早期干预对早产小于胎龄儿体格发育及神经心理发育的影响

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响, 为早产高危儿的干预提供参考。方法 选取2016年10月-2019年2月在温州市中西医结合医院NICU住院的早产小于胎龄儿做为观察组(n=103), 分别在住院期间及出院后给予早期干预, 将此前在本院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿做为对照组(n=89), 记录两组患儿体格发育指标, 并于关键年龄行0~1岁20项神经运动评估(INMA)及贝利婴幼儿发育(BSIDⅡ)评估, 将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果 观察组和对照组矫正年龄6、12月龄时, 体重、身长比较差异无统计学意义, 但12月龄时两组间头围比较差异有统计学意义(t=-2.260, P=0.032)。矫正年龄18月龄时, 体重、身长及头围在两组间比较差异均有统计学意义(t=-2.652, -3.381, -2.627, P<0.05)。矫正年龄6月龄时体重及头围的追赶率观察组较对照组高(χ² =3.891、4.444, P<0.05), 矫正年龄18月龄身长的追赶率观察组亦较对照组高, 差异有统计学意义(χ² =4.516, P=0.034);矫正年龄6月龄前行INMA提示观察组矫正年龄4月、5月时INMA异常率较对照组低(χ² =4.401、4.786, P<0.05), 矫正年龄12月龄及18月龄时运动发展指数(PDI)及智力发育指数(MDI)比较观察组均明显高于对照组(t=2.645、3.492、2.427、2.437, P<0.05)。结论 对早产小于胎龄儿进行早期干预, 可以促进其体格发育及神经心理发育, 有利于早期实现追赶生长, 减少神经系统后遗症, 实现此类高危儿健康生长轨迹的发展。     

我国台湾地区当事人失权制度之检视与借鉴

当事人失权制度,是指在民事诉讼过程中,当事人无正当理由而未在法定或指定期限内行使特定诉讼权利时,在后续程序中便丧失行使该诉讼权利的制度.我国台湾地区“民事诉讼法”对当事人失权制度的设置颇具特色,尤其是进入本世纪之后,两次修改均贯彻了诉讼促进义务之要求,契合了集中审理主义的发展潮流,形成了严密的规则体系,对其进行系统研究无疑具有极大的吸收和借鉴价值.     

早产小于胎龄儿早期干预对体格发育及神经心理发育影响的应用研究

目的:研究在NICU病房住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响。方法:选取2016年7月后在我院住院的早产小于胎龄儿作为研究对象(观察组),住院期间开始早期干预,并于出院后继续给予早期干预到24个月,将此前在我院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿作为对照组,记录两组患儿体格发育指标,并于纠正年龄1月、2月、3月、4月、5月时行0—1岁20项神经运动评估(infant neurological motor assessment,INMA),6月、12月、18月、24月龄时应用贝利婴幼儿发育量表Ⅱ(Bayley scales of infant development,BSIDⅡ)进行发育评估,将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果:(1)体格发育:矫正年龄6月、12月龄时,体质量、身长比较无显著性意义,但12月龄时两组间头围比较有显著性意义(P0.05)。矫正年龄18月、24月龄时,体质量、身长及头围两组间比较均有显著性意义(P0.05)。矫正年龄6月龄后体质量及头围的追赶率观察组较对照组高,矫正年龄18月龄后身长的追赶率观察组亦较对照组高,有显著性意义(P0.05);(2)神经心理发育:矫正年龄6月龄前行INMA提示矫正年龄4月、5月时异常率观察组发生率较对照组低(P0.05),关键年龄行BISDⅡ提示矫正年龄12月龄、18月龄及24月龄时智力发育指数MDI及运动发展指数PDI比较观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:在NICU早期介入对早产小于胎龄儿进行早期干预,可以促进其体格发育及神经心理发育,实现良好的成长轨迹。     

