PDCA循环法在自动乳腺全容积成像诊断乳腺疾病中的应用

目的探讨PDCA（Plan计划，Do执行，Check检查，Action行动）循环法在自动乳腺全容积成像（ABVS）诊断乳腺疾病中的应用。 方法收集中南大学湘雅三医院2018年1月至2019年12月期间行ABVS检查并经病理确诊或临床明确诊断的乳腺疾病患者2070例，根据PDCA循环法应用时间分为2组，PDCA循环法应用前（2018年1月至2018年12月）患者840例，PDCA循环法应用后（2019年1月至2019年12月）患者1230例。使用χ²检验分析比较PDCA循环法应用前后的诊断符合率、漏诊率、误诊率以及患者满意度的差异。 结果与PDCA循环法应用前比较，PDCA实施后ABVS诊断符合率提高（87.89% vs 82.74%），误诊率下降（11.47% vs 15.63%），漏诊率下降（14.39% vs 23.20%），患者满意度提升（92.59% vs 87.12%），差异均具有统计学意义（χ²=10.856、4.507、3.936、3.922，P=0.010、0.034、0.047、0.048）。 结论PDCA循环法能提升ABVS诊断乳腺疾病过程中的医疗质量。     

鼻咽癌放疗后颈残余淋巴结增强超声血流显像分析

目的：探讨超声造影增强在放疗后鼻咽癌颈部残余淋巴结显像中的价值。方法：应用彩超和超声造影增强观察放疗后36例鼻咽癌患者共计50枚颈残余淋巴结血流情况,比较颈部残余淋巴结血流丰富程度。结果：50枚颈残余淋巴结中,超声造影增强后40枚血流信号增加,10枚血流信号未见明显变化。超声造影增强显示的血流较彩超血流信号丰富,两者比较差异有统计学意义(χ2 =49.172,P＜0.01)。结论：超声造影增强有助于放疗后鼻咽癌颈部残余淋巴结血流显像,可为临床治疗提供影像学依据。     

彩超引导下酒精注射治疗小肝癌的疗效观察

目的 探讨彩超引导下酒精介入治疗小肝癌的声像图改变及可行性和疗效。方法 应用彩色超声引导无水酒精注射治疗21例小肝癌，每周一次，四次为一疗程。结果 所有病例治疗后3月彩超检查，其中3例肿块完全消失，18例肿块均有不同程度的缩小，肿块中央回声增强，周边呈低回声，境界清晰，肿瘤内血流消失或减少。病人治疗后全身情况好转，症状减轻或消失，饮食明显增加，AFP改善，生活质量提高，无严重并发症发生。结论 超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效，安全实用，声像图表现有助于判断无水酒精注射治疗的疗效。     

颈动脉斑块超声造影的显像特征与血浆MPO浓度关系的研究

目的通过对颈动脉粥样斑块实时超声造影的显像特征与血浆髓过氧化物酶（MPO）浓度的关系的研究,来评价颈动脉粥样斑块的稳定性。方法对73例颈动脉粥样硬化患者的73处斑块行实时超声造影检查,观察其显像特征,将其分为造影增强组与非增强组,根据二维超声中斑块回声的特征将造影增强组分为软斑组和混合斑组,比较两组斑块内造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度的差异,并分析其造影剂到达时间、造影剂增强持续时间、血管内造影剂到达时间、血管内造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度的相关性。结果与混合斑组相比,软斑组造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度均显著高于混合斑组（P〈0.01）,并且斑块造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度呈高度正相关,相关系数为0.877。结论颈动脉粥样斑块内造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度均与斑块性质有关,提示其有助于全面评价粥样斑块的稳定性。     

