叶天士对《伤寒论》泻心法的临床运用

学习叶天士《临证指南医案》中泻心法的运用并总结其特点,发现叶氏对泻心法的加减化裁条理清晰,得益于对该类方辛、苦、甘同用,寒热并举治法的认识,其扩大了泻心法的临床运用范围。继承学习经典主要在其思想,不必拘泥于某一方面,要敢于创新和发展,做到活学活用。     

白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙望肝炎患者病毒学及生存质量的影响

目的：通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患者病毒学及生存质量的影响，评估其临床疗效。方法：采用多中心随机临床研究方法，将240例HBeAg阳性的CHB患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg／次，1；L,／d，治疗组在对照组基础上加用白花香莲解毒方，两次／d，疗程为48周。分别观察治疗12周、24周、48周两组患者在病毒学、生存质量（QOL）、慢性肝病量表（CLDQ）评分情况。结果：①病毒学方面：从治疗12周始，治疗组HBVDNA下降的对数值与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组治疗12周、24周病毒学应答率分别为65．48％（74例）、82．3％（92例），对照组为51．78％（58例）、70．53％（79例），差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗48周，两组患者总的病毒学应答率比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗组治疗12周、24周、48周的HBVDNA阴转率分别为22．12％（25例）、43．36％（49例）、57．52％（65例），对照组为11．61％（13例）、21．4％（24例）、32．14％（36例），差异有显著性意义（P〈0．05）。②QOL方面：治疗24周，治疗组在生理领域、心理领域改善作用优于对照组；治疗48周治疗组在总的生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域、社会关系领域均优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。③CLDQ评分方面：治疗24周，治疗组患者在乏力、情感功能、焦虑三方面改善程度优于对照组；治疗48周治疗组患者在乏力、全身症状、情感功能、焦虑四方面改善程度优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。④不良事件：两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心；研究期间共发生磷酸肌酸激酶（CK）升高9例，发生率为4％。结论：白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB患者，能显著提高其对HBVDNA的抑制作用，改善患者生存质量。     

茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证的临床观察

目的:观察茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证的临床疗效。方法:将130例符合纳入标准的患者随机分为治疗组65例和对照组65例,对照组患者给予西医综合治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加服茵陈蒿汤,观察两组患者肝功能[总胆红素(TBil),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)]、血清内毒素(LPS)水平、终末期肝病模型(MELD)评分变化、治疗后总有效率等情况。结果:治疗后,治疗组患者在中医证候评分,降低ALT、AST、TBil、PT、LPS和升高Alb、PTA及终末期肝病模型(MEI-D)评分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为78.46%,对照组为61.53%;治疗组患者并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化。结论:茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证能显著改善患者临床症状及肝脏功能,提高生存率,降低死亡率,优于单一西医综合治疗。     

慢性丙型肝炎的中医辨证治疗进展

从中医学角度综述了中医对慢性丙型肝炎病因病机的认识,以及中医药在临床上对慢性丙型肝炎从经典辨证论治、专方加减辨证论治、辨证论治与现代医学相结合3个方面综述了慢性丙型肝炎的中医辨证治疗的进展,综上所述,采用中医辨证论治,治疗慢性丙型肝炎有利于改善症状,恢复肝功能,抑制病毒等,从而提高临床疗效。     

化肝纤冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例

1临床资料 1.1一般资料选择我院2002年2月-2004年1月住院和门诊的肝炎肝纤维化患者125例,所有患者的诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的"病毒性肝炎防治方案"中的肝炎肝纤维化标准,且除外有重要脏器病变(严重心、肾疾病等)和自身免疫性疾病.随机分为A组45例:男35例,女10例,平均年龄44.3岁,病程2～15年;B组45例:男33例,女12例,平均年龄42.5岁,病程3～17年;C组35例:男27例,女8例,平均年龄43.3岁,病程2.5～13年.     

基于“肝病实脾”理论探讨小建中汤治疗肝病脾虚证

"肝病实脾"即见肝之病,应当知肝病最易传脾,所以在治疗时不但要治肝,而且"当先实脾",即首先顾全脾胃的调治。临床上运用小建中汤治疗肝病(脾虚证)得到很好的效果,动物实验研究也证实小建中汤对脾虚证有明确的治疗意义。通过总结分析相关文献,从小建中汤治疗脾胃虚弱证的作用机制出发,探讨其在肝病(脾虚证)上的运用。     

肝硬化难治性腹水中医证候规律及治疗进展

阐述了肝硬化难治性腹水的病因病机及中医证候研究,从中医及中西医结合两个方面综述了其治疗的进展,认为中医药对肝硬化难治性腹水有较好的临床疗效,但也认为中医辨证论治还应在标准化、规范化方面进一步加强.     

疏肝降脂颗粒抗脂肪肝的临床疗效观察

目的 观察应用疏肝降脂颗粒抗脂肪肝的临床疗效.方法 选择200例脂肪肝患者随机分为两组,治疗组100例采用疏肝降脂颗粒治疗,对照组100例采用当飞利肝宁胶囊治疗,6个月为1个疗程.观察两组患者治疗前后肝功能、血脂、肝脏B超改变.结果 治疗组治疗脂肪肝100例,总有效率85%,与对照组总有效率64%相比,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组在消除症状、体征,改善肝功能、血脂和B超检查结果方面均优于对照组(P＜0.05).结论 疏肝降脂颗粒治疗脂肪肝疗效显著,作用安全,值得临床推广应用.     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）是由于肝脏严重损害,肝功能衰竭,不能清除血液中有毒代谢产物;或由于门静脉与体循环发生直接沟通,有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环,引起中枢神经系统功能紊乱,以中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征。主要与氨中毒有关,其次与假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质和酸碱代谢紊乱等有关。肝性脑病的出现主要是肝脏功能衰竭所致,随着肝功能的恶化呈加重趋势,目前肝性脑病的治疗仍是一种非特异性的综合治疗。现就目前临床上常用的治疗方法和药物综述如下。     

健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效研究

目的：观察健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗HBV DNA阳性原发性肝癌（HCC）的效果及其预后。方法：HBV DNA〉10^3IU／ml的HCC患者126例,均予核苷类似物药抗病毒治疗,并随机分为TACE联合健肝颗粒的治疗组（62例）和TACE治疗的对照组（64例）,观察两组患者肝功能Child—Pugh评分、HBVDNA定量、实体瘤体积变化和两年生存率。结果：治疗两年后,治疗组患者肝功能Child—Pugh评分较对照组降低,且治疗组患者两年生存率比对照组高,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;实体瘤缩小和HBVDNA定量变化两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：健肝颗粒联合TACE治疗可改善HCC患者的肝功能,提高其生存率和生活质量。