电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。     

肺叶袖状切除治疗中心型肺癌63例

肺叶袖状切除治疗中心型肺癌６３例李含志，王平凡，苑星，张晓林，崔识远，杨光煜，谢周良，顾以茼河南省人民医院胸心外科（郑州４５０００３）我科目１９７８～１９９４年共完成肺叶袖状切除治疗中心型肺癌６３例。年龄３０～７２岁。鳞癌４２例，腺癌４例，小细胞肺癌...     

78例食管贲门癌切除术后腹泻的临床治疗与分析

目的:分析食管贲门癌术后腹泻的机理和药物治疗效果。方法:丙谷胺片每次0.4g,每日3次口服。复方苯乙哌啶片每次2片,每日3次口服。结果:本组78例,1d治愈38例,2d治愈25例,3d治愈12例,4d治愈3例。结论:丙谷胺能通过竞争胃泌素受体,具有抗胃泌素和抑制胃酸分泌作用,复方苯乙哌啶片是通过提高肠张力,减少小肠推进性运动,从而使腹泻得以治愈。     

食管贲门癌伴窦性心动过缓的临床治疗与分析

目的分析研究食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增长效应的原因和机制。方法总结分析78例食管贲门癌伴窦性心动过缓患者术前、术后的心率变化。结果78例患者术前心率45～59次/min,平均53.6次/min;术后第1天心率88～143次/min,平均93次/min;术后第7天心率75～96次/min,平均78次/min;术后第14天心率64～90次/min,平均70.2次/min。术后心率较术前增快,术后第1天心率较第7天和第14天快。结论食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增快效应的原因和机制可能与下列3点有关:①肿块对迷走神经的挤压刺激,使迷走神经兴奋性增高,进而引起窦性心动过缓;②术后切断迷走神经使其作用减弱,交感神经兴奋性相对增高,引起心率加快;③手术引起血管活性肠肽及降钙素相关基因肽增多。     

恶性肿瘤的三级预防

根据目前我国群体癌症发病率高,防癌意识淡薄,提出三级预防的基本方法和措施.意在降低癌症的发病率,对已经发生癌症的病人,要进行二级预防,使他们早发现、早诊断、早治疗;对治疗后的提出康复与止痛的必要性及三级预防的对策.     

心脏直视手术外科止血的探讨

减少体外循环心脏直视手术出血并相应避免或减少输血是心脏外科的重要课题。许多研究表明止血药物如抑肽酶、6-氨基己酸等能减少心脏手术时出血及输血量。但未见外科止血方面的报道。作者根据临床实践,逐步探索出心脏外科止血的规律,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

食管中段癌切除两种吻合方法的对比研究——附230例报告

目的： 探讨食管癌切除两种不同重建方法的优劣。方法： 通过对２３０ 例食管中段癌切除后,在胸顶部以上（ 超胸顶组） 用吻合器行食管胃吻合１６０ 例、颈部手工吻合（ 颈部组）７０ 例重建消化道的对比研究。结果： 两组在食管切除长度、吻合口瘘、食管上切缘癌残留及总体死亡率方面均无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ,而在手术时间、减轻手术损伤、减少吻合口狭窄的发生率方面,超胸顶组明显优于颈部组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： 超胸顶食管胃吻合器吻合可作为食管中段癌切除后的理想重建方式     

核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及意义

目的:研究核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及其意义,探讨左心室减负荷后,心肌逆向重构的分子机制。方法:选用Lew is大鼠,结扎冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后,心力衰竭后的心脏及右肺移植到受体大鼠的腹部(通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合)。移植两周后,评价心脏重量,左心室重量,心肌细胞直径大小,核因子-kB的表达。结果:心力衰竭后增大的心脏,左心室重量,左心室心肌细胞直径,移植后趋于正常;心力衰竭后左心室核因子-kB的表达明显增高;移植后核因子-kB的表达趋于正常。结论:左心室减负荷后,心肌逆向重构的过程伴随着心肌细胞分子水平的改变如核因子-kB表达的改变,可能与左心室辅助后心脏功能的恢复有关。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术20例报道

目的 :总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (Off -pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCAB)的临床经验和效果。方法 :2 0例冠心病人术前均有心绞痛发作史 ,左室射血分数 3 0 %～ 69%。取胸骨正中切口 ,采用Octopus心表稳定器显露固定目标血管拟吻合部位 ,使用血管内分流管 (Shunt)维持冠脉血流和改善术野显露。应用左乳内动脉 2 0例 (其中双侧乳内动脉 3例 )、桡动脉 2例。结果 :无手术死亡 ,无围术期心肌梗死。平均ICU住留时间 1 5d。术后平均 7 5d出院。平均随访 9个月 ,所有患者心绞痛症状消失 ,活动量改善。ECT检查示心肌血供显著改善 ,超声心动图示左室射血分数明显增加。结论 :OPCAB技术安全、经济、有效 ,对于体外循环高危患者尤其有意义。     

带腹直肌血管蒂胸骨反转术治疗中重度漏斗胸

自1985～2000年6月,采用带腹直肌血管蒂胸骨翻转术治疗中重度漏斗胸23例,经随访畸形矫正满意.现报告并结合文献讨论如下.