系统性红斑狼疮伴局灶性肝脏坏死1例

<正>患者,女,26岁。因腹围增大,反复双下肢水肿2个月于2015年1月9日入院。患者6年前因贫血,白细胞减少,血小板减少,蛋白尿,多浆膜腔积液,ANA、RNP、SSA阳性,在当地医院确诊为系统性红斑狼疮,经住院治疗好转出院(具体不详)。出院后不规则口服泼尼松。2个月前无明显诱因腹围增大,反复发生双下肢水肿,入院前1 d腹部CT示:肝右叶有一4.1 cm×3.7 cm的低密度影。即来我院风湿免疫科就诊,考虑SLE肝脏受累收入院。既往无特殊病史。病程中无面部红斑、光敏感、     

480例支气管内超声引导针吸活检术患者的护理

回顾性分析并总结2014年8月-2015年12月胸部肿瘤科480例在声门和气道局部麻醉下接受支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)患者的临床资料,操作成功率为99.17%(4例因肿块被血管包绕无法穿刺)。480例患者无麻醉药物过敏、出血、纵隔气肿等严重并发症发生。术前充分准备、全面的宣教与心理护理,术中密切的配合与监测,术后严密的护理与并发症观察是EBUS-TBNA成功的重要保证。     

1型糖尿病患儿生活质量调查分析

目的:调查1型糖尿病患儿生活质量并进行相关因素分析,为提高其生活质量提供依据。方法:对67例1型糖尿病患儿采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)进行问卷调查。结果:67例1型糖尿病患儿总体生活质量得分为(79.03±13.77)分;HbA1c、心理社会功能与生活质量总分呈负相关(P<0.05)。结论:通过调查1型糖尿病患儿生活质量及相关性因素,指导糖尿病教育者、教师与家属应共同改善患儿的社会心理功能状况,从而帮助其改善血糖,提高生活质量。     

2型糖尿病患者抑郁状况调查及危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者抑郁情绪状况并对相关因素进行分析。方法采用Zung抑郁自评量表对247例2型糖尿病患者进行横断面调查,评价抑郁患病率及抑郁程度,并对性别、年龄、职业、文化水平、收入状况、体重指数、病程、降糖方案、血糖、高血压、血脂异常、并发症等因素对抑郁患病率和评分的影响进行比较和相关性分析。结果 2型糖尿病患者的抑郁评分35.58±10.44,患病率为49.8%,显著高于对照组人群的31.04±7.31和8.5%（P〈0.01）。年龄亚组分析显示,40~49岁组抑郁评分为44.20±7.33,患病率高达86.67%,均显著高于其他年龄组患者（P〈0.05）。在职脑力及在职体力患者抑郁评分和患病率均明显高于退休人群（P〈0.05）。口服降糖药及联合胰岛素治疗组患者抑郁评分及患病率均显著高于生活干预组（P〈0.05）。回归分析显示,年龄和慢性并发症是抑郁的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,血糖控制差的患者以及伴高血压和慢性并发症的患者抑郁状况更为严重。结论 2型糖尿病患者存在明显的抑郁情绪,中年、在职、血糖控制差、伴高血压及并发症患者抑郁评分及患病率升高更加明显。     

皮肌炎合并恶性肿瘤的临床资料分析

目的分析皮肌炎(DM)合并恶性肿瘤患者的临床特征及生存情况。方法纳入24例皮肌炎合并恶性肿瘤患者,收集其在住院期间的临床资料(包括首发症状、皮疹表现、受累肌群等)及血清学指标(包括相关抗体、肌酶谱、红细胞沉降率、C反应蛋白等)进行资料分析,并在出院后进行3年随访。结果24例皮肌炎合并恶性肿瘤患者年龄45⁸7岁,男女之比为1:1.18,其中肺癌及鼻咽癌各6例(各占25.0%),乳腺癌3例(12.5%),卵巢癌及胸腺癌各2例(各占8.3%),宫颈癌、肾癌、胃癌、肠道肿瘤、多发转移肿瘤(原发灶不确切)各1例(各占4.2%)。24例患者中,有恶性红斑13例(54.2%),体质量减轻10例(41.7%);实验室检查抗核抗体(ANA)阳性22例(91.7%),Jo-1抗体均为阴性。随访期间死亡16例(66.7%),仍然存活8例(33.3%)。主要的死亡原因包括肿瘤多发转移引起的并发症、皮肌炎引起的多脏器衰竭、肺部感染引起严重的呼吸衰竭、暴发性肝炎;随访3年,1年生存率为50.0%,3年生存率为33.3%。结论皮肌炎合并恶性肿瘤中肺癌及鼻咽癌发病率高,其次为乳腺癌、卵巢癌、胸腺癌,其病死率高。皮肌炎患者出现恶性红斑、体质量减轻,尤其对高龄患者需警惕肿瘤存在可能。     

