表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧丘脑病变导致认知功能减退起病的硬脑膜动静脉瘘(dAVFs)的临床、影像学特点和鉴别诊断、诊治方法。方法分析1例dAVFs患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果本例患者临床表现为进展性的认知功能减退,MRI T_2相见双侧丘脑高信号,经DSA确诊为dAVFs,行血管内栓塞治疗后症状基本恢复。本研究系统检索了具有相似影像学表现的dAVFs相关文献报道30例,其临床表现以记忆力减退最为显著,部分伴有精神行为异常,经介入治疗或手术治疗大多预后良好。结论以双侧丘脑受累表现为认知功能减退的dAVFs报道较少,临床中出现类似病例应考虑到该诊断。     

自发性高血压大鼠永久性脑缺血模型建立的研究

目的在比较自发性高血压大鼠(SHR)与同龄无高血压Wistar大鼠永久性大脑中动脉阻塞(pMCAO)后脑缺血损伤情况并初步分析其可能机制。方法雄性SHR和Wistar大鼠各30只分别随机分为:pMCAO模型6 h组、假手术6 h组、pMCAO模型24 h组、假手术24 h组和正常组(均n=6)。采用线栓法制作pMCAO模型,术后6、24 h对大鼠进行神经功能学评分后处死,制作脑冠状切片。术后6 h处死大鼠脑部切片行尼氏染色后在组织学层面上观察神经元损伤情况;术后24 h处死大鼠脑部切片行尼氏染色后计算脑梗死体积和水肿程度百分比。正常组脑部切片经苏木精-伊红染色后计算脑部小血管壁/腔比。结果术后6和24 h,不同品系大鼠神经功能学评分差异无统计学意义(P0.05);术后6 h尼氏染色示SHR神经元损伤重于Wistar大鼠。术后24 h SHR脑梗死体积百分比[(28.05±2.38)%]大于Wistar大鼠[(25.23±1.33)%],差异有统计学意义(P0.05)。两品系大鼠之间脑水肿程度差异无显著性。脑部小血管壁/腔比SHR[(11.46±3.74)%]较Wistar大鼠[(8.73±1.73)%]增大(P0.05)。结论 pMCAO术后SHR的脑缺血损伤程度重于Wistar大鼠,可能与高血压引起的脑侧支循环血管壁增厚、僵硬,自我调节能力降低有关。     

肺磨玻璃结节的CT征象与组织学类型相关性分析

目的 探讨肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的CT征象与其组织学类型的相关性,为临床制定应对策略提供影像学依据.方法 收集2013年7月至2019年12月北京中医医院平谷医院经手术病理证实的136例GGN患者的CT检查资料,其中浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌)40例、腺癌(微浸润癌、浸润性腺癌、浸润性黏液腺癌)96例,比较两组GGN的CT征象,分析不同病理类型GGN间的差异.结果 浸润前病变组GGN以纯磨玻璃结节为主(80％),腺癌组以混合磨玻璃结节为主(60.4％),两组间病灶密度、毛刺征、分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征、有无血管穿行征象比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腺癌组病灶大小平均(0.97±0.48)cm,明显大于浸润前病变组的(0.76±0.34)cm,差异有统计学意义(t =-2.485,P＜0.05).二元logistic回归分析显示,GGN的密度和血管穿行征象是预测肺腺癌的重要因素.结论 肺纯磨玻璃结节常提示浸润前病变,而混合磨玻璃结节伴血管穿行常提示浸润病变.     

老年人脑血管功能分析与卒中危险度评估

目的:分析和评估老年人的脑血管功能、卒中危险度、危险因素暴露状况,描述其人群分布特征。方法:以现况研究设计,整群抽取社区人群中>60岁及60岁以上的老年人群1827人,进行卒中危险因素调查和脑血管血液动力学指标(CVHI)检测。描述卒中危险因素暴露、CVHI检测指标及其积分值的人群分布特征,评估卒中危险度。结果:高血压病、心脏病、肥胖和吸烟的暴露率在男性分别为41.1%、9.4%、1.8%和86.1%,在女性分别为49.6%、13.6%、3.7%和0.46%,上述因素及多项CVHI在男、女组间均有显著差异(P<0.05);高血压病和心脏病的暴露率、收缩压水平随年龄增长而上升,体质量指数(BMI)和CVHI积分值随年龄增长而下降(P<0.01);卒中危险度上升至5倍、7倍和14倍者男性分别为11.3%、11.5%、8.5%,女性分别为17.7%、11.9%、9.9%。结论:老年人的卒中危险因素暴露存在年龄和性别分布差异,高血压暴露率最高,约1/3左右的老年人脑血管功能明显受损,卒中风险明显上升。     

中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效和其对促肾上腺激素及超氧化物歧化酶的影响

目的：探讨中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效和其对促肾上腺激素（ＡＣＴＨ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的影响。方法：对４５例急性脑梗塞患者行中西医结合〔紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）＋高压氧（ＨＢＯ）＋活血化瘀补肾中药〕治疗；３０例用ＵＢＩＯ＋ＨＢＯ治疗；３５例患者用复方丹参治疗作对照组。结果：中西医结合治疗急性脑梗塞治愈率及总有效率分别为４０．０％及９５．６％，复方丹参对照组分别为１４．３％及７１．４％，ＵＢＩＯ＋ＨＢＯ组分别为３３．３％和９０．０％。中西医结合治疗后ＡＣＴＨ及ＳＯＤ水平明显增高，与对照组比较差异有显著性，ＡＣＴＨ及ＳＯＤ变化趋势呈一致性。结论：中西医结合治疗使内分泌系统的垂体下丘脑肾上腺轴激素分泌作用增强，内环境ＳＯＤ对自由基清除力增高，疗效高。     

