心脏单瓣膜置换术35例无死亡的体会

自1983年1月至1990年1月,我院共施行心脏单瓣膜置换术35例,连续无死亡,其中二尖瓣置换术(MVR)32例,主动脉瓣置换术(AVR)3例。临床资料1.本组男15例,女20例;年龄12～43岁,平均27岁;风湿性心脏瓣膜病33例,均为以关闭不全为主的混合病变;细菌性心内膜炎、先天性瓣膜病各1例,均为二尖瓣关闭不全。心功能Ⅲ级者26例,Ⅳ级者9例;心胸比0.52～0.85。     

体外和非体外循环对冠状动脉搭桥术疗效的影响

目的对比分析99例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)和87例常规体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)的疗效。方法对186例冠状动脉搭桥术的疗效进行回顾性分析。结果CCABG死亡1例,OPCAB组无手术死亡;OPCAB组在ICU时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间方面优于CCABG组;但两组在死亡率、输血量、术后引流量和肺部感染等方面差异无统计学意义。结论OPCAB和CCABG均安全可行,疗效确实;OPCAB与CCABG相比,在术后恢复上有一定优势,但还不能取代CCABG。     

胸部手术后胸腔引流管的应用探讨

目的探讨胸部手术后常规引流管与改进后的引流管的引流效果。方法将2002年6月~2004年6月收治的胸外科患者随机分为两组,改进组134例,对照组106例,关胸后分别施行改进的和常规的胸腔引流方法。改进组的胸腔引流管长约60 cm,一端剪2个侧孔,置于病变处,于肋膈角处再剪一侧孔,引出体外接引流瓶。结果改进组发现胸腔局灶积液11例(8.2%),经1~2次定位穿刺抽吸后消失。而对照组发现胸腔局灶性积液42例(39.6%),其中33例经一次定位穿刺抽吸后消失,7例多次定位穿刺抽吸后消失,18例患者发热持续1周以上。结论两组并发胸腔积液率有显著差异(P<0.01)。改进后的胸腔引流管优于常规引流管。     

开胸心脏挤压抢救心脏直视术后心搏骤停

我院自１９８８年６月～１９９５年６月共施行心脏直视术１３００余例,发生心搏骤停５３例,心肺脑复苏成功率为２６４２％（１４／５３）,其中开胸心脏挤压（ＯＣＣ）２０例,心肺脑复苏９例,成功率为４５％（９／２０）,现将ＯＣＣ经验总结如下。１临床资料本组２...     

胸水CEA,LDH和ADA的联合检测

胸腔积液（以下简称胸水）是临床上常见的一种病症。良恶性胸水的鉴别诊断目前仍然是临床上的难点问题，传统的方法主要依赖胸水沉渣涂片的细胞学检查，但往往由于不典型间皮细胞的存在或者由于缺乏典型的恶性肿瘤细胞而导致诊断上的错误〔１〕。近年来，国内外学者从生化检查方面做了一些探讨，报道不相一致〔２－５〕，但对胸水癌胚抗原（ＣＥＡ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）检测在鉴别良恶性胸水上的意义却比较公认〔６－９〕。为了提高其特异性和敏感性，我们将这三项指标联合进行检测。现报告如下。１　材料和方法１…     

外伤性支气管断裂的外科治疗

目的总结28例外伤性支气管断裂外科治疗的经验。方法完全性支气管断裂吻合术21例,支气管部分断裂修补7例。结果全组无手术死亡,X线及CT检查肺叶复张良好。结论外伤性支气管断裂易误诊,早期诊断及时手术治疗,可取得较好疗效。     

42例高龄肺癌术后并发症的原因和对策

目的总结42例70岁以上老年肺癌手术治疗的经验。方法分析老年肺癌术后并发症的原因和处理方法。结果本组住院期间死亡3例,发生呼吸衰竭者18例,心律失常16例,1年生存率81.2%,3年生存率41.6%。结论生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素,围术期处理是手术成功的关键。     

食管中段癌切除两种吻合方法的对比研究——附230例报告

目的： 探讨食管癌切除两种不同重建方法的优劣。方法： 通过对２３０ 例食管中段癌切除后,在胸顶部以上（ 超胸顶组） 用吻合器行食管胃吻合１６０ 例、颈部手工吻合（ 颈部组）７０ 例重建消化道的对比研究。结果： 两组在食管切除长度、吻合口瘘、食管上切缘癌残留及总体死亡率方面均无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ,而在手术时间、减轻手术损伤、减少吻合口狭窄的发生率方面,超胸顶组明显优于颈部组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： 超胸顶食管胃吻合器吻合可作为食管中段癌切除后的理想重建方式     

食管中段癌切除两种吻合方法的对比研究

目的：探讨食管癌切除两种不同重建方法的优劣。方法;通过对２３０例食管中段癌切除后,在胸顶部以上用吻合器行食管胃事１６０例,颈部手工吻合７０例重建消化道的对比研究。结果;两组在食管切除长度,吻合口瘘,食管上切缘癌残留及总体死亡率方面均无显著差异,而在手术时间,减轻手术损伤,减少吻合口狭窄的发生率方面,超胸顶组明显优于颈部组。