心脏单瓣膜置换术35例无死亡的体会

自1983年1月至1990年1月,我院共施行心脏单瓣膜置换术35例,连续无死亡,其中二尖瓣置换术(MVR)32例,主动脉瓣置换术(AVR)3例。临床资料1.本组男15例,女20例;年龄12～43岁,平均27岁;风湿性心脏瓣膜病33例,均为以关闭不全为主的混合病变;细菌性心内膜炎、先天性瓣膜病各1例,均为二尖瓣关闭不全。心功能Ⅲ级者26例,Ⅳ级者9例;心胸比0.52～0.85。     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。     

L-精氨酸在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护研究

目的 :观察一氧化氮体内代谢的前提之一 -L 精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用。方法 :48例先天性心脏病患者随机分为 3组 ,每组 16例 ,A组为对照组 ,常规温血停搏液。B组在其中加入R 精氨酸 ,C组加入L 精氨酸。各组病人选取不同时段测MDA ,CK及NO2 -/NO3 -,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化。结果 :C组MDA ,CK及NO2 -/NO3 -各指标 ,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L -精氨酸 ( 3 0mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢 ,从而起到心肌保护作用     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

人工心脏腱索应用技术的探讨

1995年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我们在三尖瓣腱索缺如、二尖瓣退行性变性所致的瓣膜脱垂、腱索断裂引起的严重关闭不全 ,而无法保留自体腱索的瓣膜置换术中应用了人工腱索技术 ,连续 30例效果满意 ,现总结如下并作简要讨论。临床资料　本组 30例中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 5 8岁 ,平均 36 6岁。其中先天性三尖瓣前叶腱索缺如 3例 ,二尖瓣腱索断裂 18例 ,瓣下结构病变严重的瓣膜置换 5例 ,腱索变性冗长瓣膜脱垂置入人工腱索 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)分级ＩＩ级 2例、ＩＩＩ级 2 6例、ＶＩ级 2例。Ｘ线胸片示心胸比率0 5 0～ 0 80 ,平均 …     

胃壁穿透器的研制与临床应用

介绍自制胃壁穿透器的设计原理及使用方法。在食符胃吻合术中采用自制胃壁穿透惴与国产GF-1型管状吻合器匹配使用,既方便、快捷,又能防止胃壁粘膜损伤,使胃壁各层订合完整,安全可靠,起到了预防术后吻合口主要并发症(漏、出血、狭窄)的作用,值得推广应用。     

前并行循环对婴幼儿心脏手术后心肌肌钙蛋白影响

婴幼儿体外循环心内直视手术的成功与否与心肌保护的效果有很大关系，目前各种心肌保护措施对未成熟心肌的保护效果尚不理想。心肌肌钙蛋白(Cardiac troponia T，cTnT)是存在于心肌和横纹肌肌原纤维胞丝中肌钙蛋白复合物的T亚单位，被认为是目前较心肌酶更敏感、更特异的心肌损伤指标，近年来有许多学者将此作为心外科手术中心肌保护的评价指标^[1]。     

食管癌术后近期并发症和死亡原因分析

我院自1981年至1990年行食管癌切除539例,术后30天内发生并发症62例64次,发生率11.5％;死亡20例,切除死亡率3.7％,现将并发症及死亡原因分析如下:62例中,男53例;女9例.年龄≤50岁26例,>50岁36例,其中60岁以上者16例.临床分期:Ⅱ期15例.Ⅲ期47例.并发症发生在术后7天内41例,8天～14天15例,15天以上8例.     

肾动脉下腹主动脉瘤的手术治疗

腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的常见病，肾动脉下腹主动脉瘤占腹主动脉瘤〉95％。作者于2002年10月-2003年10月在法国冈城大学医疗中心研修期间共收治了48例肾动脉下腹主动脉瘤，均经手术治疗，现报道如下。     

肺叶袖状切除治疗中心型肺癌63例

肺叶袖状切除治疗中心型肺癌６３例李含志，王平凡，苑星，张晓林，崔识远，杨光煜，谢周良，顾以茼河南省人民医院胸心外科（郑州４５０００３）我科目１９７８～１９９４年共完成肺叶袖状切除治疗中心型肺癌６３例。年龄３０～７２岁。鳞癌４２例，腺癌４例，小细胞肺癌...