目的：比较七氟醚和瑞芬太尼麻醉用于声带息肉摘除手术中血压和心率的变化。方法选择2012年2月~2014年2月山东省烟台市北海医院ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉摘除术患者100例,随机分为两组：七氟醚吸入麻醉组（简称A组）和瑞芬太尼静脉麻醉组（简称B组）。七氟醚组给予吸入七氟醚,浓度为4%~6%;瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼20~40μg/kg,入室至麻醉苏醒期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO2,记录停药至苏醒时间及苏醒质量,记录患者苏醒期并发症的发生数。结果在气管插管时B组HR、SBP、DBP均高于A组（P〈0.05）,同时B组的HR、SBP均高于基础值（P〈0.05）;支撑喉镜植入后1min时B组的HR、SBP、DBP明显低于A组（P〈0.05）,A组的SBP、DBP明显高于基础值（P〈0.05）。结论瑞芬太尼和七氟醚均可用于声带息肉摘除术中的麻醉,但是七氟醚对循环系统尤其对心率的干扰较小,可安全有效地用于该类手术的麻醉。     

延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响

目的：探讨延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响。方法选择2012年8月至2013年6月间,在我院接受治疗后出院的64例糖尿病患者作为研究对象,按照出院奇偶顺序,将患者分为延续护理干预组和对照组,两组患者住院期间均接受常规护理干预,延续护理干预组则另外给予延续性护理干预措施,比较统计两组患者入院前和出院后6个月生活质量状况,比较两组患者出院后6个月饮食依从性状况。结果在生活质量方面,出院时延续护理干预组和对照组在生活质量方面无明显差异（P＞0．05）,出院后6个月延续护理干预组明显优于对照组（P＜0．05）,而组内比较,对照组在出院时和出院后6个月无明显差异（P＞0．05）,而延续护理干预组则差异明显（P＜0．05）;在饮食依从性方面,出院后6个月延续护理干预组患者明显优于对照组（ P＜0．05）。结论延续性护理干预计划提高了患者出院后的生活质量和饮食依从性,延缓了病情的发展,值得临床推广应用。     

品管圈活动对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

［摘要］目的：探讨品管圈（quality control circle,QCC）活动在对其食物疗法的依从性的影响。方法：开展QCC 活动对85例糖尿病肾病患者实施护理,包括确立活动主题、进行要因分析、设定目标、制订对策并实施,比较QCC 活动前后病人的依从性性的差异。得出：QCC 活动后患者食物疗法的依从性比干预前效果好,干预前后比较,均P ＜ 0．05,它们之间的不同有着一定的意义。得出：　QCC 活动对于患者有着积极的意义,它首先可以帮助患者理解相关知识配合治疗,同时也提供了其食物治疗的依从性,从而对治疗产生积极健康的意义。     

注射用长春西汀与肌苷注射液存在配伍禁忌

在神经内科的疾病治疗中,脑血管疾病居多,而且因为老年人发病率高,老年人常伴有各种心脏、肝脏疾患等,医嘱常同期使用注射用长春西汀与肌苷注射液02007年1月-2008年4月,我们在输液过程中,发现注射用长春西汀(商品名丁那,由开封康诺药业有限公司生产)与肌苷注射液(由湖北天药药业有限公司生产)之间交替使用时,输液器茂菲滴管中立刻出现白色混浊,摇动后不会消失,因此,我们进行了实验和临床观察,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.     

一次性腿套在肠梗阻术中的应用

肠梗阻是普外科的常见病 ,在为其行粘连松解、减压术时 ,我们常规使用无菌台上的治疗盒或盘接肠内容物。而这种方法一是污染空气 ,二是如肠内容物过多治疗盒装满 ,反复倾倒 ,易污染无菌区 ,且给工作带来许多麻烦。为此 ,我们采用了一次性腿套 ,取得了满意的效果。1　材料一次性腿套 ,一次性中单 ,污物桶。2　操作方法把一次性中单铺在术者一侧 ,将两个腿套重叠在一起 ,用两把小直钳固定在中单上 ,腿套底部垂入污物桶内。撑开腿套口将肠管置于边缘减压 ,肠内容物均流入腿套中。减压完毕后系好腿套带 ,封紧腿套 ,连同一次性中单一同置于污桶内…