新护士长病区护理质量管理能力的培训

目的探索提高新护士长病区护理质量管理能力的培训方法与效果。方法成立新护士长病区护理质量管理教育小组,制定培训方案,实行一对一全程指导,通过培训前预习,每次培训时现场听、现场看、现场做、现场问答以及培训后强化复习等方式对7名新护士长进行质量管理知识、质量管理意识、质量管理方法的系统培训。结果7名新护士长均认为该培训模式对转变角色、提升质量管理能力帮助很大;新护士长所在病区护理质量较培训前大幅提升(均P0.01)。结论新护士长因角色转变,在日常的病区护理质量管理工作中存在诸多困惑,开展系统化病区护理质量管理能力培训,可以帮助新护士长尽快适应角色转变,达到提升护理质量管理能力的目的。     

颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的护理

我科2005—10～2006—05采用颈内动脉外翻内膜剥脱术（e—CEA）新术式，治疗颈动脉硬化狭窄患者6例，效果满意，护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男2例，女4例，年龄58～75（平均66，8）岁。病程3，5个月～12，5a，平均3，6a。伴有高血压4例，糖尿病2例，高血脂1例。病变部位：左侧4例，右侧2例。临床表现：短暂性脑缺血症状（TIA）2例；肢体无力、轻瘫3例；反应迟钝、言语不利2例，颈部可闻及血管杂音者1例。     

品管圈方法降低腰池引流管非计划性拔管率效果分析

<正>非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者将引流管自行拔出或医护人员操作不当而导致引流管意外完全或半脱出,或出现并发症等原因造成的引流管未按照计划留置时间,需提前拔出的行为[1]。持续腰大池引流是指将腰段椎管内蛛网膜下腔的脑脊液通过引流管短期内持续引流到体外[2],是治疗神经外科术后颅内感染、脑积水及脑出血的有效方法。品管圈是一项短期有效解决现存问题的活动。其利用科学的集体智慧来解决问题,并很好调动医护的积极性和潜能。我们在降     

贝复济联合恩经复治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮疗效观察

目的探讨压疮治疗的方法。方法对25例(28处)Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,采取在常规护理的基础上应用贝复济喷雾、恩经复湿敷进行局部治疗。结果Ⅱ期10处压疮平均10天愈合,Ⅲ期18处压疮愈合时间最短20d,最长48d。结论贝复济(即外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子)、恩经复(即鼠神经生长因子)两种药物联合应用,明显缩短创面愈合时间,无不良反应,疗效显著。     

中晚期宫颈癌患者同步放化疗中临床病理因素的分析

目的：探讨影响中晚期宫颈癌同步放化疗效果的临床病理因素。方法：对126例接受同步放化疗的中晚期宫颈癌患者进行随访,记录患者年龄、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理类型、肿瘤分级、肿瘤大小、无进展生存情况、总生存情况等,并分析各因素对生存情况的影响。结果：截至随访结束共79例患者存活,总生存率为62.7%,无进展患者77例,无进展生存率为61.1%。中位随访时间45个月,随访时间8～69个月。无进展生存、总生存患者比例在不同年龄组、肿瘤分级、FIGO分期水平间差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析显示,肿瘤分级与无进展生存有关（P＜0.05）,肿瘤分级、FIGO分期对患者的总生存均有影响（P＜0.05）。不良反应包括骨髓抑制（21.4%）、胃肠道反应（16.7%）、肾功能损害（6.3%）。结论：在中晚期宫颈癌患者同步放化疗过程中,肿瘤分级和FIGO分期较高的患者治疗效果较差,未来临床工作中应予以足够重视。     

外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究

目的 比较依据临床指征拔除留置针和常规拔除留置针的效果。 方法 2019年3月—7月,采用多中心随机对照研究,选取12所三级甲等综合医院的3 669例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组依据临床指征拔除留置针,对照组常规拔除留置针,比较两组的外周静脉留置针留置时间、96 h内各导管相关并发症的发生率和整个留置期间各导管相关并发症（静脉炎、堵管、渗液、怀疑感染）发生的风险,其中静脉炎为主要结局指标,其他并发症为次要结局指标。 结果 共3 642例患者纳入研究,其中试验组1 803例,对照组1 839例。试验组外周静脉留置针留置时间为（85±52） h,对照组留置时间为（71±30） h,两组留置时间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;96 h内,主要结局指标静脉炎的发生率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管有统计学意义（P=0.005）,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;整个留置期间,两组主要结局指标静脉炎发生风险的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管外,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 依据临床指征更换外周静脉留置针,留置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险,但堵管的发生风险会增大,如根据临床指征拔管,需加强堵管的监测与评估。     

浅谈医患冲突产生的原因及改善的对策

随着人们对医疗服务要求的提高与现有医疗环境不能满足所有患者对医疗保健要求之间矛盾的加深,医患关系越来越紧张,如何正确认识及改善医患关系是当前医院管理工作中主要的课题。     

脑室内猪囊虫病的CT和MR影像学诊断

报告经手术和病理证实的脑室内猪囊虫病３７例。ＣＴ轴位扫描均表现为脑室不对称性扩大，以囊虫所在的脑室扩大最为明显；增强扫描４例均无强化病灶；Ｉｓｏｖｉｓｔ脑室造影ＣＴ扫描２８例，２７例见脑室内球形低密度充盈缺损，１例导水管以上无占位性病变，导水管以下无造影剂。２例改变体位后复查ＣＴ扫描，充盈缺损病灶位置有改变。３例ＭＲ均表现为第四脑室扩大特别显著，第三脑室和双侧侧脑室扩大。对脑室内猪囊虫病的ＣＴ和ＭＲ影像学特点进行了讨论。