石家庄地区白细胞及分类计数与高血压等代谢综合征相关性研究

目的：探讨石家庄地区体检人群总白细胞计数及分类计数和高血压等代谢综合征的相关性。方法本研究对石家庄地区18222例参加健康体检（其中男11077例,女7145例）人员白细胞分类计数,并且观察了不同白细胞计数和一些代谢疾病之间的关系。结果共有研究对象18222例,其中代谢综合征患者3066例,平均年龄（47．00±9．78）岁,患病率16．83％。男性代谢综合征患病率为22．59％,女性患病率为6．83％。随着白细胞总数增加,体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、纤维蛋白原、尿酸均增加。而高密度脂蛋白胆固醇随着总白细胞计数增加出现减少。血红蛋白、肌酐、血尿素氮无明显变化。随着总白细胞（WBC）数和分类的白细胞计数增加糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常频率也增加了。此外,这些重要关联对年龄、性别、吸烟、饮酒、教育背景等调整后依然存在。结论我们的数据表明,白细胞总数和分类的白细胞计数与代谢综合征的存在有关联。     

支架影像增强显影技术在冠状动脉介入中指导球囊后扩张应用研究

目的评价支架影像增强显影技术（StentBoost,SB）在提高支架可视性和指导球囊扩张中的价值。方法行冠状动脉介入治疗患者102例为SB组,植入156个支架;支架可视性和后扩张治疗通过SB评价。同期单纯行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的临床特征相似的患者102例为CAG组,植入支架151枚;支架可视性和后扩张治疗通过标准的CAG评价。比较2组支架可视性积分、支架内后扩张必要性积分、支架后扩张例数。结果sB组支架可视性积分及支架内后扩张必要性评分明显优于CAG组（P〈0．01）,后扩张例数多于CAG组（P〈0．01）。结论sB可明显提高支架的可视性,有效指导支架的后扩张,在不增加手术时间和费用的基础上可能降低支架血栓形成的风险。     

定量组织速度成像对右室起搏患者左室收缩运动的研究

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)评价右室心尖起搏 (RVAP)VVI型对左心收缩功能的影响。方法　应用GEVivid 7彩色多普勒超声显像仪对 2 0例RVAP患者和 2 0例正常人的心尖四腔切面的室间隔和左室外侧壁速度和位移曲线进行观察 ,测量心电图Q波分别至室间隔和左室外侧壁收缩期峰速度的时间 ,并除以R R间期进行校正。结果　QTVI显示右室起搏器置入者的室间隔与左室外侧壁速度曲线的收缩期S波非同步出现。Q波至室间隔收缩期峰速度的时间短于Q波至左室外侧壁收缩期峰速度的时间 ,两者分别为 ( 0 .12± 0 .0 2 )s和 ( 0 .14± 0 .0 2 )s,P <0 .0 5。结论　右室起搏后早期的左室整体收缩功能虽未见明显下降 ,但QTVI可以发现室间隔与左室壁收缩明显的不协调 ,可作为早期分析左室收缩运动的定量方法。     

超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估

目的 探讨老年冠心病患者舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/E′)与有创的左室舒张末压(LVEDP)的相关性.方法 30例老年冠心病患者接受心导管检查之前24 h内进行经胸多普勒超声心动图检查;常规测取二尖瓣血流参数、二尖瓣环运动参数.LVEDP由6F猪尾导管测取.结果 线性回归分析表明舒张早期E/E′与二尖瓣环速度比值与LVEDP有较好的相关性(S:r=0.739;P＜0.01;L:r=0.710;P＜0.01));间隔部E/E, ≥10估计LVEDP≥15 mmHg,敏感性为85%,特异性为 89%,左侧壁E/E′≥10估计左室舒张末压≥15 mmHg,敏感性为82%,特异性为 90%.结论 对于老年冠心病患者舒张早期E/E′与LVEDP有良好的相关性,是半定量评估的有效指标.     

急性下壁心肌梗死对应导联ST段改变与冠状动脉病变关系及临床意义

急性下壁心肌梗死时心电图胸前导联ST段压低改变是一种常见现象,但其临床意义和发生原理目前仍存有分歧。本研究通过回顾性分析我院98例急性下壁心肌梗死患者的心电图、急诊冠状动脉造影结果及其他临床资料,旨在进一步评价下壁心肌梗死时是否伴有心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变程度以及临床预后的关系。     

神经内分泌变化与冠心病合并焦虑症的关系

目的 研究神经内分泌变化与冠心病(CHD)合并焦虑症的关系。 方法 选择从2014年7月-2017年3月在石家庄市第一医院接受诊治的CHD合并焦虑症患者86例记为A组,CHD无焦虑症患者94例记为B组,检测并对比两组临床资料,两组神经内分泌有关指标(去甲肾上腺素NE和血浆神经肽NPY),以及两组心率变异性指标(SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50)。 结果 A组的NE和NPY水平分别为(921.38±18.63)pg/ml、(158.24±21.36)pg/ml,均明显高于B组的(594.35±16.88)pg/ml、(112.32±16.37)pg/ml,差异均有统计学意义(t=123.560、16.267,均P＜0.05)。A组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50水平均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 神经内分泌变化与CHD合并焦虑症之间具有紧密联系,具体表现在患者的NE和NPY水平明显上升,且HRV的异常程度更高,临床可监测相关指标的变化情况,从而辅助诊治。     

