3种不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

 目的 比较3种不同途径（锁骨下静脉锁骨下、锁骨下静脉锁骨上及颈内静脉入路）完全植入性静脉输液港的临床应用、并发症及非计划取港情况。方法 回顾性分析2013年12月至2019年10月份宜兴市人民医院介入肿瘤科556例植入静脉输液港病例资料,按不同植入途径分为3组：锁骨下静脉锁骨下入路组（A组）,锁骨下静脉锁骨上入路组（B组）,颈内静脉组（C组）,比较3组患者术后并发症及非计划取港情况。结果 未发现年龄、性别、输液港位置、肿瘤类型,输液港的用途、定期维护与并发症有相关性。A组（169例）发生并发症23例（13.61%）,包括气胸5例,囊袋血肿2例,夹闭综合征6例,导管移位3例,输液港感染3例,港座外露2例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港11例（6.51%）。B组（174例）发生并发症11例（6.32%）,包括囊袋血肿1例,导管移位2例,输液港感染2例,导管断裂1例,港座外露3例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港8例（4.60%）。C组（213例）发生并发症16例（7.51%）,包括囊袋血肿1例,纵膈血肿1例,导管移位3例,输液港感染3例,切口裂开1例,港座外露3例,导管相关血栓2例,纤维蛋白鞘2例,非计划取港10例（4.69%）。3组在非计划取港率上差异无统计学意义,3组并发症两两比较显示A组有发生率更高的趋势（P=0.024,P=0.051）。结论 3种途径均可为患者提供长期安全有效的输液通道,锁骨下静脉锁骨下入路并发症发生率更高（尤其表现为气胸及夹闭综合征）,如需避免此两类并发症可优选另两种途径。     

腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术在肝脏肿瘤介入治疗中的价值

目的：观察并评价肝脏肿瘤介入治疗中应用腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术（MSCTA）的导向价值。方法：肝脏肿瘤介入治疗70例患者,经浅静脉注入碘佛醇对比剂,介入手术中观察DSA造影时腹腔动脉及分支开口部位、方向、长度、走行及与腹腔动脉间下夹角度及与导管选择的相关性。结果：MSCTA对肝、脾、胃十二肠动脉血管显示率为100.00%,能够准确显示肿瘤的供血动脉58例（82.85%）。腹腔动脉及其分支最长5.0cm,最短2.0cm;腹腔动脉间的下夹角最大105°,最小15°。结论：腹腔动脉及其分支MSCTA能够准确反映腹腔动脉及其分支与椎体对应位置关系,开口部位、方向、长度、走行以及与腹主动脉间下夹角度,为肝脏肿瘤介入手术治疗的顺利完成提供准确的参考依据。     

子宫动脉化疗栓塞在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的作用

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的应用效果.方法 术前常规进行各项检查,待患者生命体征稳定后实施子宫动脉化疗栓塞术,待3～5天在B超引导下对其进行人工流产手术终止妊娠.结果 28例患者均顺利完成子宫动脉化疗栓塞及人工流产手术治疗,治愈率为100％.低热是子宫动脉化疗栓塞术后人工流产的常见不良反应,发生率高达75.00％,与其他不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在宫颈或切口妊娠患者实施人工流产前给予子宫动脉化疗栓塞术治疗,可获得满意的临床疗效,安全性及有效性均较高.     

经皮椎体成形术后相邻椎体的新发骨折

经皮椎体成形术为治疗椎体溶骨性骨肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾患的重要方法之一,它能迅速缓解疼痛,提高患者的生活质量,但也存在并发症。越来越多的文献报道椎体成形术后其相邻椎体发生了新发骨折,但两者之间究竟是否存在因果关系,目前尚无定论。因为接受椎体成形术的患者本身即患有转移性骨肿瘤、骨质疏松等基础疾病,新发骨折可能并不是椎体成形术引起的并发症,而可能仅仅是原有基础疾病的进展。本文结合相关文献,重点讨论椎体成形术后是否容易导致新发骨折,新发骨折的发生率是否高于无椎体成形术者,从支持及反对椎体成形术与新发骨折之间存在因果关系两个方面作一综述。     