输液式口腔冲洗法在小儿白血病化疗后口腔黏膜炎中的应用

目的探讨一种能有效、安全地降低疼痛,小儿易于接受的口腔护理方法。方法选取2011年1月~2014年7月在广州医科大学第一附属医院,应用大剂量甲氨蝶呤化疗后合并Ⅱ度及以上口腔黏膜炎的白血病患儿128例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统口腔擦洗方法,观察组采用输液式口腔冲洗方法,观察两组患儿口腔黏膜炎愈合情况、口腔护理过程中的疼痛程度、依从性、家长满意度。结果观察组患儿口腔黏膜炎愈合效果总有效率[87.5%(56/64)]高于对照组[62.5%(40/64)],差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组患儿的疼痛评分[(2.38±0.41)分]低于对照组[(4.05±0.67)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患儿依从率[81.3%(52/64)]显著高于对照组[34.4%(22/64)],家长满意率[87.5%(56/64)]显著高于对照组[21.9%(14/64)],差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论输液式口腔冲洗方法应用在化疗后发生口腔黏膜炎的白血病患儿中整体效果好,是值得临床推广的一种口腔护理方法。     

罗红霉素自乳化制剂的制备及体外评价

目的制备罗红霉素自乳化制剂,并初步探讨其体外质量评价。方法通过测定药物在不同油相中的溶解度,确定油相与各种乳化剂(助乳化剂)的配伍对自乳化效率的影响;通过绘制伪三相图,筛选罗红霉素自乳化制剂的最佳处方;考察该制剂水稀释液的微乳外观、粒径和乳化时间。结果自乳化制剂处方为罗红霉素:肉豆蔻酸异丙酯:Tween80(甘油)为3∶3∶4,该制剂稀释50倍后仍为澄清透明液体,粒径约75nm,呈正态分布,乳化时间约10min。结论罗红霉素自乳化制剂制备简单,质量稳定,能显著提高药物的溶解度。     

喉癌患者术后发生咽瘘的原因分析与护理

目的分析喉癌患者术后发生咽瘘的原因,并总结相关护理经验。方法对喉癌术后发生咽瘘的患者实施心理护理、气道护理、口腔护理、切口护理及出院指导等护理措施。结果通过对喉癌术后发生咽瘘的患者进行舒适的护理,103例患者中,显效62例,有效39例,无效2例。结论对喉癌术后发生咽瘘的患者实施及时和正确的护理措施,可以有效地降低咽瘘的发生几率,并促进切口的愈合。     

门诊支气管哮喘病人健康教育需求调查

[目的]了解门诊支气管哮喘病人对健康教育的需求情况,为制定有针对性、个体化、规范化的健康教育计划提供参考依据。[方法]采用调查问卷法和面谈法,随机抽取30例门诊支气管哮喘病人进行调查。[结果]门诊支气管哮喘病人有一定的健康信息储量,但缺乏较深层次的健康知识指导,对能解决实际问题的教育内容需求较多;当面讲授和发放相关资料的方式最受欢迎。[结论]医护人员需要进一步加强对支气管哮喘病人的健康教育,重视教育内容与方式的有机结合。     

神经干细胞移植技术在脑卒中和颅脑损伤治疗中的应用

目的:介绍神经干细胞移植治疗脑卒中和颅脑损伤的实验和临床效果,并探讨神经干细胞移植应用于临床存在的问题。资料来源:应用计算机检索PUBMED2000/2007与神经干细胞移植治疗脑卒中和颅脑损伤相关的文章,检索词“neural stem cell,stroke,brain damage”,限定文献语种为“English”;同时检索万方数据库2000/2007相关文章,检索词“神经干细胞,脑卒中,脑损伤”,限定文献语种为中文。资料选择:共检索到相关文献500余条,选择与以下内容相关文章:①神经干细胞在脑缺血模型大鼠脑内的存活、迁移、分化,以及对颅脑损伤模型大鼠运动功能的影响。②神经干细胞在临床上的应用效果,包括对脑卒中患者的日常生活活动能力、神经功能的影响。③神经干细胞移植在临床上应用尚存在的问题。资料提炼:将初步筛选的文章进一步查找全文,排除综述和重复文献,纳入43条进行综述。其中论述脑卒中和颅脑损伤后主要的功能障碍问题的有14条,神经干细胞移植治疗脑卒中和脑损伤的动物实验文章25条,临床应用文章4条。资料综合:神经干细胞移植后可在脑缺血模型大鼠脑内存活、迁移、分化,从而使受损的脑组织得到修复。同时神经干细胞移植可改善脑损伤动物的运动和感觉功能。在临床方面,可改善大面积脑梗死患者的神经功能,以及脑卒中患者的日常生活活动能力。但目前神经干细胞移植治疗脑卒中和脑损伤尚主要处于动物实验阶段,且最终神经干细胞移植主要是通过分泌神经营养因子,增加有利于受损的脑神经细胞恢复的蛋白表达起作用,还是以其替代作用起主要作用尚不肯定。结论:应用神经干细胞移植在动物实验和临床中取得了一定正性效果,但仍存在问题,有待进一步解决。