TBL联合CBL+情景教学法在超声医学实习中的应用

目的探讨以团队导向的教学方法(team-based learning,TBL)联合病例为导向的教学方法(case-based learning,CBL)+情景教学法在医学影像本科超声教学中的应用及效果。方法选取滨州医学院2014级影像医学专业本科生50人为研究对象,随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组25人)及TBL联合CBL+情景教学法(试验组25人)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核及问卷调查,进行比较。结果试验组理论考核、阅片考核、操作技能成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组在团队协作能力、自主学习兴趣、检索文献能力、对专业知识理解及记忆、基本技能操作能力、逻辑思维能力方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论TBL联合CBL+情景教学法较传统教学更有助于学生提高影像专业医学学习自主性,夯实基本理论,基本技能,同时,有利于提高学生团队协作等综合素质。     

核心稳定性训练对退变性腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响

目的观察核心稳定性训练(CSE)对退变性腰椎滑脱症(DLS)患者腰椎功能的影响。方法采用随机数字表法将86例DLS患者分为观察组及对照组, 每组43例。2组患者均给予腰椎牵引、超短波及中频电疗, 观察组在此基础上辅以CSE训练, 包括平板支撑、单侧肘膝支撑、手膝位平衡、跪位转体、空中蹬车及仰卧屈髋屈膝训练等。于治疗前、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定患者疼痛程度及腰椎功能, 同时对患者动静态平衡能力及腰腹肌动静态耐力指标进行检测。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、动静态平衡能力指标及腰腹肌动静态耐力指标均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且观察组疼痛VAS评分[(1.60±0.47)分]、ODI评分[(16.71±3.34)分]、动静态平衡能力指标[分别为(23.78±4.02)s和(9.20±1.93)s]及腰腹肌动静态耐力指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论在常规干预基础上辅以CSE训练能进一步缓解DLS患者疼痛, 改善腰椎功能、平衡能力及腰腹肌耐力, 该疗法值得临床推广、应用。     

98 例脑挫裂伤患者纤溶亢进的相关因素研究

目的 探讨脑挫裂伤患者发生纤溶亢进的相关因素,以期优化为外科治疗提供参考依据。 方法 选取2016 年6 月—2017 年6 月滨洲医学院附属医院收治的成人创伤患者204 例[ 创伤严重程度评分 （ISS）≥ 16],分为脑挫裂伤患者98 例（实验组）和颅外创伤患者106 例（对照组）。将到达急诊室时D- 二 聚体（D-D）≥ 38 mg/L 定义为纤溶亢进。通过与对照组比较,评估实验组患者纤溶亢进与创伤严重程度、 组织损伤及血压的关系。结果 两组发生纤溶亢进的患者损伤严重,即ISS 更高（P <0.05）;Pearson 相关分 析结果显示,ISS 与凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶时间（APTT）及D-D 呈正相关（P <0.05）;根据 乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平组织损伤程度,组织损伤与两组中的纤溶亢进呈正相关（P <0.05）; 实验组纤溶亢进者病死率高于无纤溶亢进者（P <0.05）;收缩压与纤溶亢进在实验组呈正相关（P <0.05）,而 在对照组呈负相关（P <0.05）。结论 严重创伤患者伤后易出现纤溶亢进,并与组织损伤和创伤严重程度有关; 发生纤溶亢进的脑挫裂伤患者病死率更高,并与收缩压升高有关。     

重度肺功能减退的肺癌患者术前肺功能改善及手术并发症分析

目的:分析重度肺功能减退患者肺叶切除手术前肺功能改善情况,手术效果及术后并发症.方法:回顾性分析我院2002～2008年收治的35例重度肺功能减退患者术前处理后,肺功能指标FEV1和PaO2改善情况,并与同时期54例轻度或正常肺功能患者的手术效果和术后并发症进行比较.结果:重度肺功能减退组FEV1和PaO2分别从入院的(0.72±0.14)L.(64.28±6.93)mmHg增加为处理后的(1.06±0.20)L、(74.2±7.04)mmHg,P＜0.001;两组患者总住院天数分别为(25.32±2.31)d和(18.74±1.76)d,P＜0.001;术后呼吸机使用时间分别为(8.81±3.6)h和(3.05±0.90)h,P＜0.001;低氧血症、心律失常、肺部感染、住院期间死亡率和总并发症率分别为48.1%、29.6%、33.3%、14.8%、59.3%和18.5%、11.1%、18.5%、0、31.1%,P值分别为0.005、0.038、0.138、0.04和0.016.结论:对重度肺功能减退的肺癌患者术前积极改善肺功,可提高患者手术耐受,但对肺功能严重减低的患者施行肺叶切除时,术后发生心肺并发症的机率明显增加,术后死亡率较高.     

核心稳定性训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将132例KOA患者分为观察组及对照组,每组66例。2组患者均给予超短波理疗及股四头肌肌力训练,观察组患者在此基础上借助瑞士球进行CSE训练,具体训练项目包括双桥式、单桥式、屈膝双桥式、反桥式、屈髋反桥式及单下肢支撑反桥式训练...     