起源于主动脉窦内室性心律失常的诊断和射频消融治疗进展

主动脉窦内的室性心动过速和室性早搏起源于主动脉脉瓣环上延伸的心室肌,需要在主动脉窦内消融,占特发性流出道室性心动过速的17%∽21%[1-2]。大部分在左冠窦消融,其次是右冠窦,然后是右冠窦和左冠窦之间,无冠窦很少见。国内外进行小样本射频消融治疗初步经验表明：成功消融的疗效较好,且没有显著的并发症[3-6]。潜在的左主干和右冠状动脉的急性闭塞备受关注。本文就起源于主动脉窦内室性心律失常的诊断和射频消融治疗进展进行综述。5一、主动脉窦的解剖特点主动脉窦位于升主动脉的起始部,为主动脉嵴和主动脉瓣环之间的凹陷,其呈壶腹样膨出,形成3个开口指向外上的腔即主动脉窦。主动脉窦壁相对升主动脉壁较薄仅为主动脉嵴上方升主动脉壁（厚度约1.5 mm）的一半（平均厚度0.73 mm）,窦高约15 mm左右。主动脉窦位于心底部中心位置,分为左冠状动脉窦、右冠状动脉窦和无冠状动脉窦;也分为左窦、右窦和后窦。解剖显示,右冠状动脉窦和左冠状动脉窦分别靠近右心耳和左心耳。右心室流出道和肺动脉瓣与主动脉瓣相比更靠前和稍靠上,而右冠状动脉窦更靠近右心室流出道的间隔侧。     

冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系。方法选择2014年2月~2017年4月于石家庄市第一医院心血管内科收治的冠心病患者99例,其中男性51例,女性48例,年龄50~78岁,平均(62.11±3.49)岁。存在焦虑抑郁纳入研究组(n=41),不存在焦虑抑郁纳入对照组(n=58)。通过医院焦虑抑郁量表(HADS)测定焦虑抑郁水平,包括HADS总表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)和抑郁亚量表(HADS-d)。检测患者血清髓过氧化物酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平。测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)以及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能(NMD)。结果研究组患者HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。与对照组相比,研究组患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8及TNF-α水平明显升高,差异均具有统计学意义(P均0.05)。研究组患者s VCAM-1水平明显高于对照组,而FMD和NMD水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。合并焦虑抑郁的冠心病患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8、TNF-α及s VCAM-1水平与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈正相关(P均0.05),而FMD、NMD与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈负相关(P均0.05)。结论合并焦虑抑郁的冠心病患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重,且炎症因子水平与焦虑抑郁水平呈正相关,血管内皮功能与焦虑抑郁水平呈负相关。     

参芪扶正注射液对联合放化疗患者心肌损伤的保护作用

目的探究参芪扶正注射液对联合放化疗患者心肌损伤的保护作用。方法将98例外科术后2周准备行放化疗患者随机分为观察组和对照组,每组49例。2组均予以放化疗联合治疗,观察组在此基础上辅以参芪扶正注射液治疗,于联合放化疗第6周期和第12周期记录2组心肌损害发生情况,并记录2组治疗前和治疗第12周期时的超声心动图和心肌酶谱变化情况。结果观察组联合放化疗第6周期和第12周期的心肌损伤发生率分别为6.1%和20.4%,均分别低于对照组的16.3%和44.9%(P均0.05)。观察组治疗第12周期后的CK、CKMB、LDH、α-HBDH水平均低于对照组(P均0.05),LVEF、LVEDD、LVESD、左心室Tei指数变化幅度均小于对照组(P均0.05)。结论在联合放化疗中辅以参芪扶正注射液可有效预防、减轻放化疗对心肌造成的损害,有助于保护心肌及心功能,对保障临床放化疗顺利进行有重要价值。     

预激综合征合并房颤患者的临床和射频消融治疗

目的：通过临床和射频导管消融治疗预激综合征合并心房颤动患者的急诊处理和导管消融预激旁道的研究，评价临床抗心律失常药物治疗、同步直流电复律、射频导管消融治疗预激综合症合并心房颤动患者的有效性与安全性。方法：28例经过心电图、动态心电图确诊的预激综合征合并心房颤动患者，经过临床抗心律失常药物、同步直流电复律等急诊复律治疗，随后接受射频导管消融治疗，消融预激旁道，达到根治或减少心房颤动，减少心律失常和猝死的风险。结果：28例患者接受药物及同步直流电复律，药物复律成功患者18例，同步直流电复律成功患者10例，无猝死事件发生；所有患者接受射频导管消融治疗，一次消融成功者24例，二次消融成功者3例，1例消融失败患者，拒绝再次手术，临床随访。结论：应用同步直流电复律，胺碘酮、普罗帕酮药物复律是治疗预激综合征合并房颤治疗的临床急诊处理的有效方法，导管射频消融预激旁道可以使患者长期获益。