2岁以下小儿眼科手术氯非合剂强化氯胺酮麻醉200例效果观察

针对我院眼科小儿手术较多的特点 ,尤其是 2岁以下小儿单一应用氯胺酮 (KTM)麻醉 ,即使加大用药剂量 ,也很难满足较长时间手术和达到理想麻醉效果。曾用 KTM加 r- OH丁酸钠 ,术中舌后坠发生率高 ,呼吸道分泌物多 ,不易保持气道通畅。眼科手术头面部被手术巾覆盖 ,不便观察患儿和麻醉管理 ,我们采用氯非合剂强化氯胺酮麻醉用于眼科手术 ,可以扬长避短 ,提高了小儿麻醉成功率及其安全性。此麻醉方法安全有效 ,优于单一氯胺酮 (KTM)麻醉 ,现将 2 0 0例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　男 133例 ,女 6 7例 ,年龄 2 9日龄～ 2岁 ,体重 4…     

地佐辛与芬太尼应用于眼底手术静脉镇痛的效果比较

目的探讨局部麻醉眼底手术患者应用地佐辛静脉镇痛的临床效果。方法选取1141例眼底病变患者,随机分为治疗组913例和对照组228例,2组患者均采用一次性静脉给药,治疗组患者采用地佐辛静脉镇痛,对照组患者采用芬太尼静脉镇痛,采用VAS评分,比较2组患者手术开始20 min、1 h、2 h及术毕的镇痛效果及不良反应。结果 2组患者术中镇痛VAS评分差异无显著性差异(P>0.05);对照组患者麻醉不良反应明显多于治疗组患者(P<0.05)。结论眼底手术局部麻醉加地佐辛静脉辅助,镇痛效果好,术中术后不良反应少,值得在临床推广。     

丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全麻手术中对血流动力学的影响

目的　探究丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全身麻醉（全麻）手术中对血流动力学的影响。方法　回顾性分析,选择2019年3月至2020年10月济南市第二人民医院220例眼科全麻手术患者作为研究对象,按照麻醉药物类别分为两组,各110例。对照组男70例、女40例,年龄（40.35±6.54）岁,给予丙泊酚+顺式阿曲库铵麻醉诱导;观察组男65例、女45例,年龄（40.79±6.13）岁,给予丙泊酚+去氧肾上腺素麻醉诱导。对比分析两组患者麻醉有效率,术后恢复情况以及不同时间点患者血流动力学、心率。采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组麻醉有效率为98.18%（108/110）,高于对照组91.82%（101/110）,差异有统计学意义（χ²=4.689,P=0.030）。麻醉诱导后（T1）、喉罩置入后5 min（T2）、手术后10 min（T3）,观察组收缩压（SBP）分别为（108.45±9.45）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（108.65±8.12）mmHg、（109.65±7.45）mmHg,均明显低于对照组（116.56±9.26）mmHg、（126.59±8.45）mmHg、（112.36±7.65）mmHg,舒张压（DBP）分别为（73.89±4.82）mmHg、（75.89±4.35）mmHg、（76.59±7.56）mmHg,均明显高于对照组（72.01±4.67）mmHg、（73.12±4.95）mmHg、（74.65±7.95）mmHg,平均动脉压（MAP）分别为（75.64±5.15）mmHg、（82.63±7.23）mmHg、（83.45±6.95）mmHg,均明显高于对照组（71.55±4.96）mmHg、（76.32±6.54）mmHg、（80.12±5.84）mmHg,心率（HR）分别为（72.14±5.26）次/min、（68.02±5.26）次/min、（70.26±5.49）次/min,均明显低于对照组（79.45±5.64）次/min、（85.31±5.64）次/min、（75.84±5.95）次/min,差异均有统计学意义（均P<0.05）。手术后,观察组睁眼时间（7.12±1.67）min、清醒时间（5.15±1.21）min,对照组睁眼时间（9.46±2.35）min、清醒时间（11.46±3.15）min,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组均未发生严重不良反应,出现轻微头痛、血压下降、胃肠道不适、呼吸抑制,药效消失后症状逐步缓解。结论　采用丙泊酚联合去氧肾上腺素进行麻醉诱导,有利于改善眼科全麻手术患者的血流动力学情况,有利于术后患者恢复清醒,保证术中麻醉疗效,且用药安全性尚可。     

