专科肝胆外科出入量记录单设计的临床应用体会

如何做到把时间还给护士,把护士还给病人。为病人提供满意服务。只有取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,采用卫生部医政司关于对推进表格式护理文书有关工作征求意见的函办医政护便函[2009]12号表格化护理文书。我科于2008年制定了专科（肝胆外科）表格式护理记录单设计在手术患者中的应用获贵州省卫生厅2009年度科学技术基金立项。     

专科(肝胆外科)表格式护理记录单的应用

目的:通过改革现有护理文件的形式,简化护士书写的内容和数量,减轻临床护士书写护理文件的负担,使护理记录更规范化,更能体现专科护理记录特点.以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,"以病人为中心"的护理理念.方法:将患者入院评估表,术前、术后护理记录及出院指导,制定为表格式护理记录单.结论:表格式护理记录具有实用性,操作简单、省时省力,使护理记录更规范化.减少工作量,提高工作效率.能较全面反映专科护理观察要点,体现专科护理特色.     

腹腔镜和内镜联合治疗复杂胆囊结石

我院于2001年10月至2002年6月开展了腔．内镜联合治疗胆囊结石继发胆总管结石、十二指肠乳头炎性狭窄共21例，取得满意效果，现报告如下。     

重症急性胰腺炎围手术期的护理体会

重症急性胰腺炎是由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病.其发病急,进展快,并发症多,病死率高达50%～70%[1],现代医学的发展已使SAP的死亡率下降至10%左右.我院2004年3月至2006年3月共收治重症急性胰腺炎13例,通过术前术后的护理,及时有效的防止并发症,达到预期效果.     

在应用ICD-10过程中的几点体会

病案管理是医院管理的一个重要组成部分,随着病案信息资源在众多领域得到广泛应用,提高病案管理水平已经成为病案管理者当前的首要任务,疾病分类操作是否科学及规范是衡量病案管理者水平的重要环节。病案管理人员要善于总结ICD-10在实际工作中应用的体会,找出不足,不断学习,努力搞好病案工作,为临床,医疗,教学,科研提供更科学的病案信息服务。     

无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者 拔管后再插管和病死情况的影响

目的 明确无创正压通气（NPPV）治疗方式对急性呼吸衰竭（RF）患者拔管后再插管率和病死率 的影响。方法 联合检索美国国家生物技术信息中心（NCBI PubMed）、中国知网（CNKI）及万方数据库,查 询2000 年以来有关NPPV 对RF 患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0 统计软 件对数据进行分析,以合并Ol ^ R 值及95%CI 评价对拔管后NPPV 辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果 依据纳入和排除标准,共9 篇临床随机对照研究,研究对象996 例。其中,NPPV 治疗组518 例,常规治疗 组478 例。NPPV 治疗组和常规治疗组再插管率为40/518（7.7%） vs 110/478（23.0%）（P <0.05）;病死率为 35/518（6.8%） vs 83/478（17.4%）（P <0.05）。与常规治疗组比较,拔管后NPPV 治疗可降低患者再插管和病 死的发生风险,相应[Ol ^ R=0.260 和0.340,（95%CI ：0.180,0.390）和（95%CI ：0.220,0.510）]。结论 RF 患 者拔管后NPPV 治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。     

专科(肝胆外科)表格式护理记录在电子护理病历中的应用

目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者。方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘制成电子表格式护理表,供操作人员选择。护理记录时,护士只需输入简单的拼音字母,电脑自动弹出需要的内容进行记录。结果:电子表格式护理记录弥补了一般表格式护理记录单超出选项内容范围、需要用文字描述补充的,要预留表格的缺点。更方便快捷,省时省力,使护士在短期内掌握专科护理常规及病情观察。结论:采用表格式护理记录提高了护士的观察、沟通和理论与实践相结合的能力,提高了专科护理质量。     

肝叶切除术后疼痛的观察与护理

术后切口疼痛对患者的身心造成很大影响,特别是肝叶切除术这种比较复杂且创伤较大的手术患者.良好的镇痛可抑制机体的应激反应,有利于呼吸、循环的稳定,加快免疫功能的恢复,减少并发症.为此,笔者将对10例肝叶切除术后患者疼痛的观察与护理体会报告如下.     

提高自身素质防范护理纠纷

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷.护理人员必须提高自身素质,改善服务态度,加强法律知识的学习,具有扎实的理论基础和熟练的操作技能,才能使护理缺陷消灭在萌芽状态,杜绝护理纠纷.     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

重症急性胰腺炎(Servere Acute pancreatitis,SAP)是一种发病急,进展快,临床表现复杂,并发症和病死率高且治疗困难的外科急腹症。我科于2001年01月至2003年01月共收治重症急性胰腺炎65例,其中内镜治疗28例,报道如下。