布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察

目的:观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法:选取2018年8月～2019年2月在某院治疗小儿哮喘的102例患儿,分为观察组和对照组,观察组患者选择布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入的治疗方式,对照组患者则只选择雾化吸入布地奈德。经过治疗干预后比较两组患儿的临床有效率,并比较两组患儿喘息、哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等临床症状消失的时间。结果:经过治疗干预,观察组患者的临床有效率为88.23%,高于对照组患者68.62%的临床有效率;喘息、呼吸困难、哮鸣音、咳嗽等临床症状消失的时间早于对照组。结论:采取布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入的治疗方式可以提高患儿的临床有效率,且患儿临床症状消失较快,有利于减轻患儿的痛苦。     

儿童急性呼吸道病毒感染2813例流行特征分析

目前已证明[1],90%以上的急性呼吸道感染是由病毒引起。常见的呼吸道病毒主要包括包括呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）、流感病毒A （influenza virus A, IVA）、流感病毒B（influenza virus B,IVB）、及副流感病毒1、2、3（parainfluenza virus,PIV-1、2、3）、人冠状病毒、鼻病毒等。为了解温州地区儿童急性呼吸道感染病毒病原谱,提供本地区病原学资料及病原流行情况,笔者对本院住院的急性呼吸道感染（acute res-prratory infection,ARI）患儿鼻咽深部分泌物进行呼吸道合胞病毒等7种常见呼吸道病毒的抗原检测,现将结果报道如下。     

持续质量改进在新生儿重症监护病房的血流感染防控中的应用研究

摘要 目的 评价持续质量改进措施在降低新生儿重症监护病房(NICU)早产儿导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法 前瞻性选取温州市中西医结合医院NICU 2019年7月—2020年12月实施质量改进后收治的早产儿为观察组，将2018年1月—2019年6月质量改进前收治的早产儿为对照组，对2组早产儿质量改进效果、CRBSI及并发症情况进行分析。结果 共纳入早产儿386例，观察组202例，对照组184例。观察组发生CRBSI 13例，16例次，感染率6.4%，例次感染率7.9%，日感染率5.38‰，均低于对照组(P＜0.05)。观察组的医生和护士手卫生依从率均高于对照组(P＜0.001)，每1 000住院日抗菌药物使用天数、中心静脉导管留置天数均明显低于对照组(P＜0.001)，平均住院时间明显缩短，住院费用降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 持续质量改进对于降低早产儿CRBSI有良好效果。     

温州地区335例新生儿肺炎病原菌及耐药性分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选择抗生素。方法 收集335例新生儿肺炎患儿的痰标本进行细菌培养并检测其对抗生素的耐药性,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs检测。结果 从335例痰液病原菌培养标本中分离出病原菌223株,培养阳性率为66.6%。其中革兰阳性菌62株,占27.8%;革兰阴性菌152株,占68.2%(其中ESBLs 61珠,占革兰阴性菌40.1%);真菌9株,占4.0%。ESBLs产酶珠对氨苄西林、头孢唑林、米诺环素、阿莫西林克拉维酸钾等耐药性高,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素及夫西地酸耐药率高,对万古霉素敏感性好。结论 革兰阴性菌是引起新生儿肺炎的常见病原菌,加强病原菌培养及耐药性检测对合理选择抗生素有重要意义。     

温州地区儿童急性呼吸道病毒感染流行特征分析

目的：了解温州地区儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病毒病原感染流行情况,为临床诊断ARI患儿提供病毒病原学依据。 方法: 2012年12月-2013年11月,取温州市儿童医院2813例呼吸道感染住院患儿的鼻咽深部分泌物用直接荧光免疫快速检测7种病毒,包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒A(influenza virus A,IVA)、流感病毒B(influenza virus B,IVB)、及副流感病毒1、2、3(parainfluenza virus,PIV-1、2、3)。 结果 1)2813例标本中病毒病原检测阳性例数为568例(20.19%),其中RSV检出率最高11.55 %(325/2813)。2)病毒检出率在≤1岁和~3岁组最高。呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒3在各年龄组间病毒检出率比较有显著性差异(χ2=141.01、48.64、46.28,P＜0.01)。3)ARI病原体中检测的7种病毒不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 病毒的检出率与年龄、季节有关系,呼吸道合胞病毒是温州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原。