重复延迟空气灌肠在小儿肠套叠的临床应用(附58例报告)

肠套叠是小儿常见的急腹症之一,在我国采用钡剂和空气灌肠对肠套叠进行诊断及整复已有40年历史,现多采用空气灌肠对肠套叠进行诊治,国外开展此项治疗仅10余年历史,现结合临床工作报告如下:1 材料与方法1．1 一般资料:自1993年8月~1998年8月,我院共收治58例肠套叠患儿,男38例,女10例,年龄22天~61个月．平均年龄6个月。病程2~78小时,平均16小时。     

热消融治疗原发性肝癌的临床疗效评估

目的评估热消融治疗肝癌的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2016年12月收治的46例肝癌患者,采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者采用热消融治疗。结果 (1)两组患者肿瘤完全缓解率对比:对照组和观察组患者的肿瘤完全缓解率分别为30%-60%、80%-96%,观察组患者完全缓释率明显高于对照组;(2)两组患者治疗时间比较:对照组患者平均化疗栓塞时间为(40±5.9)min;观察组患者的平均热消融时间为(29.3±4.7)min,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组患者复发情况比较:对照组患者中有14例(60.87%)复发;观察组患者中有2例(8.70%)复发,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者并发症发生情况比较:观察组中有2例(8.70%)患者出现并发症,对照组中有3例(13.04%),无明显差异(P0.05)。结论肝癌患者采用热消融治疗临床效果显著,复发率与并发症发生率均较低,且治疗时间短。     

CT引导下Seldinger穿刺接种法建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型

目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型。方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型。接种术后评估动物是否发生后肢瘫痪;于接种后14天、21天、28天行兔腰椎MR和CT检查;于接种后21天和28天,各选4只影像检查提示肿瘤生长但无瘫痪的动物直接行病理检查或于经皮椎体成形术(PVP)后行病理检查;余22只动物兔至后肢瘫痪或3个月后行MR、CT及病理检查。结果 影像学及病理学证实建模成功率为93.33%(28/30)。接种术后21天,19只(19/28,67.86%)动物影像学检查显示建模成功,其中17只动物无后肢瘫痪;接种术后28天,9只(9/28,32.14%)动物影像学检查显示建模成功,其中8只动物无后肢瘫痪。建模成功动物出现后肢瘫痪的中位时间为26天。4只接受PVP治疗的椎体肿瘤模型动物均成功完成治疗。结论 利用CT引导下Seldinger穿刺接种兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型,操作简便、成功率高,有望用于椎体肿瘤非血管介入治疗方法的临床前研究。     

X线透视下经鼻十二指肠营养管的置入及临床应用

目的探讨X线透视下十二指肠营养管的置入及其临床应用价值。方法从2003年6月3日至2007年8月17日,59例患者在X线透视下行经鼻十二指肠营养管置入,置管成功后营养管末端位于十二指肠空肠连接部。结果59例患者中首次成功放置空肠营养管57例,成功率96.6%,2例患者因明显胃扩张首次置管失败后在充分胃肠减压后置管成功。置管时间为3.9～68.6 min,平均17.8 min。置管中及置管后未发生严重并发症。结论X线透视下经鼻十二指肠营养管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,因而具有广泛的临床应用价值。     

导管碎栓溶栓治疗肺动脉栓塞的临床应用分析

目的：探讨导管碎栓溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法方便选取该院2011年11月-2015年12月收治的高危肺动脉栓塞患者44例,经肺动脉内导管碎栓和局部持续灌注尿激酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果44例高危肺栓塞患者,术前心率、动脉血氧分压和血压分别为(120±26.86)次/min、(72±10.48)mmHg和(88.12±10.86)mmHg。术后分别为(81±7.84)次/min、(93.76±6.14)mmHg和(130.22±14.16)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访7~60个月,36例疗效持续,1例复发,3例因原发肿瘤死亡,4例失访。结论肺动脉导管碎溶栓治疗对肺栓塞患者具有良好的改善作用,无明显并发症,是一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广应用。