产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响。方法采集2003年4月-6月间118例正常新生儿脐血，测定心肌酶学值。结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值，平均为SGOT54．88U／L、LDH543．5U／L、CK245．55U／L和CK—MB 92.73U／L。产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响。结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响，可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标，但其正常值不同于成人，需重新制定标准。     

妊娠期甲状腺功能亢进综合征的诊治

妊娠期甲状腺功能亢进综合征是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病与妊娠早期血绒毛膜促性腺激素升高和促甲状腺激素（TSH）相应改变有关。伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查TSH降低,游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）增加,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性。治疗以对症支持治疗为主,不建议使用抗甲状腺药物。     

宫颈托预防自发性流产和早产的价值及随访注意事项

预防自发性流产和早产是世界范围内重要的公共卫生问题。宫颈托可能是预防单胎或双胎妊娠因宫颈缩短而导致自发性流产和早产的一种潜在治疗方法。该方法是一种易接受,不良反应较小,成本较低,且易于放置及取出的治疗。目前对于宫颈托的疗效尚不明确,已有的研究结果相互矛盾。根据同济大学附属第一妇婴保健院放置宫颈托经验,重点随访孕妇主诉、阴道分泌物情况和宫颈情况,并同时评估放置宫颈托是否可以改善宫颈机能不全孕妇母儿结局。宫颈托在宫颈缩短或有自发性流产、早产史的单胎或双胎孕妇中的疗效及其是否可以联合其他方法治疗宫颈机能不全以达到最大效果,目前仍需要大样本多中心前瞻性随机对照研究来证实。     

多胎妊娠早期母儿并发症预测及规范化管理

随着辅助生殖技术的进步和妇女生育年龄的提高,多胎妊娠的发生率也增高.由此带来了许多母儿并发症,增加了母胎的发病率及死亡率.因此从妊娠早期进行多胎妊娠母儿并发症的预测及规范化管理,有助于减少流产、贫血、子痫前期、妊娠期糖尿病等相关母儿的风险.根据最近的研究,对于妊娠早期多胎妊娠的管理需要注意绒毛膜性诊断、胎儿并发症的筛查（包括非整倍体筛查及超声筛查）、母体并发症的预测及多胎妊娠早期的规范化监护.从而减少母儿并发症,改善母儿结局.     

产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响.方法采集2003年4月～ 6月间118例正常新生儿脐血,测定心肌酶学值.结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值,平均为SGOT 54.88 U/L、LDH 543.5 U/L、CK 245.55 U/L和CK-MB 92.73 U/L.产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响.结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响,可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标,但其正常值不同于成人,需重新制定标准.     

顺产后6天,阴道大量流血2小时

1病历摘要 患者,33岁,G1P0,因顺产后6天,阴道大量流血2小时,于2011年1月12日急诊入院.患者于2011年1月6日因孕37+1周,头位,胎膜早破入住我院.当天晚上23:08顺产一活女婴,体重2905 g,产程顺利,总产程6小时13分,胎盘、胎膜完整.产后恢复好,产后第1天、第2天宫底均脐下2指,恶露量少.     

孕中期放置宫颈托预防早产的临床分析

目的 探讨在早产高危人群中放置宫颈托对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析自2014年8月—2015年7月期间同济大学附属第一妇婴保健院放置宫颈托的16例患者的临床资料,并对其手术情况、术后并发症、妊娠结局、新生儿情况进行分析。结果 宫颈托放置手术时间5~13min,中位数为9min、术中无出血、无需抗感染治疗,术后16例患者均未主诉取放宫颈托时有疼痛感,1例阴道排液增多。放置宫颈托孕周19.2~27.0周,中位数为23.9周;分娩孕周为21.4~39.3周,中位数为36.3周;延长孕周4d~18周,中位数为10.7周。共孕18例胎儿,其中1例流产,余17例新生儿存活,存活新生儿出生体质量810~3910g,中位数为2828g,其中12例≥2500g;其出生后1min的Apgar评分5~10分,中位数为9分,其中仅3例发生轻度窒息。结论 宫颈托操作便捷,不良反应较少,可减少母体创伤,延长早产高危人群的孕周,优化新生儿结局。     

不同年龄段辅助生殖受孕后母体结局分析

目的探讨不同年龄段辅助生殖受孕孕妇母婴结局的影响。方法选取2014年至2018年在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的110 897例单胎产妇的临床资料,其中自然妊娠107 330例,辅助生殖技术妊娠3 567例,根据年龄划分为低龄组（年龄＜35岁）,高龄组（年龄≥35岁）,回顾性分析不同年龄段辅助生殖孕妇妊娠合并症与并发症、以及严重产科并发症。结果随着年龄增加,辅助生殖受孕比例增加,其中高龄组人群的剖宫产率、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)、早产以及胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction, FGR）明显高于自然妊娠（P＜0.05）。在高龄组和低龄组中,辅助生殖妊娠较自然妊娠产科合并症及并发症如GDM、子痫前期、剖宫产率、胎盘种植部位异常、产后出血等均明显上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;且高龄辅助生殖发生率更高。辅助生殖妊娠较自然妊娠的产科严重并发症发生率更高,但对其进行多因素回归分析后结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辅助生殖妊娠率日渐上升,通过辅助生殖受孕的高龄孕产妇比例增高,其妊娠期合并症及并发症,以及危及孕产妇生命安全的严重产科并发症明显上升,提示这一部分人群为产科的重点监测对象,及早预防和干预,改善高龄辅助生殖孕妇的不良母婴结局。     

膳食多不饱和脂肪酸对妊娠期糖尿病SD大鼠脂肪细胞葡萄糖转载体作用的研究

目的:探讨膳食多不饱和脂肪酸(PUFA)改善糖尿病孕鼠脂肪细胞中胰岛素抵抗的可能机制.方法:利用链脲佐菌素(STZ)建立妊娠期糖尿病孕鼠模型,取30只模型鼠随机分成对照组、干预组1(低热卡饮食)和干预组2(低热卡饮食+ PUFA),每组10只.分离孕鼠脂肪细胞粗膜、内膜、外膜；利用D-(U-14C)-葡萄糖分别测定其葡萄糖转载体(GLUT)相对含量.结果:干预组1和干预组2孕鼠脂肪细胞粗膜、内膜、外膜的GLUT含量均高于对照组(P＜0.01),干预组2孕鼠脂肪细胞粗膜、内膜、外膜的GLUT含量高于干预组1(P＜0.01).结论:PUFA饮食增加妊娠期糖尿病孕鼠脂肪细胞的GLUT,PUFA可能是改善胰岛素抵抗的环节之一.