腹部皮瓣术后并发急性肺栓塞1例

患者女，38岁，因右上肢热压伤9h入院。既往身体健康。查体：意识清楚．安静无烦躁。体温37．6℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min．血压120／80mmHg。创面分布于右前臂、腕部及部分手背，皮革样变。中、环、小指甲床黑紫．感觉迟钝，活动受限，末梢温度尚可。诊断：右上肢热压伤3％，Ⅲ度2％TBSA．Ⅳ度1％TBSA。创面予暴露保痂治疗。血常规、电解质及凝血功能检查无手术禁忌证。伤后5d于分离麻醉下行扩创术，见前臂远端1／3及腕周部分肌肉坏死及大面积肌腱外露，行右腹部随意皮瓣转移覆盖。余创面及供瓣区植大张中厚皮封闭，供皮区位于左大腿。术后给予静点抗生素治疗，皮片成活佳，皮瓣血运良好     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗烧伤后静脉炎3例

我科应用低能量Ｈｅ-Ｎｅ激光血管内照射(ＩＬＩＢ)结合药物治疗烧伤后静脉炎3例,疗效满意,现报道如下。1　仪器及方法应用ＪＮＺ400型电脑激光血管内照射治疗机(吉林省新龙科技开发有限公司生产)经非烧伤部位表浅大静脉血管穿刺后行血管内照射。选择功率15ｍＷ,每次60分钟,每日或隔日一次。连续照射5～7次为一疗程。2　典型病例患者,男,15岁,火焰烧伤后44小时入院。烧伤颈部、四肢和躯干,总面积18%(Ⅲ度8%)。伤后第3天出现持续高热,第4天出现左下肢弥漫性指凹性水肿,并逐渐扩展至髂腰部及下腹部。静点先锋必素、脉通、丹参等,效果不佳。伤…     

烧伤面积96%合并中度吸入性损伤救治成功1例

1　病例简介患者男 ,2 6岁。钢水烧伤全身多处30分钟 ,于 1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测出。呼吸窘迫。全身除头顶及下腹部少许皮肤外均为烧伤创面 ,多呈皮革样改变。诊断 :特大面积烧伤 ,烧伤总面积 96 % (Ⅲ度占 94% )合并休克及中度吸入性损伤。患者入院后立即给予气管切开以保持呼吸道通畅 ;静脉切开 2条液路快速补液 ,同时给予纠正酸中毒、利尿、预防应激性溃疡及呼吸道感染等对症处理。清创后用 10 %磺胺嘧啶银混悬液外涂创面 ,灯烤或暖风吹干 ,保持创面干燥清洁。伤后第 1个 2 4…     

婴幼儿严重烧伤止血带下取皮的疗效观察

我科自1992年10月～1995年5月,对婴幼儿严重烧伤在止血带下取皮,观察供皮区创面出血和愈合情况。众所周知,小儿由于血溶量少,所以少量出血即刻引起全身反应。采取在止血带下取皮,试图减少供皮区出血和缩短供皮区愈合     

小儿重度烧伤治疗不当致多种并发症1例

4岁小儿,热水烧伤23%,主因伤后27d,腹泻7d入院。合并严重低血钾,创面感染、营养不良、霉菌性肠炎等。作者在分析患儿入院前的诊疗失误后指出:患儿入院后应用对创面有抗感染和局部营养双重作用的药物,给予静脉抗感染、营养支持、大剂量补钾[0.174～0.217g(/kg.d)]及手术植皮等综合治疗措施,是患儿迅速转危为安,并最终痊愈出院的关键。     

