表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧丘脑病变导致认知功能减退起病的硬脑膜动静脉瘘(dAVFs)的临床、影像学特点和鉴别诊断、诊治方法。方法分析1例dAVFs患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果本例患者临床表现为进展性的认知功能减退,MRI T_2相见双侧丘脑高信号,经DSA确诊为dAVFs,行血管内栓塞治疗后症状基本恢复。本研究系统检索了具有相似影像学表现的dAVFs相关文献报道30例,其临床表现以记忆力减退最为显著,部分伴有精神行为异常,经介入治疗或手术治疗大多预后良好。结论以双侧丘脑受累表现为认知功能减退的dAVFs报道较少,临床中出现类似病例应考虑到该诊断。     

大脑前交通动脉复合体变异合并双侧尾状核梗死1例报道并文献复习

大脑前交通动脉复合体变异患者出现双侧尾状核梗死临床少见。患者多表现为突发意识障碍、近事遗忘等症状,临床容易误诊。现报道一例前交通动脉复合体变异合并双侧尾状核梗死病例及文献复习,以总结临床特点、特征性影像学表现及卒中发生机制,为临床诊疗工作提供参考。     

PET／CT在前列腺癌放射治疗中的应用探讨

目的探讨分析前列腺癌患者在放射治疗过程中PET／CT的应用情况。方法选择该院2010年12月-2012年12月所收治的150例前列腺癌患者作为研究对象，所有患者经病理诊断确诊后均行放射治疗，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者采用CT监测的方式来对患者的靶区体积以及放疗剂量进行确定，观察组患者采用PET／CT监测的方式来对患者的靶区体积以及放疗剂量进行确定，比较两组患者的病灶发现率以及诊断敏感性。结果观察组患者的病灶发现率为93．33％，诊断敏感度为96％；对照组患者的病灶发现率为77．33％，诊断敏感度为81．33％。两组患者的病灶发现率以及诊断敏感性差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在对前列腺癌患者的放射治疗方案进行确定时，PET／CT的应用虽然具有一定的临床应用价值，但其仍处于试用阶段，且对靶区的勾画未形成一个统一标准，它在提高患者的局部肿瘤控制率以及定义价值还有待进一步完善，但它可以为患者的个体化治疗方案制定提供有效的数据。     

延迟亚低温对自发性高血压大鼠永久性大脑中动脉闭塞作用的研究

目的建立自发性高血压大鼠(SHR)永久性大脑中动脉闭塞模型(pMCAO),观察亚低温对神经损伤的保护作用。方法将33只SHR随机分为①延迟2 h亚低温组[n=8,术后2 h给予(33±0.5)℃的全身亚低温];②延迟6 h亚低温组[n=9,术后6 h给予(33±0.5)℃的全身亚低温];③常温组(n=8,术后置于室温25℃);④假手术组(n=8,术中不插入线栓,术后置于室温25℃)。采用线栓法制作pMCAO模型。术后5 h,24 h,36 h对SHR进行神经行为学评分;并于术后36 h处死大鼠,制作脑冠状切片,尼氏染色后计算脑梗死体积、水肿程度;NeuN染色比较大鼠脑梗死周边和梗死核心区神经元的脱失。结果各组大鼠脑梗死后神经行为学评分差异无统计学意义。延迟2 h、6 h亚低温组的梗死体积分别较常温组减小23.75%(P<0.01)、18.72%(P<0.05);水肿程度减轻25.32%、21.52%(P<0.05)。神经元脱失情况:皮质梗死周边,延迟2 h、6 h亚低温组较常温组分别减少21.67%(P<0.01)、15.67%(P<0.05);而皮质梗死核心各手术组之间无明显差别。两亚低温组之间梗死体积、水肿程度及梗死周边神经元的脱失均无显著差异。结论亚低温治疗可以显著减小脑梗死体积和水肿程度。延迟6 h和延迟2 h亚低温治疗的效果无明显差异。     

Reye综合征:临床及影像表现

[病例报道] 患者,男性,16岁.2008年12月10日因"发热6天抽搐3次伴意识障碍"入院.发热前一周有上呼吸感染史,发热后使用安乃静及消炎痛处理.12月7、8日各出现强直一阵挛性发作1次,入院当天出现癫癎持续状态.人院查体Glosgow评分3分.瞳孔缩小,对光反射迟钝.四肢肌力及肌张力低,四肢腱反射未引出,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性.予辅助呼吸、抗癫痫及对症支持治疗,病程中未予激素及解热止痛药物.3天后患者神志渐转清,体温平.一周左右患者神经系统体征逐渐正常.2l天后患者反应明显改善,定向力正常,生活能够自理.     

