急性心肌梗死患者糖代谢状况分析

目的探讨急性心肌梗死患者的糖代谢状况。方法连续选择自2010年10月～2011年9月在我院住院的235例急性心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前均常规行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,以明确糖代谢状况。结果急性心肌梗死患者中糖尿病患病率为44.7%,糖调节受损患病率为25.1%,总的糖代谢异常患病率为69.8%。除去既往有糖尿病史的患者,新诊断的糖尿病和糖调节受损患病率分别为24.9%和34.1%。结论急性心肌梗死患者中大多数存在糖代谢异常,行OGTT可及早发现糖代谢异常患者。     

成人肠套叠致回肠末端坏死一例诊治体会

1病例资料男,48岁。因腹痛、腹胀、呕吐6 h入院。患者6 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以脐周和右下腹为重,呈持续性胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。我院门诊给予抗感染、解痉、止痛治疗,症状无缓解,以"急性阑尾炎?"收住我科。查体:体温37.2℃,脉搏     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

胆总管囊状扩张症合并巨大结石1例

患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰背部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒,B超示:胆囊大小为60mm×30mm,壁欠光滑、内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球形扩张,约110mm×88mm大小,内可探及99mm×66mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.     

阑尾结核八例误诊分析

我院地处新疆的南疆地区，是结核病高发区。阑尾结核临床少见，且缺乏特异性，故术前鉴别诊断困难，误诊率较高。1989年1月-2008年1月我院共收治阑尾炎1560例，经病理检查确诊为阑尾结核8例，均行阑尾切除术，术后行抗结核、抗感染等综合治疗，病人痊愈出院，现报告如下。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽和心功能的影响

【】目的：评价不同糖尿病状态对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)和心功能的影响。方法：105例急性心肌梗死患者根据糖尿病史和OGTT检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组。应用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪和 BNP检测板,测定三组患者入院时和发病第7天血浆BNP水平,同时对患者的心功能进行评价。结果：AMI＋DM 组患者入院时和发病第 7 天血浆 BNP水平分别为(347.78±122.02)pg/ml和(331.53±108.53)pg/ml,均明显高于AMI NGT组[(158.57±75.32)pg/ml和(102.85±60.52)pg/ml]和AMI IGT组[(167.86±72.56)pg/ml和(145.21±80.61)pg/ml],P＜0.05。AMI＋IGT组患者的BNP 水平亦高于AMI＋NGT 组,但差异无统计学意义,P＞0.05。三组患者发病第7 天血浆 BNP水平较入院时均有下降,但仅有AMI＋NGT组[(158.57±75.32)pg/ml比(102.85±60.52)pg/ml]BNP下降程度有统计学差异, P＜0.05。AMI DM组患者心功能Ⅲ-Ⅳ级比例(29.7%)明显高于其他两组(8.9%和8.7%),P＜0.05。结论：糖代谢异常影响急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,合并糖尿病的急性心肌梗死患者血浆BNP水平明显升高,心功能较差。     

骨折并发深静脉栓塞治疗体会

深静脉栓塞（Deep veinthrombosis DVT）是骨科手术的常见并发症，尤其以骨科重建手术（膝髋关节置换）发生率高（45％～84％）。由于对其预防及治疗尚存在争议，一直未得到应有的重视，随着新技术的发展，内植物及生物材料的广泛应用。手术复杂性及困难性的增加、手术时间的延长，势必增加深静脉栓塞的风险。自1995年以来，我院收治骨折并发DVT15例，现报告如下。     

小细胞胆囊癌一例报告

患者女性,56岁,因问歇性右上腹伴肩胛背部疼痛6年余。疼痛加重1天入院。病程中无畏寒、黄疸等症。查体：皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上方可触及肿大的淋巴结,约黄豆大小,质硬。余无异常。B超：胆囊萎缩4cm×3cm×2cm大小,壁厚5mm,胆囊内充满多个光团其后伴声影,肝内无异常回声。CT检查：胆囊体积缩小,囊壁增厚不光滑,囊内数个大小不等的高密度结节,肝脏大小、肝内胆管均正常。     

从应力学说论治膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究

目的:根据应力学说理论观察应用松筋止痛手法结合院内制剂柔筋补脾丸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将82例膝关节骨性关节炎患者依据就诊号的末尾数,分为试验组42例、对照组40例,试验组在给予松筋止痛推拿手法治疗的基础上结合口服我院院内制剂柔筋补脾丸治疗;对照组予以《推拿治疗学》中所述推拿手法治疗结合复方氯唑沙宗片治疗。观察两组在治疗结束后不同时期英国牛津大学(Oxford)膝关节功能评估问卷的变化。结果:两组在治疗结束后至90天随访时Oxford问卷结果均较治疗前有明显改变,差异与治疗前有统计学意义,至治疗后30天时两组间疗效比较无统计学意义;在治疗后60天、90天时两组间Oxford问卷结果比较,差异有统计学意义。结论:从应力学说论治膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。     

应用腹腔镜胆囊摘除术治疗急性胆囊炎胆石症36例

急性胆囊炎胆石症在胆系结石中具有特殊性,急性结石性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytetcony,LC)的相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的不断成熟,手术适应症越来越广,2000年1月-2007年12月我院对36例结石性胆囊炎急性期行LC,现报告如下.