延期行黏膜瓣外翻缝合术修复阴茎电损伤1例

患者,男,14岁。因双上肢及阴茎被380V交流电接触伤后4h入院。查体：T36．4℃,P120次／min,R20次／min,BP161／76mmHg。意识清,精神差,口渴欲饮。心、肺、肝、脾未见明显异常。烧伤外科情况：双上肢明显肿胀,创面呈焦黑色、干燥,双手、腕关节屈曲,指端冰冷,双手无自主活动,尺、桡动脉搏动消失。阴茎及阴阜部皮肤皮革样变,阴茎干枯、质硬,尿道口模糊不清,排尿不畅。     

烧伤康复锻炼中的镇痛方案分析

目的:基于工作经验对患者烧伤康复锻炼中的方案进行分析.方法:借鉴他人在烧伤康复锻炼方面的经验介绍,以及本人的临床经验,对于烧伤康复锻炼,提出水疗、主动疗法、被动疗法、物理疗法以及蜡疗等方案.结果:当前,我国烧伤患者的数量很大,烧伤患者的烧伤康复锻炼方案的选取涉及了临床的诸多学科,为提升烧伤患者的治疗效果,今后应对瘢痕增...     

烧烫伤治疗的回顾性分析

目的:总结探讨烧烫伤的治疗方法.方法:回顾性分析我院2010年1月～2010年12月间收治的60例烧烫伤患者的临床资料,分析总结其临床特点和治疗方法.结果:烧烫伤是日常生活中较为常见的外伤,发生烧烫伤后,多不被患者所重视,以致创面得不到及时治疗,造成创面感染加深,延长了创面愈合时间.烧烫伤的治疗方法多种多样,烧烫伤后病...     

老年严重烧伤患者合并房颤的临床治疗3例报道

目的 总结老年严重烧伤患者合并房颤的临床治疗.方法 通过回顾3例手术治疗严重烧伤合并房颤的高龄患者,总结成功救治经验.结果 陈某,71岁,TBSA4%,伴有心房纤颤、肺气肿和脑梗塞,行左小腿削痂植皮手术治疗,6天后痊愈出院 王某,66岁,TBSA6%,伴有心房纤颤、肺气肿,行右小腿中1/3截肢术痊愈出院 秦某,70岁,TBSA11%,行双小腿中1/3截肢术好转出院.结论 围手术期烧伤科、麻醉科、内科等联合会诊是必要的 采用恰当的麻醉,合理手术分工是手术能够顺利完成的保证 围手术期周密细致的处理可防治术后并发症.     

大蒜素对大鼠深Ⅱ度烧伤创面微循环的改善作用

目的:探讨大蒜素对大鼠深Ⅱ度烧伤创面微循环的改善作用。方法:将150只Wistar大鼠随机分为假烧伤组、模型组、大蒜素(低、中、高剂量)组(5 mg·kg^-1、10 mg·kg^-1、20 mg·kg^-1),每组30只。采用加压0.03 MPa、高温106℃持续5 s的方法制备大鼠深Ⅱ度烧伤模型;模型制备成功后,各组腹腔注射给予相应药物,假烧伤组、模型组给予同体积生理盐水,疗程14 d。各组大鼠烧伤创面行肉眼观察及HE染色病理学检查,计算创面愈合率;检测创面组织微循环血流灌注值(microcirculation perfusion valued, MPD)和含水量;测定血小板聚集率,ELISA法检测血清可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)含量;硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(nitric oxide, NO)含量;Western blot法检测创伤面内皮素1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase, NOS)蛋白表达。结果:与模型组比较,大蒜素各剂量组大鼠创面缩小、创面愈合状况及病理学改变呈不同程度改善;大蒜素中、高剂量组创面愈合率升高,MPD升高而含水量降低,血小板聚集率降低,血清sVCAM-1、Ang-Ⅱ、NO含量降低,创面组织ET-1蛋白表达量降低、NOS蛋白表达量升高,差异均具有统计学意义(P<0.05;P<0.01),且大蒜素高剂量组效果最优。结论:大蒜素能够通过改善局部微循环而促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合,其机制可能与降低血小板聚集、抑制内皮细胞黏附、促进血管扩张有关。