阿替普酶静脉溶栓联合双联抗血小板聚集治疗卒中预警综合征初探

目的:探讨卒中预警综合征患者采用阿替普酶静脉溶栓联合双联抗血小板聚集治疗(双抗治疗)的安全性及有效性。方法:选择2017年1月至2019年5月复旦大学附属中山医院收治的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的卒中预警综合征患者8例,进行为期6个月的随访,分析卒中预警综合征患者采用静脉溶栓联合双抗治疗的疗效与预后。结果:8例患者中,7例有脑血管病危险因素。患者静脉溶栓24 h内发作频率减少,其中6例遗留神经功能缺损。通过给予所有患者双抗治疗结合个体化血压管理,患者病情趋于稳定,发病2周后神经功能缺损改善。发病后6个月内,所有患者预后良好。结论:对于卒中预警综合征患者,给予静脉溶栓联合双抗治疗结合个体化血压管理,对于稳定病情及改善预后有益。     

继发于肿瘤的上尿路积液98例诊治

分析探讨继发于肿瘤的上尿路积液情况,指导临床诊治实践。对我院肿瘤科收治的继发于肿瘤的上尿路积液患者98例的临床资料进行分析。在治疗时采用了不同的方法,其中,47例患者采用了经膀胱镜放置输尿管内支架管,29例患者采用了经皮肾穿刺造瘘,8例患者采用了开放性造瘘,3例采用输尿管皮肤造口,1例采用输尿管膀胱再植入术,4例患者采用半尿路切除,6例采用回肠膀胱术。通过治疗,52例患者的血清尿素氮和肌酐在14 d以内达到正常范围,在30 d以内降至正常的有76例。2例患者在治疗中,肾功能无改善并且需要采用血液透析。对于继发于肿瘤的上尿路积液患者,应做到及时发现并进行有效的治疗。     

亚低温对脑出血后炎症反应的作用及机制研究

目的探究亚低温对大鼠脑出血后血肿周围炎症反应的作用及机制。方法健康雄性SD大鼠,随机分为常温组、亚低温组和假手术组(均n=14)。制备大鼠脑出血模型,自脑出血术后12 h开始对亚低温组进行低温干预(维持肛温在32~34 oC)至术后48 h。在术后48 h、2 d、5 d和7 d时间点进行神经行为学评估,检测各组血肿周围组织炎症反应程度以及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达情况。结果亚低温组术后各时间点神经功能评分均优于常温组(P0.05);亚低温组血肿周围炎症反应较常温组轻,且TIMP-1表达高于常温组(P0.05),MMP-9表达低于常温组(P0.05)。结论亚低温干预可明显激活脑出血后血肿周围组织的TIMP-1表达,抑制MMP-9活化,抑制炎症反应的过度激活,减轻脑出血后神经组织损伤。     

放射治疗在早期非小细胞肺癌治疗中的价值评价

目的本研究主要就早期非小细胞肺癌患者行放射治疗的临床疗效展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2007年12月至2008年12月所收治的100例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象，其中行手术室治疗以及放射治疗的患者各50例，将其分成观察组与对照组，对照组的患者在确诊后给予单纯放射治疗，观察组患者给予手术治疗，比较两组患者的肿瘤清除率以及5年生存率。结果两组患者的肿瘤清除率以及5年生存率存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P〉0．05。结论在对早期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，手术切除是其首选治疗方式，不过对于拒绝手术以及对手术不具备耐受性的患者，放射治疗可以取得与手术治疗基本一致的疗效，其具有较高的临床应用价值。因此，在对早期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，必须根据患者的具体情况来对其治疗方式进行选择，以便于改善患者的预后效果，提高其生存质量。