心肌型肌球蛋白轻链激酶调控肌球蛋白轻链对心肌肥大的影响

  目的  探讨心肌型肌球蛋白轻链激酶(cardiac myosin light chain kinase, cMLCK)对AngⅡ诱导的心肌肥大的作用。  方法  纯化cMLCK作为激酶,体外激酶反应实验探索cMLCK活性位点。制作野生型cMLCK(WT-cMLCK)及敲除了氨基端(N端)的变异体(ΔNT-cMLCK)腺病毒,感染原代心肌细胞,并用随机数法随机分为6组:对照组、AngⅡ组、WT-cMLCK组、WT-cMLCK+AngⅡ组、ΔNT-cMLCK组、ΔNT-cMLCK+AngⅡ组,每组3个样本。RT-PCR检测心衰因子表达;Western blotting检测cMLCK及底物的表达;免疫荧光检测细胞表面积。  结果  WT-cMLCK在体外体系能对其底物MLC2v进行磷酸化;而ΔNT-cMLCK对MLC2v的磷酸化作用消失;使用AngⅡ处理后,可见细胞面积增大[(1 787.0±142.6)μm2 vs.(2 458.0±211.3)μm2,P < 0.001],ANP、β-MHC表达上调(均P < 0.05);cMLCK及p-MLC2v表达上调(均P < 0.05);过表达WT-cMLCK可逆转心肌肥大[(2 527.0±116.4)μm2 vs.(1 775.0±88.5)μm2,P < 0.001];敲除N端可使cMLCK的保护作用丧失[(1 775.0±88.5)μm2 vs.(2 613.0±118.4)μm2,P < 0.001]。  结论  过表达cMLCK可改善AngⅡ诱导的心肌肥大,该作用依赖于其N端。      

中西医结合治疗胆道残余结石体会

胆道手术后残余结石 ,是胆道外科中常见的难题 ,又是胆道再次手术增加死亡率的主要原因。目前 ,临床上防治胆道残余结石的方法很多 ,但如何取得更好的治疗效果还是值得商榷的。我们采用中西结合治疗 4例胆道残石患者收到了较满意的疗效 ,现报告如下。1　典型病例介绍例 1　女 ,4 6岁 ,农民。 1996年 7月 2 1日因剑突下突然阵发绞痛伴畏寒、发热、黄疸 7ｄ入院。查体 :Ｔ4 0℃ ,Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ表情淡漠 ,脉细弱 ,身黄。右上腹压痛 ,腹肌紧张 ,肝肋下约 5ｃｍ ,白细胞 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92 ,淋巴…     

急性胰腺炎13例误诊分析

急性胰腺炎早期症状模糊,缺乏特异性,易于误诊误治,为提高诊断水平,减少误诊,现将我院近几年误诊的13例总结分析如下。     

小儿非气管内插管全麻术中脉搏血氧饱和度3 50例监测

近年来小儿麻醉有了很大的发展 ,监测技术的进步 ,在一定程度上降低了麻醉的风险性 ,使小儿麻醉期间保持稳定的生理内环境 ,小儿的麻醉安全才能保证。脉搏氧饱和度监测在小儿非气管插管中就显得尤为重要 ,观察 SPO2 可及时发现围手术期低氧血症的发生率、程度、持续时间并处理 ,从而使小儿安全度过麻醉和手术 ,并在术后顺利恢复。我们对 35 0例术中SPO2 监测结果报告如下。1　对象和方法选择 35 0例 ASA 级 ,39日龄～ 2岁 78例 ,3～ 4岁 12 2例 ,5～ 6岁 15 0例 ,体重 5～ 31kg,术前体温正常 ,无贫血征象。眼科手术 2 84例 ,包括先天性…