中国城镇居民亚健康评定量表的常模构建

目的建立中国城镇居民亚健康评定量表（SHMS V1.0）的常模。方法采用多阶段分层抽样方法,选取全国六个地区,包 括华北地区的天津市、华南地区的广东省、中南地区的安徽省、西南地区的四川省、西北地区的兰州市和东北地区的哈尔滨市共 15 066名城镇居民进行亚健康状况的流行病学调查。在分析中国城镇居民SHMS V1.0评分特点的基础上建立均数常模、百分 位常模和划界常模。结果分性别和年龄组（14~19岁,20~29岁,30~49岁,50~64岁和≥65岁）建立了中国城镇居民亚健康评定 量表总分及生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康子量表得分的均数常模、百分位常模,并分别以x±S和x±0.5 S为界将中国城 镇居民的健康状况按亚健康评定量表总分从低到高依次划为疾病、重度亚健康、中度亚健康、轻度亚健康和健康5种状态。结 论构建了中国城镇居民亚健康评定量表常模,为中国城镇居民亚健康状态的快速筛查和诊断提供参考依据,也为进一步探讨 亚健康现患率及其影响因素奠定了理论基础。     

我国医保“点数法”的实践及思考

当前我国越来越多的地区在医疗保险付费方式改革中引入"点数法"。以我国台湾地区、金华市、东营市、淮安市、银川市等地为例,分析我国医保"点数法"实践中取得的医保基金预算分配相对公平、医保资金使用效率大大提升、基金风险可控、配套绩效考核措施不断完善等成果;同时指出存在登记系数难以确定、医保机构监管力度弱、存在医疗服务质量下降风险等问题,提出应设计一套能够准确计算等级系数的数学模型、加强医疗总费用监控、加强医疗质量监管等改进建议,以促进医保制度改革的深化。     

四川省城镇居民亚健康状况调查评定量表的信效度研究北大核心

目的考评亚健康评定量表(SHMS V1.0)评价四川省城镇居民亚健康状况的信效度。方法应用SHMS V1.0对四川省1084名城镇居民进行现场测试。结果总量表的Cronbach’sα系数为0.921,Spearman-Brown系数为0.864,Guttman折半信度系数为0.864。各条目得分与其相应维度得分的相关系数在0.643~0.916间,而与其他维度得分的相关系数均小于0.531(P<0.05)。各维度的Cronbach’sα系数均大于该维度与其他维度得分或SHMS V1.0总分的相关系数。验证性因子分析显示,修正后模型的CMIN/DF=2.774,RMSEA=0.040,NFI=0.917,RFI=0.904,CFI=0.945,IFI=0.945,TLI=0.937,说明该模型的拟合效果理想。结论SHMS V1.0可以科学、准确地反映出四川省城镇居民亚健康状况,具有较好的信度和效度。     

病种定价方法及机制的研究进展与思考

该研究运用文献综述法,通过搜索中英文数据库,查阅国内外相关文献,解析病种成本的概念及其构成,并从国外、国内角度阐述当前病种定价方法的内容、优缺点和研究进展。在比较分析各病种定价机制后,提出当前研究存在的问题包括:劳务价值无法体现、病种成本构成不合理、费用与成本的界限较模糊。在此基础上,该研究提出建立一套能够体现医务人员劳务价值的病种定价机制,为解决当前病种定价研究存在的问题提供了一个可行方案。     

挫商在应激性生活事件与亚健康关系的中介效应研究

目的了解挫商在应激性生活事件与亚健康关系的中介效应。方法 2017年12月至2018年4月,采用多阶段抽样的方法,于广东省汕头市和韶关市抽取853名城镇居民进行亚健康问卷调查,采用Bootstrap检验进行中介效应分析。结果 37. 68%的人在半年内经历了应激性生活事件。挫商在退休/下岗/辞职(ab=-3. 547、-3. 038、-3. 640、-4. 214)、住房紧张或返贷压力(ab=-3. 892、-3. 980、-3. 980、-4. 687)、爱情或婚姻出现问题(ab=-4. 491、-3. 823、-4. 551、-5. 452)、与人不和(ab=-6. 089、-5. 138、-4. 551、-8. 632)、遭人怀疑或背叛(ab=-5. 260、-4. 470、-5. 373、-6. 459)、自己生病已痊愈(ab=-4. 406、-3. 736、-4. 537、-7. 404)、丢失贵重财物(ab=-4. 694、-4. 025、-4. 798、-5. 556)、发生事故/意外惊吓/自然灾害(ab=-8. 530、-7. 159、-8. 867、-9. 991)与亚健康(总体亚健康、生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康)关系中存在中介效应;在家庭经济问题、身边人病重或离世、子女教育问题不存在中介效应。结论有意识地培养挫商,提高抗挫折能力,可以使个体在经历应激性生活事件尽量保持良好的生理、心理及社会健康状态。     

