微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折

目的探讨微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折疗效。方法回顾性分析2016年8月—2020年6月于江苏省宜兴市人民医院行微创双通道治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折患者52例,与同时期采用三通道治疗此类骨折患者82例进行对照,对比两组患者骨折复位时间、手术时间、术中出血量、术后髋部疼痛评分、术后超敏C反应蛋白水平、骨折复位质量、骨折愈合时间及相关并发症等。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。与三通道组患者相比,双通道组患者术中复位时间及总复位时间均较短[(3.40±1.05)min vs (6.09±0.84)min, P＜0.001; (10.96±1.87)min vs (13.74±1.90)min, P＜0.001]。双通道组患者手术时间较短[(53.62±8.99)min vs (68.35±5.29)min, P＜0.001],术中出血量较少[(122.54±21.23)mL vs (146.43±31.02)mL, P＜0.001],术后髋部疼痛评分较低(2.83±0.83 vs 3.30±1.09, P=0.008）,术后超敏C反应蛋白水平较低[(19.33±5.87)mg/L vs (26.12±7.39)mg/L, P＜0.001]。两组患者在切皮前闭合复位时间、内固定方式、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症方面均无统计学意义(P＞0.05)。结论采用微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折可缩短手术时间,减少术中出血,并且可以减轻术后局部炎症反应,减轻术后髋部疼痛,有利于患者术后快速康复。     

Herbert螺钉在治疗肘关节恐怖三联征的应用24例分析

目的：探讨用Herbert螺钉治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法：选取江苏大学附属宜兴医院24例肘关节恐怖三联征患者,手术治疗后对于6例Ⅰ型骨折应用不可吸收缝线将小骨片以＂套索＂方式缝合固定于冠状基底上;对于骨折块较大的Ⅱ或Ⅲ型骨折术中复位后自尺骨后方向前方放置1-2枚Herbert螺钉固定。结果：按Mayo功能评分,结果为优6例,良12例,可4例,差2例,优良率75%。结论：肘关节恐怖三联征患者手术后采用Herbert螺钉固定疗效满意。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的观察应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的手术疗效.方法 2008年1月至2011年12月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗91例股骨转子间骨折患者,记录手术时间,手术出血量,骨折愈合时间,术后髋关节功能及并发症情况等.结果 87例患者术后获平均10个月随访,骨折愈合时间平均为3.5月,手术时间平均为65.6min,手术出血量平均110.6mL.髋关节功能采用Harris评分标准评定:优53例,良24例,可9例,差1例,优良率89%.术后无髋内翻、感染、内固定失败并发症.结论 PFNA创伤小、操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法之一.     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折82例疗效分析

目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,总结手术治疗经验.方法 对82例老年股骨粗隆间骨折,采用PFN治疗.结果 82例均获8～26个月随访,骨折全部愈合.髋关节功能:优66例,良12例,中4例,差0例,优良率为95.1%.结论 PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效较好,特别适用于老年患者.     

基层医院股骨远端骨折的手术治疗探讨

目的 总结基层医院手术治疗股骨远端骨折的疗效,探讨手术方式的选择.方法 1997年1月～2006年5月共手术治疗股骨远端骨折105例,对其中随访资料85例患者,根据骨折类型、内固定方式、术后开始功能锻炼时间等因素进行分析.结果 85例获6～38个月(平均22个月)随访,其中7例发生不愈合,膝关节功能活动度平均110°,无膝内外翻畸形.结论 基层医院,必须按照实际情况选择不同的内固定方法,以达到最佳治疗效果.     

神经刺激法治疗脊髓损伤的疗效观察（附28例病例报告）

目的：便脊髓顿伤的截瘫病人恢复功能重祈站起采。方法：我院骨科自1986年～2004年应用“神经刺激法”治疗脊髓损伤病例28例取得了满意的效果。其中男23例、女5例，颈段损伤5例、胸段损伤2例、腰段损伤21例。本组用普通针灸针直接刺激神经丛及神经分支，并结合中西药、手术，综合治疗。结果：其中治愈20例占71．4％、症状明显好转6例占21．4％、无好转2例占7．2％。根据临床治疗观察，我们认为应用“神经刺激法”综合治疗脊髓损伤，优于单一的中西医治疗，有利于患者的康复。     

骨科外固定架感染的危险因素分析与预防措施

目的：对骨科外固定架有关的危险感染因素进行分析，并提出相应的预防措施。方法对行外固定架固定手术患者672例手术后的伤口感染情况进行统计，对伤口感染患者的伤口分泌物进行细菌培养。结果672例患者中有17例患者出现伤口感染，总感染率为2.53%，其中肢体延长患者感染率最高为8.82%，与其他各组患者感染率相比，差异有显著性。结论外固定架的穿针位置是最常见的感染部位，耐药性病原菌的产生是手术结束后最常见的感染因素，因此可以通过手术前加强对患者病例的检查和手术室感染管理，合理使用抗菌药物可防止患者伤口感染。     

骨粉回植法提高骨折愈合防止骨不连

目的：提高骨折的治愈率，防止骨折延迟愈合与骨不连。方法：本组50例病例中：股骨骨折5例占30%、胫腓骨骨折25例占50%、肱骨骨折4例占8%、尺挠骨骨折6例占12％。男性40例、女性10例。男女之比4：1。骨粉取自体内固定术中钻孔时的废弃骨粉，不增加创伤、是经济有效的1种骨粉回植法。结果：自1992年～2004年我院骨科应用“骨粉回植法”治疗四肢骨折取得了显著的效果。本组均经3个月～1年随访，治愈率100％，有效的提高了骨折治愈率。防止了骨延迟愈合及骨不连的发生．     

胫骨平台骨折117例手术治疗分析

我院1998年1月至2006年6月共手术治疗胫骨平台骨折117例,取得了令人满意的疗效.现报道如下.     

后路手术治疗中上胸椎骨折脱位

目的 探讨后路减压内固定治疗中上胸椎骨折脱位的方法及效果.方法 2002年9月至2007年9月采用后路手术治疗中上胸椎骨折脱位21例.其中压缩性骨折5例,爆破型骨折4例,骨折脱位12例;完全性瘫痪12例,不完全性瘫痪9例.本组减压复位后均采用椎弓根螺钉系统固定,骨折块突入椎管者,行侧后方骨折块复位或摘除减压.观察患者手术时间、出血量,测量手术前后胸椎滑移程度及椎间隙夹角.以Frankel评分系统评价神经功能.结果 本组患者随访0.5～5.0(2.5±0.5)年.术前Frankel评分(1.0±0.1)分,术后(1.3±0.1)分;其中不完全性瘫痪者术前评分(2.2±0.2)分,术后(3.1±0.2)分.术后椎间隙高度、椎间隙夹角及滑移百分比较术前改善(P＜0.05).内植物无松脱或移位.结论 中上胸椎骨折脱位脊髓损伤程度重,预后差.不稳定性骨折应及时行融合及内固定术,合并有不完全性脊髓损伤者应同时行减压手术.早期后路手术,患者能获得满意的复位和即刻稳定性,脊髓功能获不同程度改善.