健康教育处方对类风湿性关节炎患者自我管理能力的影响

目的 探讨健康教育处方对类风湿性关节炎（rheumatoid arthitis,RA）患者自我管理能力的影响。方法 以我院风湿免疫科慢病管理门诊110例类风湿关节炎患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组与观察组,患者均予类风湿关节炎常规治疗,对照组予以常规健康宣教,观察组予类风湿关节炎健康教育处方管理,两组均干预6个月,干预后分别采用慢性病自我效能量表（CDSES）及一般自我效能感量表（GSES）共同评估患者自我效能,采用健康促进生活方式量表II（HPLP II）评估其健康行为改善情况,并采用简易生活质量量表SF 36评估生活质量、服药依从性,同时评估其关节功能。结果 干预后对照组CDSES、GSES评分依次为（67.7±10.6）和（29.2±4.1）分,均显著低于观察组的（79.8±11.8）和（32.7±4.8）分（P＜0.05）;干预后观察组各项健康行为指标及总评分均显著高于对照组（P＜0.05）;干预后两组关节严重程度均有显著改善（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论〓类风湿关节炎健康教育处方管理可显著提升RA患者自我效能感,改善其健康行为,继而提高生活质量,改善患者预后。     

实施自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响

目的 探讨自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响.方法 对123例妊娠糖尿病患者实施自我管理教育,通过成立妊娠糖尿病教育管理团队,制订自我管理教育计划及对患者进行疾病知识、自我技能与情绪的管理,观察患者入组时与教育后3个月血糖与糖化血红蛋白(HbAlc)水平、自护能力及健康行为的变化.结果 123例患者通过自我饮食、运动、血糖及情绪管理教育后取得良好效果,血糖与HbAlc的水平、自护能力及健康行为明显改善.结论 对妊娠糖尿病患者实施团队自我管理教育能明显改善患者的饮食、运动、血糖等各方面自我管理能力,有效控制妊娠糖尿病患者的血糖与HbAlc水平,提高患者的自护能力.     

香港玛丽医院糖尿病教育及管理理念

近年来,世界各国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,在香港有10%的居民患有糖尿病。糖尿病所引起的慢性并发症严重威胁着人们的身心健康。2006年5月,作者应香港大学附属玛丽医院梁球琚糖尿病中心的邀请,在该糖尿病中心进行为期3个月的进修学习。玛丽医院是当地最早开展糖尿病教育的公立医院之一,其糖尿病中心在为患者提供全面、优质的医疗服务的基础上,还开展了别具特色的糖尿病宣传教育工作,许多工作方法很值得借鉴。现结合在港学习情况将我们所见所想介绍如下。1糖尿病中心概况1.1糖尿病中心的环境糖尿病中心成立于1994年,位于玛丽医院门诊三…     

香港玛丽医院糖尿病教育及管理理念

近年来，世界各国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，在香港有10％的居民患有糖尿病。糖尿病所引起的慢性并发症严重威胁着人们的身心健康。2006年5月，作者应香港大学附属玛丽医院梁球琚糖尿病中心的邀请，在该糖尿病中心进行为期3个月的进修学习。玛丽医院是当地最早开展糖尿病教育的公立医院之一，其糖尿病中心在为患者提供伞面、优质的医疗服务的基础上，还开展了别具特色的糖尿病宣传教育工作，许多工作方法很值得借鉴。现结合在港学习情况将我们所见所想介绍如下。