心脏术后患者发生纵膈感染的相关因素分析

目的探讨心脏外科术后患者发生纵隔感染的相关因素,为防治感染提供临床依据。方法选取2012年1月-2016年12月期间医院接受心脏外科手术患者233例作为研究对象,对患者术后发生纵膈感染情况及相关因素进行统计分析,并分析纵膈感染患者病原菌分布特点。结果 233例心脏外科术后患者有11例发生纵膈感染,感染率为4.72%;多因素Logistic回归分析显示,高龄、糖尿病、高血脂症、开放式换药、血运障碍与纵膈感染呈正相关性,是纵膈感染的影响因素;11例感染患者共分离出病原菌18株,其中革兰阴性菌8株,占44.44%,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌10株,占55.56%,以肠球菌为主。结论心脏外科手术患者术后发生纵膈感染情况较严重,发生感染的相关因素较多,针对相关因素进行早诊断、早治疗,以降低术后纵膈感染的发生率。     

基于Donabedian理论的院前急救护理敏感质量指标构建研究

目的:构建院前急救护理敏感质量指标,以期为相关领域护理管理者提供参考借鉴.方法:利用文献回顾法、头脑风暴法以及小组讨论法总结出院前急救护理敏感质量指标及其计算公式和数据收集方法,并制成函询问卷,组织28名专家进行两轮德尔菲专家函询,采用Excel 2007、SPSS 18.0统计软件进行数据统计分析,使用层次分析法计算指标权重.结果:经过两轮的德尔菲专家函询后,最终确定了21项院前急救护理敏感质量指标,其中结构指标5项,过程指标7项,结果指标9项.两轮函询结果显示专家积极系数分别为93.33％和100.00％,专家权威程度系数分别为0.89和0.91,两轮专家意见协调系数介于0.562～0.864,并通过χ2检验均显示P<0.05.指标权重计算结果显示:结构、过程、结果3个维度权重分别为0.3325、0.1397、0.5278,并且一致性检验结果均通过.结论:基于Donabedian结构-过程-结果理论构建了院前急救护理敏感质量指标,可以用于院前急救护理质量监测,具有较好的实用意义.     

无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者 拔管后再插管和病死情况的影响

目的 明确无创正压通气（NPPV）治疗方式对急性呼吸衰竭（RF）患者拔管后再插管率和病死率 的影响。方法 联合检索美国国家生物技术信息中心（NCBI PubMed）、中国知网（CNKI）及万方数据库,查 询2000 年以来有关NPPV 对RF 患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0 统计软 件对数据进行分析,以合并Ol ^ R 值及95%CI 评价对拔管后NPPV 辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果 依据纳入和排除标准,共9 篇临床随机对照研究,研究对象996 例。其中,NPPV 治疗组518 例,常规治疗 组478 例。NPPV 治疗组和常规治疗组再插管率为40/518（7.7%） vs 110/478（23.0%）（P <0.05）;病死率为 35/518（6.8%） vs 83/478（17.4%）（P <0.05）。与常规治疗组比较,拔管后NPPV 治疗可降低患者再插管和病 死的发生风险,相应[Ol ^ R=0.260 和0.340,（95%CI ：0.180,0.390）和（95%CI ：0.220,0.510）]。结论 RF 患 者拔管后NPPV 治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。     

护理组织管理在有机磷农药中毒中间综合征抢救中的应用

急性有机磷农药中毒引起的中间综合征（以下简称IMS）是急性有机磷农药中毒经救治后于急性难碱能危象消失后1～4d、迟发性周围神经病出现2前,出现的一组以部分颅神经支配的肌肉、屈颈彤肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现,     

创伤和非创伤病人家属焦虑和抑郁调查

目的了解创伤病人家属和非创伤病人家属的焦虑和抑郁状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对创伤病人家属和非创伤病人家属进行自我评定。结果创伤病人家属和非创伤病人家属均存在明显的焦虑和抑郁情绪,且创伤病人家属与非创伤家属SAS、SDS的评分相比较,差异有极显著意义(P<0．01)。结论护理工作中既要关心病人,也要关心病人家属的心理问题,尤其是创伤病人家属的心理问题。     

急诊危重患者就诊和护送过程中潜在的危险因素分析

急诊科为大多数急危重患者入院后首选就诊科室,经过必要的检查和抢救后,根据患者病情送入专科进行系统治疗。一部分患者在进行转运的过程中由于护送措施不当和病情变化导致转运过程中病情恶化甚至危及生命。对急诊危重患者就诊和护送过程中潜在的危险因素进行评估和作出及时、准确、有效,安全的处理,是确保急诊危重患者医院内有效、安全救治,提高抢救成功率的一个重要环节。通过对我科2008年5～11月200例急危重患者在护送过程中存在的潜在的安全问题进行分析并提出如下措施。     

洗胃护理与监测的体会

随着《医疗事故处事条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的实施，要求医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释，同时加强对洗胃患者的护理与监测。     

呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布及炎症反应指标的临床评价北大核心CSCD

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布及炎症反应指标检测的临床价值。方法选择2015年12月-2017年2月医院收治的机械通气治疗患者120例,其中,呼吸机相关性肺炎患者75例为甲组,未感染者45例为乙组,同期健康体检者50例为对照组,检测VAP患者感染病原菌分布,比较三组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及炎性因子水平。结果 75例甲组患者共检出病原菌92株,以革兰阴性菌为主,共分离53株占57.61%,其中肺炎克雷伯菌18株占19.57%;革兰阳性菌33株,占35.87%,金黄色葡萄球菌占比最高为17株占18.48%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性较高;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素与替考拉宁有较高的敏感性;甲组患者PCT、CRP、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于乙组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者病原菌以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,该病原菌对广谱抗菌药物耐药情况有加强的趋势;血清CRP、PCT及炎性因子检测对VAP具有重要的诊断价值。     

PICU危重患儿家属焦虑状况及其心理干预效果观察

目的了解危重患儿家属的焦虑状况,观察其心理干预后的效果。方法将2011年1月至2012年10月入住遵义市妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)的200例危重患儿家属按照随机抽样分为干预组100例和对照组100例,干预组给予心理干预,对照组给予常规护理,在患儿入住PICU24h以内、3d和出院时分别应用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果实施心理干预后,干预组3d和出院时得分均明显降低(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论 PICU患儿家属存在明显焦虑,经过心理干预后焦虑状况减轻。在危重患儿住院期间,患儿家属的心理干预显得尤其重要。