微创操作杆复位技术治疗内踝骨折伴软组织闭合损伤21例

目的：探讨微创操作杆复位技术治疗伴软组织闭合损伤的内踝骨折的效果。方法：避开损伤软组织，取内踝前外侧长约1.2cm纵行切口，暴露内踝远端骨折块及踝关节面，清除嵌入折端骨膜及筋膜组织，取1枚1.5mm克氏针，由前向后横穿骨块，直视下以克氏针为操作杆直接复位骨块，于内踝前丘、后丘处平行经皮柠入两枚4.0mm中空螺钉固定骨折端。结果：21例均获得随访，术后伤口均一期愈合，未发生伤口感染，均获得骨愈合，时间为2.6～5.1月，平均3.7月。Baird-Jackson踝关节评分：优17例（81.0%），良3例（14.3%），中1例（4.8%）。结论：微创操作杆复位技术将手术创伤尽量减小，减少术前等待时间，可直视直接复位骨折端达解剖复位，降低骨不连及伤口感染的发生率。     

锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

2008年1月~2011年1月,我科对7例肱骨干骨折术后骨不连患者行锁定加压钢板内(LCP)固定、自体髂骨植骨术,取得较好疗效,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组7例,男3例,女4例,年龄22~63岁.病程:15~24个月.类型:萎缩性骨不连4例,肥大性骨不连3例.部位:肱骨中段5例,肱骨中下段2例. 1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉或气管插管全身麻醉.患者沙滩体位,患侧肩部垫高.取原切口进入,仔细分离桡神经与周围软组织粘连,防止损伤桡神经,取出原内固定物,清除骨不连部位的瘢痕组织和硬化骨质.     

两种手术方法治疗胫骨远端骨折的比较

目的:比较交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:对胫骨远端骨折43例端骨折进行回顾性总结分析,其中25例采用交锁髓内钉治疗,18例采用经皮锁定加压钢板固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能评分及骨折力线恢复。结果:随访10～22个月,平均16.2个月,所有骨折均获得愈合。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。交锁髓内钉组成角畸形大于5°的4例,锁定加压钢板组成角畸形大于5°的1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮锁定加压钢板固定都是有效的固定方法,锁定加压钢板固定具有更好的纠正力线并维持复位。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折22例。结果:PVP穿刺注射成功率100%,患者术后24 h腰痛明显缓解即可下床活动,无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访时间3~15个月,20例完全缓解,2例部分缓解,疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种有效的方法。     

阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用

2009年3月～2012年1月,我院采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗15例胫骨中上1/3及胫骨中下1/3骨折患者,取得较满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男8例,女7例,年龄25～75岁。胫骨中上1/3骨     

不稳定型桡骨远端C型骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定型桡骨远端C型骨折的治疗方法及疗效。方法：不稳定型桡骨远端C型骨折43例,结合腕关节螺旋CT三维重建制定手术方案,完成手术治疗,术后定期指导患者功能锻炼,观察其临床疗效。结果：43例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,骨折全部愈合。腕关节功能按Sarmiento改良的Gartland—Werley标准评定：优29例,良8例,可4例,差2例;优良率为86％。结论：结合腕关节螺旋CT三维重建制定不稳定型桡骨远端C型骨折手术方案,术后定期指导患者腕部功能锻炼,可获得满意疗效。     

QT比值在后凸成形术中L5椎弓根穿刺的意义及临床应用

目的探讨椎体前方形态对L5椎体后凸成形术经皮椎弓根穿刺的影响,评价其临床应用价值。方法①选取正常胸腰椎（T8～L5）CT图片120椎,借助计算机软件GSP4．06测量椎体前1／4侧距与中央横径的比值（QT比值）,并进行统计分析;②2002年10月-2008年10月,开展146例后凸成形术中21例L5椎体穿刺,术前采取CT平扫并测量QT比值,以此推算椎体后凸成形术经皮椎弓根穿刺内倾角,指导术中穿刺,评价其临床应用效果。结果L—L4椎体QT比值为0．40（0．40±0．02）,且不因椎序的递增而改变（P〉0．05）;L5椎体QT比值为0．38（0．38±0．02）,与其它椎体间差异有统计学意义（P〈0．01）。L5椎体的QT比值与椎弓根内倾角呈直线关系（P〈0．01）,且呈负相关,当QT=0．40时,最小椎弓根内倾角为20°,当QT比值减小0．01时,植钉角应相应增大2°,反之亦然。临床应用21例中,经术前QT比值测量,4例骶椎腰化,3例腰椎骶化,14例正常腰椎,分别根据其QT比值调整方向,均顺利获得穿刺成功。结论QT比值是描述胸腰椎椎体前方形态的重要参数,是椎弓根技术的个体化指标;正常椎体的QT比值恒定,在T5—L4为0．40,L5为0．38;QT比值偏大应减小内倾角,QT比值偏小应增大内倾角;研究表明,应用QT比值指导术中穿刺方向,具有一定临床价值。     

AO2.4mm系统治疗老年人不稳定桡骨远端骨折的临床疗效分析

目的探讨AO2.4mm系统治疗老年人不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法收集2010年1月至2011年6月,采用掌侧手术入路的18例不稳定桡骨远端骨折老年患者,运用AO2.4mm系统复位固定治疗,比较患者手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围,评价其临床疗效。结果 18例均获随访,时间6～15个月,术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,末次随访时无明显丢失,腕关节功能按Sarmiento评定标准:优11例,良5例,可2例,优良率88.9%。结论采用AO2.4mm系统治疗老年患者不稳定桡骨远端骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,固定可靠,有利于早期功能锻炼。     

闭合复位交锁钉治疗胫腓骨骨折

我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月采用Ｃ臂Ｘ光机下闭合复位交锁钉治疗胫腓骨骨折 18例 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 1岁。其中左侧 8例 ,右侧 10例 ,全部为新鲜骨折。闭合性骨折 11例 ,以ＡＯ长管状骨折综合分类Ａ型 3例 ,Ｂ型 5例 ,Ｃ型 3例。其中 4Ｃ2 2例 ,Ｃ3 1例。开放性骨折7例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲａ型 1例。1.2　治疗方法　对于闭合性骨折ＡＯ分类Ａ型和Ｂ型 ,急症进手术室腰麻下手术 ,取髌骨下缘正中偏内侧纵切口 ,由胫…     

急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法82例胫骨远端骨折患者急诊采用解剖型钢板手术治疗,按AO/ASIF分型:A1型25例,A2型27例,A3型21例,B1型9例。结果82例获得6~20个月的随访,骨折全部愈合,无钢板螺钉断裂、退出等,表浅感染3例。踝关节功能评价参照Mazur标准,优良率93·9%。结论解剖型钢板手术简单,固定牢固,是急诊治疗胫骨下段骨折的一种较好内固定方法。