以岗位胜任力为导向的超声医学住院医师培训体系构建

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式。在超声医师规范化培养中,以岗位胜任力为导向,探索培养目标、教学管理、教学方法、教学模式、考核手段等。通过坚持导师负责制,横向采用多模块教学、纵向采用阶梯式教学,因地制宜制订学习计划,完善考核制度等措施,从而构建规范化、实用性强的超声住院医师培训体系。     

儿童泌尿系畸形的超声诊断

目的 分析儿童泌尿系畸形的超声影像特点,探讨儿童泌尿系超声检查方法.方法 回顾分析2 260例儿童泌尿系超声检查与随访结果.结果 超声检查发现.肾盂输尿管连接部梗阻18例,重复肾5例,马蹄肾3例,婴儿型多囊肾1例,输尿管囊肿3例,膀胱输尿管连接处狭窄3例,膀胱输尿管反流1例,后尿道瓣膜1例,孤立肾2例,肾发育不全2例,...     

色氨酸代谢物调控Th17/Treg分化在小鼠哮喘变应原特异性免疫治疗中的作用及机制研究

目的 对色氨酸代谢物调控Th17/Treg分化在小鼠哮喘变应原特异性免疫治疗中的作用及机制进行研究.方法 将30只BALB/c鼠随机法分为5组:对照组、哮喘组、OVA-SIT组(OVA:鸡卵白蛋白;SIT:变应原特异性免疫治疗)、OVA-SIT+ 1-MT组(1-MT:IDO抑制剂,1-甲基色氨酸),OVA-SIT+1-MT+ KYN组(KYN:色氨酸代谢产物,犬尿氨酸).哮喘组:第0、7d予OVA致敏,第6周每天予1％OVA雾化激发,50 d予10％ OVA加强激发;OVA-SIT组:第4周每天予大剂量OVA皮下注射,余同哮喘组;OVA-SIT+ 1-MT组:第4周每天在腹腔内注入1-MT,1h后予大剂量OVA皮下注射h,余同哮喘组;OVA-SIT+ 1-MT+ KYN组:第3周每天加入1-MT,第4周每天加入KYN,末次加入KYN后1h予大剂量OVA行免疫治疗,余同哮喘组.末次激发6h内检测气道高反应性;对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数分析;ELISA检测血清IgE及BALF中IL-5、IL-10、IL-17;流式细胞技术检测脾脏CD4+RORγt+T及CD4+Foxp3+T细胞分化情况.结果 OVA-SIT+1-MT+KYN组较OVA-SIT+1-MT组酸性粒细胞浸润减少,炎症反应明显减轻.前者BALF中Il-5为74.8 ～ 86.8(83.48±6.02) pg/mL,IL-17为33.8～46.5(38.72 ±4.61) pg/mL,CD4+ RORγt+T细胞为2.45 ～2.82(2.60±0.14)％,CD4+ Foxp3+T细胞为7.83 ～9.09(8.36 ±0.53)％;后者BALF中Il-5为240.3～285.1 (259.65±16.27) pg/mL,IL-17为55.2 ～ 65.8(59.97±3.76) pg/mL,CD4+ RORγt+T细胞为4.31 ～5.34(4.94±0.38)％,CD4+Foxp3+T细胞为5.93～6.59(6.33 ±0.28)％,因此OVA-SIT+ 1-MT+ KYN组中Il-5、IL-17细胞因子以及脾脏中CD4+ RORγt+T细胞均明显低于OVA-SIT+ 1-MT组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而前组脾脏中CD4+ Foxp3+T细胞水平明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 色氨酸代谢产物有助于特异性免疫治疗减轻气道炎症作用,其机制与通过调控Th17及Treg分化有关.     

学龄前儿童呼出一氧化氮及气道高反应性与哮喘控制的相关性研究

目的 探讨学龄前哮喘儿童不同控制阶段气道高反应性指标(脉冲震荡肺功能检测指标)、呼出一氧化氮(FeNO)与哮喘控制的相关性.方法 选取2015年4月至2017年2月该院儿科门诊确诊的哮喘儿童74例,体检检查肺功能及FeNO的儿童25例作为对照,年龄3～5岁,根据2016年版儿童支气管哮喘防治指南标准分为3组:控制组(n=26)、非控制组(n=48)及对照组(n=25),收集所有入组患儿FeNO及脉冲震荡肺功能检测指标呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-20)、电抗面积(AX)、周边弹性阻力(X5)、响应频率(Fres)等数据,分析3组间FeNO、脉冲震荡肺功能检测值及其相关性.结果 (1)非控制组FeNO检测值(34.00±18.17)明显高于控制组(20.23±11.07)及对照组(28.00±17.30)(P＜0.05).非控制组AX检测值(37.29±15.27)明显高于控制组(30.17±9.50)(P＜0.05).(2)控制组R20与FeNO呈弱负相关(P＜0.05),非控制组、对照组R20与FeNO无相关性(P＞0.05).非控制组、控制组及对照组FeNO与R5、R5-20、AX、X5、Fres均无明显相关性(P＞0.05).结论 学龄前哮喘儿童FeNO可反映气道嗜酸性粒细胞炎症控制,不能反映气道高反应性;FeNO与脉冲振荡肺功能指标(气道高反应性指标AX等)联合使用更能精确判断哮喘是否控制.     

