鼻饲枸橼酸莫沙必利对腹部手术后胃瘫患者预后的影响

[目的]探究鼻饲枸橼酸莫沙必利对腹部术后胃瘫患者症状缓解和胃肠功能改善的作用。[方法]选取2018年4月~2019年4月收治的93例腹部术后胃瘫患者作为实验对象,数字随机法分成2个组。对照组(46例)常规禁食、维持酸碱、电解质和水平衡等保守治疗,观察组(47例)于常规治疗基础上经鼻饲管回输枸橼酸莫沙必利治疗,对比2组患者治疗总有效率、胃电图参数、胃动素、胃泌素的变化情况,记录2组患者治疗期间并发症发生情况。[结果]观察组治疗总有效率为85.11%,高于对照组(67.39%),差异有统计学意义(χ^2=4.040,P<0.05);相较于治疗前,治疗后2组患者胃电图参数主功率、主频率和正常节律占比均显著增加,胃动过缓显著减少,组间对比观察组4项参数变化均优于对照组(P<0.05);治疗结束时观察组胃动素、胃泌素等激素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组胃肠功能障碍、并发症等发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]鼻饲枸橼酸莫沙必利治疗腹部术后胃瘫患者可促进胃肠激素分泌,提高了有效率且安全性较高。     

蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值

目的 探讨蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像（BLI-bright+ME）模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值。方法 选取2020年10月至2022年3月在承德市中心医院内镜中心行LASEREO内镜系统检查的怀疑有胃或食管病变的患者1 182例,根据患者就诊卡号末位数的奇偶情况,将偶数的592例患者纳入BLI-bright+ME组,将奇数的590例患者纳入白光内镜（WLI）组。比较两种模式下食管胃结合部微小病变的检出率、活检率及相应病理诊断,并对BLI-bright+ME组内镜诊断与活检病理诊断进行一致性检验并汇总分析。结果 BLI-bright+ME组患者食管胃结合部微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。BLI-bright+ME组患者炎性病变、癌前病变及癌性病变检出率均高于WLI组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。BLI-bright+ME组患者食管胃结合部齿状线下微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变的镜下诊断与活检...     

单猪尾型塑料胆管支架在恶性胆道梗阻性疾病中的应用

目的在恶性胆道梗阻性疾病中,研制出通畅时间长、并发症发生率低的单猪尾型塑料胆管支架。方法选取我院2015年至2018年因恶性胆道梗阻性疾病行塑料胆道支架置入术的25例患者为研究对象,根据其所采用的塑料支架种类不同分为普通胆管支架组和单猪尾型胆管支架组,观察两组患者采用不同种类支架治疗后的通畅时间、并发症发生率。结果两组患者采用不同种类支架治疗术后的通畅时间、并发症发生率结果差异有统计学意义(P0.05)。结论与普通塑料胆管支架比较,单猪尾型塑料胆管支架通畅时间更长,并发症发生率低,是恶性胆道梗阻性疾病患者支架置入的更优选择。     

原发性食管恶性黑色素瘤临床分析

目的探讨原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床特点、病理情况、诊治及预后。方法回顾性分析2008年5月至2018年4月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的4例PMME患者的临床资料,对其临床特点、影像学及内镜表现、病理情况、诊治方法及预后进行总结并结合文献讨论。结果 4例患者中,男性2例,女性2例;年龄47～72岁,平均57. 8岁;临床表现主要为进食哽噎感。肿瘤均为单发,位于食管中段1例,中下段2例,下段1例; 4例患者均接受手术治疗,术后给予辅助性化疗及免疫治疗;肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形,核分裂象明显,细胞质内可见黑色素颗粒,邻近食管上皮基底层可见黑色素细胞。免疫表型示瘤细胞弥漫表达HMB-45、Melan-A,S-100散在分布,CK阴性。随访2～48个月,3例死亡,1例无进展生存。结论 PMME是一种罕见的高度恶性肿瘤,临床及影像学表现不特异,确诊有赖于术后病理,以手术为主的综合治疗是主要治疗手段。     

胃癌脉管内癌栓中EGFRc-Met和Ki-67的相关性分析

目的:分析胃癌患者脉管内癌栓与EGFR、c-Met和Ki-67表达的关系及其对疾病预后影响.方法:检测EGFR、c-Met和Ki-67在88例胃癌组织,其中包括脉管内癌栓阳性者39例中的表达情况,分析脉管内癌栓阳性组与阴性组患者1年及3年生存率的差异.结果:脉管内癌栓阳性组中EG-FR、c-Met和Ki-67的强阳性表达率均高于脉管内癌栓阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).脉管内癌栓阴性患者1年、3年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:EGFR、c-Met和Ki-67的表达与脉管内癌栓及患者预后密切相关,脉管内癌栓是胃癌患者预后不良的标志.     

非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)与食管胃结合部黏膜隆起性病变的相关性,为NERD内镜下诊断提供证据;同时分析NERD的危险因素。方法:前瞻性收入2022年01月至2022年12月在我院行胃镜检查的患者,符合纳入标椎的患者纳入NERD组,同期无症状于我院体检行胃镜检查的患者纳入对照组。对比两组患者的一般人口学因素及内镜下因素,分析NERD与食管胃结合部黏膜隆起性病变的关系。结果:单因素分析显示,NERD组与对照组的性别、年龄、BMI、饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣分级、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,女性、高BMI、不良饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染是影响NERD的相关因素;食管胃结合部黏膜隆起性病变对NERD判断的灵敏度为45.83%,特异度为86.27%。结论:食管胃结合部黏膜隆起性病变与NERD有着明显的关系,可将其作为NERD的一项支持性诊断证据,提高诊断的可靠性。女性、高BMI、饮酒、服用NS...     

胃窦部幽门螺杆菌活检检测情况的临床分析

目的 分析胃窦部不同部位幽门螺杆菌(Hp)检测情况,为寻找Hp最佳活检部位提供临床指导依据。方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月承德市中心医院行¹³C尿素呼气试验并行电子胃镜检查,于胃窦部位取活检的患者的临床资料,按超基准值(DOB)分为：¹³C尿素呼气试验阳性组(DOB≥4)和¹³C尿素呼气试验阴性组(DOB <4),收集患者的胃镜报告和病理资料。根据患者胃窦部不同活检部位,分为：常规活检部位组、隆起糜烂部位组和平坦糜烂部位组,比较不同活检部位Hp的检出率。将¹³C尿素呼气试验阳性组按DOB值的情况,分为：A组(4 35),并分类统计每组患者胃窦部活检及病理情况。结合患者内镜报告和病理资料,分为：萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组,分类统计胃窦部活检及病理情况。结果 ¹³C尿素呼气试验阳性组中,隆起糜烂部位组Hp检出率(96.4%)高于常规活检部位组(92.7%)和平坦糜烂部位组(9...     

经内镜逆行胰胆管造影成功治疗肝被膜下胆汁性囊肿1例报告

正1病例资料患者女性,60岁,因"车祸伤后腹痛"于2017年11月30日入本院。住院后半个月腹部CT见肝周被膜下积液,并逐渐增多,肝脏受压移位(图1)。病例特点:(1)患者外伤后出现肝被膜下出血或胆汁漏入肝被膜下可能;(2)积液量进行性增多,自行吸收可能性不大。