LY294002 对扩张型心肌病大鼠模型心肌结构及心功能的影响

目的：探讨PI3K抑制剂LY294002对腹腔注射阿霉素诱导的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)大 鼠模型心肌结构及心功能的影响。方法：将52只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=16)和模型组(n=36),模型组前6周 通过腹腔注射阿霉素建立DCM大鼠模型,对照组同期腹腔注射等量的生理盐水。观察2周后(8周末)每组随机处死6 只存活大鼠;9~16周将建模成功的24只模型大鼠随机分为DCM组(n=12)和LY294002组(n=12),分别予以生理盐水和 LY294002,16周末处死所有存活大鼠。8周末及16周末,所有存活大鼠行血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度 检测及超声心动图检查,并取8周末及16周末处死大鼠的心肌组织行HE及Van Gieson(VG)染色,计算心肌胶原容积 分数(CVF)。结果：与对照组比较,8周末模型组大鼠左室收缩末期内径(LVEDD),左室舒张末期内径(LVESD),NT- proBNP均明显增大,左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)均明显下降(均P<0.01),符合DCM的特征;与 DCM组比较,LY294002组LVEDD,LVESD,NT-proBNP均减低,LVEF及LVFS均增高(P<0.05);组织病理学检查示：与 对照组比较,模型组心肌间质明显纤维化且CVF明显增加(P<0.01),与DCM组比较,LY294002组心肌间质纤维化改善 且CVF下降(P<0.01)。结论：LY294002可减轻DCM大鼠模型心肌纤维化,改善其心功能。     

乳腺黏液纤维肉瘤超声误诊为纤维腺瘤一例

患者女性,30岁,无意中发现右乳包块1个月余,无触痛、胀痛等不适。为求明确诊断,患者于2019年10月在中南大学湘雅三医院就诊。查体:双乳外观正常,右乳头内下5~6点钟方向可触及约3.0 cm×3.0 cm大小肿块,质较硬,可推动,形态规则,边界清,双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。     

乳腺浸润性导管癌汇聚征与肿瘤临床病理特征的关系

目的:探讨乳腺浸润性导管癌(IDBC)自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面的汇聚征与肿瘤临床病理变量的关系。方法:收集160例经病理证实的IDBC患者(160个肿块)的超声影像和临床病理资料,分析ABVS冠状切面的汇聚征的出现与患者临床病理变量的关系。结果:160例中,有汇聚征56例(35.0%),无汇聚征104例(65.0%)。汇聚征在不同年龄、不同肿块大小、不同绝经状态组中出现比例无统计学差异(均P0.05)。汇聚征在组织学I～II级组和腋窝淋巴结转移组以及在雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、表皮生长因子受体阴性、Ki-67阴性组中出现的比例明显增高(均P0.05)。汇聚征在不同人表皮生长因子受体状态组中出现的比例无统计学差异(P0.05)。结论:IDBC肿块在ABVS冠状面的汇聚征一定程度上可反映肿瘤临床病理特征,可为临床选择乳腺癌个性化诊断治疗及评估患者预后提供影像学依据。     

7NGX6基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的：探讨NGX6基因在肝细胞癌及癌旁组织中有无表达及其与临床病理特征的关系。方法：肝细胞癌患者组织标本分为癌与癌旁对照组,应用RT-PCR检测45例肝细胞癌及配对癌旁组织NGX6表达,并对其表达和各临床病理参数的关系进行分析。结果：癌组织NGX6阳性表达率35.5%（16/45）,NGX6表达强度相对值为0.245&#177;0.060;癌旁组织阳性表达率为77.8%（35/45）,强度相对值为0.352&#177;0.113;癌与癌旁组织的表达阳性率及强度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肝细胞癌组织NGX6表达与TNM分期（χ^2=6.106,P=0.042）、淋巴结转移（χ^2=5.237,P=0.022）有关。结论：NGX6基因转录水平的表达降低或缺失,可能在原发性肝细胞癌的发生过程中起了重要作用,NGX6基因表达水平有可能作为一项早期预测肝癌发生发展的指标。     

超声引导下微波消融治疗小肝癌疗效观察

【目的】对超声引导下微波消融治疗小肝癌的疗效进行研究。【方法】应用超声引导微波消融治疗32例小肝癌患者,共计42个癌结节,1月后应用超声造影检查。【结果】所有病倒治疗后1月超声造影,42个肿块中,其中35个肿块内血流消失,各个时相呈无回声增强。7例肿块内血流减少,未灭活部分动脉相高回声增强,门脉相及延迟相低回声增强,灭活部分各时相无增强。病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,AFP和肝功能好转,未发生严重并发症。【结论】超声弓1导微波治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用。     

乳腺印戒细胞癌合并浸润性导管癌超声表现1例

<正>病例女,38岁,因右乳胀痛半月余入院。体格检查：右乳乳头旁可扪及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质硬,边界不清,活动度欠佳,稍压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。超声检查示：右乳内下象限4～5点钟近乳头处可探及一大小约4.6 cm×1.8 cm的低回声肿块,距皮肤8 mm,形态不规则,边界不清,边缘不光整、毛刺,呈分叶状,伴库伯韧带增厚,肿块部分切面突破解剖平面侵犯脂肪组织,后方回声无衰减,