纤维支气管镜在 ICU 老年危重症治疗及气道管理中的应用价值

目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.     

体检人群使用NOSAS评分作为阻塞性睡眠呼吸暂停初筛工具的可行性分析

  目的  比较NOSAS评分与STOP-Bang问卷的预测值，对体检人群使用NOSAS评分作为OSAHS初步筛查工具的可行性进行探讨。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年8月来北京航天总医院健康管理中心疑似OSAHS患者135例的多导睡眠图(PSG)监测结果，包括NOSAS评分及STOP-Bang问卷各项目及患者资料。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分组。计算NOSAS评分和Stop-Bang问卷的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并绘制ROC曲线。比较2个评分筛查OSAHS的价值。  结果  在135例患者中，男性占75.6%，女性占24.4%。以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分敏感度和特异性分别为:0.891和0.720、0.910和0.587、0.814和0.553；STOP-Bang问卷的敏感性和特异性分别为:0.873和0.560、0.910和0.435、0.949和0.329。当以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分ROC曲线下面积分别为:0.847、0.773、0. 693，差异有统计学意义（P < 0.001）；STOP-Bang问卷的ROC曲线下面积分别为:0.784、0.711、0.694，差异有统计学意义（P < 0.001）。以AHI为5次/h、15次/h及30次/h为临界点时，NOSAS评分ROC曲线下面积大于或等于STOP-Bang问卷评分。NOSAS评分具有良好的预测价值。  结论  NOSAS评分作为一种简单有效的初筛工具，在健康体检人群可有效的帮助医师快速筛查OSAHS患病高风险者。     

狄戈辛药效学现代认识

1785年,英国医生William Withering发表“An account of the foxglove and some of itsmedical uses”成为洋地黄类药物进入临床的标志。狄戈辛作为其中之一种,应用最广泛。已是充血性心力衰竭的支柱性治疗手段。近年来,对其认识也逐步发展和深化。对于这种经常使用且毒副反应易于发生的药物,把握其药效学的重要意义至关重要。     

老年外阴癌的特点和治疗进展

外阴癌常见于60岁以上妇女，占女性生殖道癌肿的3％-5％。绝大多数外阳癌生长在皮肤表面，容易被发现．但仍有许多患者未能获得早期诊断和治疗，其原因是老年患进行常忽视此病，     

产乐贴应用于会阴侧切伤口的疗效观察

目的:观察产乐贴外敷治疗会阴侧切伤口疼痛的临床疗效。方法:采用开放随机对照的方法,试验组13例用产乐贴外敷,对照组17例用苦柏洗液纱块湿敷。结果:两组疼痛在静息状态及运动状态时VAS评分接近;但静息状态时,试验组在术后第一天的VAS评分为1.44,对照组的VAS评分为2.30,显示出低于对照组的趋势。试验组"很满意"的构成比为92.3%,对照组"很满意"的构成比为76.5%,显示出高于对照组的趋势。结论:产乐贴应用于会阴侧切伤口可行并有乐观的疗效。     

索他洛尔药代动力学

索他洛尔（Sotalol）首次合成于本世纪60年代初，曾作为非选择性β肾上腺素能受体阻断剂治疗高血压和心绞痛；1970年Singh等报道该药可延长心肌动作电位间期和有效不应期，兼D类及皿类抗心律失常药特性，目前已在国外较广泛地应用于临床[1]。现据国外文献报道，将有关该药的体内过程概述如下。l吸收该药口服后从小肠吸收，迅速完全，速度略慢于其他R阻断剂，无首过效应，生物利用度约100％。单剂血药浓度达峰时间约2－4小时[2]。进食可降低生物利用度约20％[3]，特别是牛奶及其制品，由于Ca2 与药物的结合使吸收减少，制酸剂的吸收影响报…     

米索前列醇和缩宫素用于瘢痕子宫妊娠催产的临床效果和安全性比较

目的:比较米索前列醇片和缩宮素用于瘢痕子宫妊娠催产的临床效果和安全性。方法:选取本院2015年1月-2016年12月符合阴道试产条件的疤痕子宫再次妊娠产妇144例,随机分为对照组、米索前列醇组和缩宫素组各48例,米索前列醇组阴道放置米索前列醇片,缩宫素组静脉滴注缩宫素,对照组自然分娩。比较3组产妇宫颈成熟、产程、分娩方式、母婴预后等。结果:用药后4h、8h、12h、24h时3组孕产妇Bishop评分存在差异,且米索前列醇组评分高于缩宫素组(P0.05);3组诱发临产时间、总产程和阴道产率存在差异,且米索前列醇组产妇诱发临产时间和总产程均较缩宫素组显著缩短(P0.05),而米索前列醇组和缩宫素组产妇的分娩方式差异无统计学意义(P0.05);3组产妇产后并发症总发生率差异具有统计学意义(P0.05),但是米索前列醇组和缩宫素组产妇并发症总发生率差异均无统计学意义(P0.05);3组新生儿并发症总发生率差异具有统计学意义(P0.05),但是米索前列醇组和缩宫素组无差异(P0.05)。结论:米索前列醇和缩宫素均可以促进瘢痕子宫妊娠产妇宫颈成熟,缩短产程,降低剖宫产的风险,降低产妇和新生儿并发症,两者对瘢痕子宫妊娠母婴结局影响相当,但是米索前列醇促宫颈成熟效果和缩短产程作用优于缩宫素。     

呋苄青霉素钾在输液中的稳定性

为了更好地将呋苄青霉素(Furbenicil-lin,FBPC)应用于临床,我们测定了它在不同输液中的稳定性。称取太原制药厂研究所FBPC样品(831108批),分别用注射用水,