超声测量下腔静脉直径对评估极低出生体重儿中心静脉压的临床意义

目的 通过分析超声测量下腔静脉（inferior vena cava, IVC）直径值与下腔静脉中心静脉压力（central venous pressure, CVP）之间的相关性,探讨应用超声测量IVC直径在检测极低出生体重儿（very low birth weight infants, VLBWI）CVP中的价值与意义,以及可能的影响因素。方法 将在儿科住院的出生体重（birth weight, BW）<1 500 g且需行血流动力学监测和需置入脐静脉导管（umbilical vein catheter, UVC）的新生儿纳入研究,共有111例VLBWI成功置管并达到合适测量深度。对该111例患儿进行CVP测定,同时应用超声测量门静脉左支水平的IVC横截面最小直径（small diameter, DS）和最大直径（large diameter, DL）,使最小与最大直径相比得出S/L比值（small diameter/large diameter, S/L）并分析其临床意义及CVP与S/L的相关性,对CVP与S/L影响因素作出分析,并对DS、DL与CVP,DS、DL与胎龄（g...     

爸妈这样教,把大宝变成"宠娃狂魔"

"三胎政策"放开,不少父母都跃跃欲试,准备迎接二胎、三胎的到来.别的都不担心,就怕小宝宝出生后,大宝、二宝心里有落差. 网上有不少这样的例子,小宝出生后,大宝开始"吃醋".不仅不接纳小宝,还充满敌意,甚至会趁大人不注意,偷偷打小宝. 原本生二胎、三胎,是想大宝多个伴,人生路上不孤单.谁承想,竟然给大宝生了个"仇人"? 其实,在小宝宝来临之前,爸妈做好以下几点,大宝也能变成"宠娃狂魔".     

不同类型妊娠期高血压疾病对子代出生状况的影响

目的 分析孕母患不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)对子代出生状况的影响,为改善其子代的预后提供科学依据。方法 回顾性选取2016年1月—2019年12月广州医科大学附属第三医院分娩的HDP产妇及其新生儿(n=1 004)作为研究对象,根据诊断分为妊娠期高血压(A组,n=256)、子痫前期-子痫(B组,n=577)、妊娠合并慢性高血压(C组,n=55)、慢性高血压并发子痫前期(D组,n=116),随机抽样获得正常对照组(n=1 107),比较子代出生情况差异。 结果 1)HDP组与对照组对比,胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎盘早剥、早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、新生儿窒息、转新生儿科或转院的发生率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。 2)胎儿生长受限、胎盘早剥和小于胎龄儿方面,B组发生率显著高于A组(P＜0.05)。 3)早产儿、极/超早产儿、低出生体重儿、极/超低出生体重儿、转新生儿科或转院的发生率,A、C、B、D组依次升高,两两比较,除A与C组外,其余任意两组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。4)A组新生儿窒息发生率显著低于其余任意一组(P＜0.05)。结论 HDP中慢性高血压并发子痫前期引发更高的胎儿和新生儿不良结局风险,这可能与病程较长和病变较严重有关,提示孕期应尽早诊断和治疗,以改善子代预后。     

中国孤独症谱系障碍儿童适应行为量表编制及信效度研究

编制符合中国文化、具有良好信度和效度的中国孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童适应行为量表,为有效反映中国ASD儿童康复治疗效果提供参考.方法 根据量表编制理论和程序、ASD临床表现及适应行为概念编制中国ASD儿童适应行为量表,经过预调查和项目分析形成正式量表;以便利抽样的方式纳入广州、惠州、深圳多所医院及孤独症康复中心2~12岁ASD儿童301例,人组儿童均符合精神疾病诊断和统计手册第5版诊断标准.结果 经项目分析及探索性因子分析,正式量表包含58项条目,6个公因子,可解释总变异的64.24%.全量表Cronbach α 系数为0.98,概念技能、社交技能、团体适应、语言技能、生活技能、沟通技能因子层面依次为0.94,0.93,0.91,0.95,0.88,0.94;全量表重测信度为0.86,各因子层面依次为0.88,0.81,0.81,0.87,0.88,0.79.与适应性行为评定量表第2版(Adaptive Behavior Assessment System-second Edition,ABAS-Ⅱ)的全量表效标关联效度为-0.77,与儿童孤独评定量表(Children Autism Rating Scale,CARS)的效标关联效度为0.64.结论 ASD儿童适应行为量表具备良好的信度及效度,值得推广使用.     

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析：一项广东省多中心回顾性研究

目的 探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。 方法 回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。 结果 后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组（P<0.05）。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组（P<0.05）。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组（均P<0.05）。 结论 广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。     

支气管肺发育不良早产儿生后1年内神经行为发育的临床分析

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿生后1年内神经行为发育的影响。方法 回顾性选取2017年9月至2019年12月间出生胎龄 < 34周，并完成纠正胎龄40周及3、6、12月龄神经行为发育随访的早产儿为研究对象。根据诊断分为BPD组（n=23）和非BPD组（n=27），比较两组患儿不同时点的神经行为发育结果。结果 BPD组与非BPD组患儿纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分差异无统计学意义（P > 0.05）。Gesell发育量表中，BPD组纠正胎龄3、6、12月龄时精细动作、适应性行为、社交行为能区发育商（DQ）及总DQ低于非BPD组（P < 0.05）；两组患儿纠正胎龄6月龄时言语能区DQ高于纠正胎龄12月龄（P < 0.017），纠正胎龄6月龄时社交行为能区DQ高于纠正胎龄3月龄（P < 0.017），纠正胎龄12月龄时适应性行为能区DQ高于纠正胎龄3、6月龄（P < 0.017）。Bayley发育量表Ⅱ中，两组患儿各时点智力和运动发展指数差异无统计学意义（P > 0.05），纠正胎龄3月龄时智力发展指数高于纠正胎龄6、12月龄（P < 0.001）。结论 BPD早产儿在生后1年内较非BPD早产儿存在神经发育落后，临床需给予重视。     

超早产儿/超低出生体重儿临床结局的性别差异:一项倾向性评分匹配研究北大核心CSCD

目的通过倾向性评分匹配方法,探讨性别对超早产儿/超低出生体重儿(extremely preterm infant/extremely low birth weight infant,EPI/ELBWI)临床结局的影响。方法回顾性分析2011年1月1日至2020年12月31日住院的731例EPI或ELBWI的临床资料,将731例EPI/ELBWI分成男婴组与女婴组。通过倾向性评分匹配方法1∶1匹配,匹配变量包括:胎龄、出生体重、放弃积极治疗比例、小于胎龄儿比例、使用肺表面活性物质比例、1 min Apgar评分≤3分比例、机械通气比例、机械通气时间、产前使用疗程不足糖皮质激素比例和妊娠期高血压疾病比例,比较两组患儿住院期间主要并发症的发生率和出院存活率。结果匹配前,男婴组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、重度脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭的发生率均显著高于女婴组(P<0.05);匹配后,男婴组仅支气管肺发育不良的发生率显著高于女婴组(P<0.05)。匹配前后,两组患儿的出院存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男婴EPI/ELBWI并发支气管肺发育不良的风险高于女婴,但男婴和女婴EPI/ELBWI的转归相似。