宫颈原发性大细胞神经内分泌癌1例

正患者女性,36岁。接触性出血及阴道点滴状出血伴流液1个月。外院宫颈活检示中～低分化鳞状细胞癌。妇检:宫颈增粗,3. 4 cm×3. 2 cm大小,中度糜烂,触诊出血。CT示宫颈增大,强化不均,宫旁结构不清。我院会诊诊断:宫颈低分化癌。完善相关检查后,患者行广泛全子宫+双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。术中见宫颈前唇右侧及后唇右侧面积约1 cm×1 cm糜烂病灶,质脆,余未见异常。     

围生期下生殖道感染与妊娠结局的研究

目的探讨围生期妇女下生殖道感染的发病情况及对母婴的不良影响。方法对在我院进行产前保健并决定于我院分娩的306例孕妇,孕28~34周进行骨盆内测量同时取阴道及宫颈分泌物做滴虫、VVC、BV、衣原体及淋球菌5项检测,分为感染组和非感染组,追踪两组病人不良妊娠结局的发生情况。结果在306例围生期孕妇中下生殖道感染总发病率为27.78%,细菌性阴道病发病率为13.40%,外阴阴道假丝酵母菌病发病率为11.44%,滴虫性阴道炎发病率为2.61%,宫颈沙眼衣原体感染发病率为0.33%。感染组与对照组的早产率分别为14.12%、3.17%(P<0.05),胎膜早破率分别为15.29%、4.52%(P<0.01),未足月胎膜早破率分别为16.47%、1.81%(P<0.05),绒毛膜羊膜炎率分别为8.24%、0.90%(P<0.05),产褥感染率分别为9.41%、0.90%(P<0.01),新生儿感染率分别为5.88%、2.71%(P<0.01),低出生体重儿率分别为18.82%、7.69%(P<0.05)。结论下生殖道感染如BV、VVC、滴虫性阴道炎是围生期妇女较常见的阴道感染性疾病,其与早产、胎膜早破、未足月胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染、低出生体重儿等不良妊娠结局有关,有必要对围生期妇女进行生殖道感染的筛查和治疗。     

婴幼儿肝炎综合征血清总胆汁酸的表达和意义

目的研究血清总汁酸（TBA）在婴幼儿肝炎综合征中的表达及其临床意义。方法采用全自动生化分析技术，测定肝炎综合征患儿84例（感染组）与非肝胆疾病患儿45例（对照组）的TBA水平，并进行比较，其将感染组的TBA表达水平进行比较。结果对照组的TBA表达明显低于感染组的TBA，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而与丙氨酸氨基转移酶（ALT）有显著相关性（P〈0．01），且TBA的阳性率高于谷氨酸氨基转移酶（ALT）的阳性率（P〈0．05）。结论血清TBA的表达在反映肝功能损伤方面是一个敏感的指标，对婴幼儿肝炎综合征患儿的早期诊断、治疗、改善预后有重要临床意义。     

血袋离心破损的原因分析及对策

2001年7月-2004年4月本院输血科制备成分血9385袋，发生破损17袋，血袋破损的主要原因分析如下。     

欣母沛联合宫腔填纱对剖宫产产后出血治疗效果及预后的影响

目的总结分析欣母沛联合宫腔填纱在剖宫产产后出血治疗中的应用效果。方法选择2014年6月至2015年6月60例剖宫产产后出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组仅进行宫腔填纱止血治疗,观察组给予欣母沛联合宫腔填纱止血治疗,观察两组产妇产后出血情况。结果观察组术后2 h出血量（185.5±12.6）ml、术后2~24 h出血量（125.6±10.5）ml以及总出血量（852.5±16.5）ml,均明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗2 h后观察组收缩压（101.2±3.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、舒张压（75.6±5.2）mm Hg、脉搏（83.2±1.5）次/min水平均明显低于对照组,而脉搏氧饱和度（98.58±1.25）%水平明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论欣母沛联合宫腔填纱可提高剖宫产产后出血的止血效果,值得推广使用。     

联合检测血浆和肽素与肌钙蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用

目的:观察急性胸痛患者血浆和肽素(Copeptin)与肌钙蛋白(cTnI)水平的变化,寻找早期快速诊断急性心肌梗死(AMI)的方法。方法:收集急诊科2010年11月—2012年5月就诊的100例发病6h内的急性胸痛患者,其中AMI者48例,不稳定心绞痛32例,非心源性胸痛20例,进行血浆Copeptin及cTnI的定量测定。结果:AMI组血浆Copeptin水平较其他两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),cTnI阴性AMI患者血浆Copeptin水平明显高于cTnI阳性AMI患者。结论:AMI患者早期Copeptin水平明显升高,血浆cTnI浓度变化与Copeptin水平呈负相关,故联合检测血浆和肽素与肌钙蛋白,有助于急诊科胸痛的排查,提高AMI早期诊断率。     

2019冠状病毒肺炎重症监护室的临时改建及终末消毒

2019年12月由于新冠病毒肺炎疫情暴发,一些疫情严重地区为救治更多重症患者成立了临时重症监护室,一般由普通病房改建而来,完成救治任务后会再恢复成普通病房.但由于基础条件不足、设备简陋,只有通过严格的终末消毒处理,才能够确保临时重症监护室的医疗环境彻底消毒,为后续医疗活动的正常开展提供安全保障.本文总结了本院于湖北援助期间所在的新型冠状病毒肺炎临时重症监护室改建及关闭后的终末消毒实践经验及实施策略,主要包括改建流程及内容,终末消毒流程的制定,消毒方式的利弊与选择,卫生消毒效果评价过程中存在的问题等,为将来应对新的传染性疾病暴发,需要临时改建病房的医疗机构提供参考.     

昂丹司琼预防麻醉后寒战有效性和安全性的Meta分析

目的评价昂丹司琼预防麻醉后寒战的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普等数据库,检索时间为建库至2018年8月,纳入以昂丹司琼预防麻醉后寒战为研究目的,研究组为昂丹司琼,对照组为生理盐水或哌替啶或曲马多的随机对照试验,采用RevMan 5.3对数据进行Meta分析,根据不同对照组、不同麻醉方式及不同剂量进行亚组分析。结果共纳入16项研究,1 443例受试者。有效性方面,研究组寒战发生率明显低于生理盐水组(RR=0.42,95%CI 0.35～0.51,P0.001);与哌替啶组(RR=0.68,95%CI 0.44～1.05,P=0.09)及曲马多组(RR=2.07,95%CI 0.90～4.75,P=0.09)差异无统计学意义;在3个不同麻醉方式亚组(RR=0.44,95%CI 0.36～0.54,P0.001),2个不同剂量亚组(RR=0.41,95%CI 0.34～0.49,P0.001)中,研究组寒战发生率明显低于生理盐水组。安全性方面,研究组术后恶心呕吐发生率明显低于生理盐水组(RR=0.27,95%CI 0.16～0.46,P0.001)。结论昂丹司琼可有效预防麻醉后寒战的发生,其效果与哌替啶、曲马多相当,并且可明显减少术后恶心呕吐的发生。