性格与亚健康的关系:基于中国四省14岁及以上城镇居民调查结果

目的探讨性格对亚健康的直接关系及通过挫商和应激事件产生的间接关系。方法采用多阶段分层抽样方法对我国四 省份14岁以上的城镇居民进行调查，并对4517名符合条件城镇居民进行研究分析。采用协方差分析方法分析校正人口学特征 和生活方式影响后，性格对亚健康的独立相关关系；结构方程模型分析性格、挫商、应激事件与亚健康的关系路径；bootstrap进 行性格对亚健康的直接效应和间接效应的检验。结果性格与整体（F=75.913，P<0.001）、生理（F=23.618，P<0.001）、心理（F= 101.993，P<0.001）和社会亚健康（F=48.757，P<0.001）有独立相关关系。忍气吞声、焦虑易怒和急躁好胜型性格的健康得分均 显著低于成熟稳重型性格（P<0.05）。性格与挫商和应激事件有关，与生理亚健康的关系主要通过挫商和应激事件的间接效应 （β=-0.110）体现；与心理亚健康的关系均以直接效应（β=-0.172）为主，间接效应略次之（β=-0.126）；与社会亚健康的关系以间接 效应（β=-0.113）为主，直接效应略次之（β=-0.082）。结论成熟稳重型性格可能有助于提高健康水平，忍气吞声、焦虑易怒和急 躁好胜型性格可能会促进亚健康的发生，在成长过程中有意识培养成熟稳重性格对健康有积极的意义。     

服务链视角下智能老年人健康体适能促进策略研究

人口老龄化的加剧给我国社会经济带来严峻挑战。老年人健康体适能水平与其生活质量和健康状况密切相关,如何整合区域资源,满足老年人的健康需求,已成为我国亟待解决的社会问题。本研究基于“服务链”理论,结合“互联网+医疗”技术和三级预防思路,探索构建基于服务链的智能化老年人健康体适能促进策略,即通过整合区域内政府、医疗机构和社会组织的资源,依托智能服务信息系统,根据老年人健康体适能的综合评分,分级分类地实施全周期、连续性的促进方案。     

童年不良事件与成年亚健康的关系及成长期亲子关系的中介效应研究

目的探讨童年不良事件与成年亚健康的关系以及成长期亲子关系在童年不良事件与成年亚健康关系的中介效应。方法采用多阶段分层抽样方法,于2017年12月-2018年10月对广东省、哈尔滨市、四川省、兰州市和天津市5个地区的6 748名城镇居民进行问卷调查,并对符合条件的5 932份问卷进行分析。采用结构方程模型分析成长期亲子关系、童年期不良事件与成年期亚健康的关系。童年期不良事件对亚健康的直接和间接效应分析采用bootstrap方法进行分析。结果成长期亲子关系与亚健康正相关,且健康状况随着亲子关系的亲密性而增加。童年期不良事件与亚健康均呈负相关关系。成长期亲子关系在童年期不良事件与成年亚健康关系中均存在部分中介效应。童年期不良事件对生理、心理和社会亚健康的直接效应分别为-0.107(-0.159～-0.061)、-0.095(-0.136～-0.058)和-0.054(-0.094～-0.015);通过成长期亲子关系对生理、心理和社会亚健康的间接效应分别为-0.078 (-0.100～-0.059)、-0.107(-0.129～-0.085)和-0.106(-0.128～-0.084)。结论儿童期不良事件可以直接或通过成长期亲子关系间接对成年亚健康产生影响。因此,父母在儿童经历不良事件后对儿童的引导及与儿童的亲密关系非常重要。