宁夏某三甲医院职工应急管理认知现状及影响因素研究

目的 了解医院职工应急管理知识相关水平,针对职工应急管理水平不足,开展应急救援能力体系建设,提升医院和职工应急救援能力。方法 以宁夏某三甲医院2 628名在编职工为研究对象,对该院职工应急管理相关情况进行问卷调查,采取描述性分析、t检验或F检验、多元线性回归,探析宁夏某三甲医院职工应急管理认知现状及影响因素。结果 共调查2 602名医院职工,在医院职工应急管理水平认知因素分析中,年龄组、岗位分布、职务级别、学历,差异具有统计学意义（P<0.05）。认知多元线性回归分析中,年龄、学历、应急队员、参加培训等,是医院职工应急管理认知水平高的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 医院职工在应急管理知识方面认知不全面,缺乏系统培训,救援技能存在选择偏差,对医院管理部门熟悉程度低。可从职工个人、所在科室、医院三方面作为切入点,提升职工应急管理医疗救援能力,促进医院整体应急管理水平。     

敦煌市67例甲型H1N1流感疑似病例门诊病案分析

目的 初步了解甲型H1N1流感区域性的发病特点,为当地疾病预防控制部门制定针对性的对策提供依据.方法 对敦煌市中医医院收集新发现的甲型H1N1流感疑似病例相关病案资料进行统计分析.结果 该新型传染病的高危人群主要是1～5岁的儿童,发病时间主要集中在11月和12月,全市各地均有发病;主要临床症状为发热,以高热为主,并以咳嗽、咽痛、乏力、咽部充血、头痛和全身酸痛等多见;外周血液检测淋巴百分比异常率比较高;所有疑似病例经积极治疗后预后良好.结论 应继续加强对高危人群甲型H1N1流感预防健康教育,扩大甲型H1N1流感疫苗的接种范围,同时重视心理辅导在疫情控制中的作用.     

OVA特异性免疫治疗对哮喘小鼠IL-23/Th17轴的影响及机制研究

目的腹部皮下注射大剂量卵白蛋白(OVA)建立小鼠哮喘免疫治疗模型,探讨IL-23/Th17轴在小鼠哮喘模型经皮免疫治疗过程中的作用。方法选择18只BALB/c小鼠为建模研究对象,按随机数字表法分为3组:空白对照组、哮喘对照组和哮喘免疫治疗组,每组6只小鼠。哮喘免疫治疗组予10μg OVA于0、7 d腹腔注射致敏,21~27 d持续1周予1 mg OVA腹部皮下注射诱导免疫耐受,35~41 d予1%OVA雾化激发;哮喘对照组在21~27 d OVA皮下注射等量生理盐水,其余处置同哮喘免疫治疗组;空白对照组采用等量生理盐水致敏及激发。50 d予10%OVA加强激发1次。末次激发24 h内检测气道反应性;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)计数细胞总数及细胞分类计数;ELISA法检测血清OVA特异性Ig E、BALF中IL-5、IFN-γ、IL-23、IL-10的表达;HE染色观察肺组织病理改变;流式细胞仪检测各组脾、肺组织Treg、Th17细胞比例;q-PCR检测肺组织转录因子。结果哮喘免疫治疗组气道反应性、BALF中嗜酸性粒细胞计数、IL-23水平及血清OVA特异性Ig E水平明显低于哮喘对照组,差异有统计学意义(P0.05);而BALF中IFN-γ水平与哮喘对照组比较差异无统计学意义(P0.05);同时HE染色发现哮喘免疫治疗组肺组织炎症较哮喘对照组明显减轻;流式细胞技术检测发现外周血Treg细胞百分比明显高于哮喘对照组,差异有统计学意义(P0.05);q-PCR检测肺组织转录因子表明免疫治疗组Foxp3明显高于哮喘对照组,而RORγt明显低于哮喘对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论大剂量OVA特异性免疫治疗能够减轻哮喘小鼠气道慢性炎症反应,同时引起Th17细胞下降伴随IL-23表达降低;其机制可能与纠正肺部IL-23/Th17轴有关。     

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床症状以及诊治方法和效果。方法：选取医院于2013年6月至2014年6月收治的88例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分成对照组和观察组各44例,两组均行肺炎支原体血凝集试验及 X 胸片检查,其中,观察组单独给予红霉素治疗,对照组采取红霉素联合阿奇霉素进行治疗,比较两组治疗效果。结果：在临床治疗有效率上,对照组为70．45％,观察组为93．18％,两组差异比较有统计学意义（P ＜0．05）;在不良反应发生率上,两组无明显差异,无统计学意义（P ＞0．05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎的临床表现主要体现在肺部问题上,并具有早期诊断困难,病情易反复发作的特征。在治疗上,红霉素联合阿奇霉素的治疗方案,不仅效果明显,毒副作用还较小,值得大力推广。     

敦煌市67例甲型H1N1流感疑似病例门诊病案分析

目的 初步了解甲型H1N1流感区域性的发病特点,为当地疾病预防控制部门制定针对性的对策提供依据.方法 对敦煌市中医医院收集新发现的甲型H1N1流感疑似病例相关病案资料进行统计分析.结果 该新型传染病的高危人群主要是1～5岁的儿童,发病时间主要集中在11月和12月,全市各地均有发病;主要临床症状为发热,以高热为主,并以咳嗽、咽痛、乏力、咽部充血、头痛和全身酸痛等多见;外周血液检测淋巴百分比异常率比较高;所有疑似病例经积极治疗后预后良好.结论 应继续加强对高危人群甲型H1N1流感预防健康教育,扩大甲型H1N1流感疫苗的接种范围,同时重视心理辅导在疫情控制中的作用.