纤维支气管镜在 ICU 老年危重症治疗及气道管理中的应用价值

目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.     

我院ICU质量控制现状分析

目的了解我院重症医学科质量控制现状,发现、分析薄弱环节,为进一步提高我院ICU质控提供依据。方法收集我院ICU 2012年1月~2013年12月"结构-过程-结果 "评价系统的指标数据并进行回顾性分析。结果在结构指标中,学科建设基本符合国家要求,但其中专科医生配置和部分设备配置低于北京市二级医院平均水平;而24h获得的高级职称重症专科医师数量和年不良事件报告例数均低于北京市二级医院平均水平。在过程指标中,已建立患者转出的标准化程序,多学科查房频度、床位使用率接近二级医院水平但明显低于三级医院水平,而继续教育开展频度则低于北京市二级医院平均水平。在结果指标中,标准化死亡比、意外拔管率、48h内非计划再插管率介于三级医院和二级医院之间,48h再转入ICU发生率2012年偏高,2013年有所下降。中心静脉导管相关血流感染发生率与呼吸机相关肺炎发生率2012年水平高于或接近北京市三级医院水平,均高于二级医院水平,2013年较前有所下降。结论我院ICU质量控制指标总体介于北京市三级医院与二级医院之间,但在重症医学专科医生配置、高级职称重症专科医师数量、年不良事件报告例数、继续教育开展频度等方面存在较大的改善空间。对于结果指标中的中心静脉导管相关血流感染及呼吸机相关肺炎的控制仍是下一步质量控制与改进的重要干预环节。