纵隔畸胎瘤30例治疗分析

目的 总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析30例本院1998年10月至2008年10月收治并经病理证实的纵隔畸胎瘤患者的临床资料及外科治疗方法.结果 30例纵隔畸胎瘤中,畸胎瘤位于左前纵隔者13例,右前纵隔17例.畸胎瘤外穿10例,其中继发肺感染5例,胸腔感染3例,心包感染1例.病理证实囊性畸胎瘤21例,实性畸胎瘤9例,其中3例镜检为恶性细胞,诊断为恶性畸胎瘤.肿瘤完整切除28例,次全切除2例,其中合并心包部分切除3例,合并肺叶切除2例.术后随访25例,失访5例,随访时间2～8年,无肿瘤再发.结论 纵隔畸胎瘤临床和X线及CT表现复杂,易被误诊,手术治疗时应注意手术切口和术式的选择,防止术中出血,注意术后并发症的发生.     

年龄与饮酒对电动车事故的损伤模式和严重程度的影响分析

目的 探讨年龄及饮酒因素对电动车事故创伤患者损伤模式和严重程度的影响,以期优化其外科诊治。方法 选取因电动车事故而就诊的620例成人患者进行回顾性观察性研究,根据患者血液酒精浓度分为饮酒组和清醒组,分别对其受伤模式及严重程度进行分析。结果 老年组较青年组更容易受到四肢损伤及多发伤。饮酒组较清醒组更易发生头面部损伤,损伤程度更重,同时饮酒组年龄更轻。结论 电动车事故中老年组与中青年组伤害模式不同,四肢伤与多发伤在老年组发生的可能性更大,且四肢伤更严重。此外,饮酒还会影响电动车事故的伤害模式,增加头面部损伤的风险。     

多媒体联合专科病房示范带教在超声医学实习教学中的应用

目的:探讨多媒体联合专科病房示范带教在超声医学教学中的应用及效果。方法:选择2015级影像医学专业本科生50人为研究对象。随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),并分别实施多媒体联合专科病房示范带教和传统教学。对两组学生进行综合测评以评价教学效果,考评成绩采用t检验。对实验组行调查问卷,应用描述性统计方法评价新教学方法教学效果。结果:实验组学生对新教学方法普遍认可,认为该教学法能提高基本技能操作能力(24人/96%),提高学习兴趣、专业知识掌握、逻辑思维能力(23人/92%),强化理解及记忆力(22人/88%),增进学习积极主动性、提高沟通交流和语言表达能力(21人/84%)。实验组学生在理论考试、实践技能及医德医风方面的成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声医学多媒体联合专科病房示范带教能够充分激发学生的学习兴趣,调动积极性,有效提升实践能力,强化基础知识的掌握,更好地提高学生的综合临床素质。     

Gli1和β-catenin基因在非小细胞肺癌中细胞核表达及临床意义

目的:探讨Gli1和β-catenin在非小细胞肺癌组织中细胞核表达与临床病理学特征的关系及其相互关系.方法:采用免疫组织化学SP法,检测58例非小细胞肺癌患者及15例癌旁组织中β-catenin和Gli1的表达.结果:15例癌旁组织中,Gli1和β- catenin在正常支气管上皮细胞和腺细胞膜表达,极少胞质和胞核内表达,癌组织细胞核表达明显增高;Gli1细胞核表达与分化程度(P<0.05)、以及TNM分期(P<0.05)差异有统计学意义,而与淋巴结转移(P>0.05)无关;β-catenin核表达与分化程度、淋巴结转移以及TNM分期差异均有统计学意义(P<0.05);Gli1和β-catenin在非小细胞肺癌细胞核表达呈负相关 (r=-0.386,P=0.03).结论:Gli1和β- catenin 细胞核表达上调可能与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关.     

弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者预后并分析相关因素。方法 选取2016年1月—2018年1月我院 急诊外科收住院的DAI患者102例,根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组（n=70）和死亡组（n=32）,DAI后6 个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分（GOS-E）分为依赖组（n=8）和独立组（n=59）。利用患者 入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析 DAI 患者死亡和依赖相关的因素,采用新的损伤严重程度评分 （NISS）和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度,应用χ2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期 间相关因素的比例高低。结果 102例患者入院时损伤严重度评分（NISS）为（46.83±10.69）分,63.7%（65/102）的患 者Gennarelli临床分级为轻中度DAI,36.3%（37/102）为重度。与重度患者相比,轻中度DAI患者的存活率较高,生活 依赖率较低（P＜0.05）。入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度（SpO2）异常和瞳孔异常比例高于生存组（P＜ 0.05）。住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血（ICH）、血压异常比例高于生存组,DAI早期CT征象出现比例 低于生存组（P＜0.05）,而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组（P＜0.05）。结 论 （1）DAI患者损伤越重,死亡率越高,依赖性越高;（2）死亡组在入院时血糖异常、SpO2异常和瞳孔异常的发生比 例高;在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高。（3）依赖组在住院期间ICU住院、感 染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高。