1998—2017年天津市滨海新区塘沽地区儿童青少年死亡原因与减寿分析

目的 了解天津市滨海新区塘沽地区5～19岁儿童青少年的主要死亡原因,为政府等相关部门制定干预措施及政策提供可靠依据。方法 按照国际疾病分类法(ICD-9 和ICD-10)统一编码。用粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、标化减寿年数(SPYLL)和标化减寿率(SPYLLR)等健康测量指标对天津市滨海新区塘沽地区20年间的死亡报表进行分析。采用Excel 2017、SPSS 20.0 软件进行统计分析,死亡率的比较采用χ2检验。结果 天津市滨海新区塘沽儿童青少年死亡率为39.02/10万,标化死亡率为5.63/10 万,男性死亡率为27.6/10 万,女性死亡率为18.4/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(χ2 =2.87,P<0.05)。损伤中毒(17.33/10万)和肿瘤(9.13/10 万)是危害儿童青少年最主要的死因,占全死因死亡的67.8%。儿童青少年全死因PYLL 为15175.5人年,SPYLL 为8497.37 人年,潜在减寿率 为11.8‰,标化潜在减寿率 为29.5‰。结论 损伤中毒、肿瘤是天津市滨海新区塘沽地区5～19 岁儿童青少年的主要死因,要采取行之有效的干预措施减少死亡,降低疾病负担和寿命损失,促进儿童青少年的身心健康。     

RNA干扰Geminin基因表达对脑胶质瘤恶性生物学行为的影响

目的：探讨Geminin 基因沉默对人脑胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响及可能的发生机制。方法：选取南通大学附属医院脑外科2018—2019年手术切除的20例神经胶质瘤患者的新鲜标本,qRT?PCR结合基因表达谱数据动态分析（gene expression profilling interactive analysis,GEPIA）数据库分析胶质瘤组织中Geminin基因的表达;设计有效靶向沉默Geminin基因的siRNA序列和阴性对照序列,分别转染胶质瘤细胞U251,作为si?Geminin组和si?NC组,48 h 后,qRT?PCR检测各组中Geminin mRNA的表达情况;分别采用CCK?8法、Transwell实验、Western blot法检测各组细胞的增殖情况、迁移和侵袭能力及Geminin、HBO1、Cdt1的蛋白表达水平。结果：qRT?PCR及GEPIA数据库分析结果显示脑胶质瘤组织中Geminin的表达明显高于瘤旁组织;siRNA干扰Geminin基因能显著抑制其在U251细胞中的表达;与control组及si?NC组相比,si?Geminin 组细胞的增殖能力、细胞迁移和细胞侵袭的数量均显著降低,Geminin、HBO1及Cdt1蛋白表达水平显著降低。结论：Geminin在脑胶质瘤中高表达,敲除其表达可能通过下调HBO1及Cdt1抑制U251细胞的增殖、迁移和侵袭,Geminin有望成为人脑胶质瘤治疗新的分子靶点。     

关节镜下半腱肌-股薄肌重建后交叉韧带的康复护理

2005年1月-2006年7月我科收治的单侧后交叉韧带（PCL）断裂患者15例，均经MRI检查证实，男11例，女4例；年龄17-46岁；平均33岁；病程3-15个月，平均8个月；因车祸伤引起8例，运动伤4例，摔伤3例；均有膝关节疼痛、跛行，14例后抽屉试验阳性，伴有侧副韧带损伤1例，前交叉韧带损伤3例。     

1例颅底、颈1与颈2动脉瘤样骨囊肿病人术后护理

高位颈椎肿瘤是临床上比较少见的脊柱肿瘤，治疗一直是脊柱外科的一大难题。颅底、颈。与颈2肿瘤由于周围结构复杂，手术部位难于显露而更难处理。以往对此类病例多施行非手术治疗或仅行姑息性手术治疗，甚至完全放弃治疗。随着医学科学的发展和外科技术的进步，对颅底、颈1与颈2肿瘤实施彻底清除，同时应用内固定方法重建稳定性已成为可能。我科2007年3月对1例颅底、     

人工全膝关节置换术后最佳冰敷时间及频率的研究

目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后使用冰敷的最佳时间及频率.方法 将120例人工TKA术后患者随机均分为对照组、间歇冰敷组和持续冰敷组,每组各40例;其中对照组只行常规术后护理,间歇冰敷组患者除常规护理外,术后立即冰敷,持续3d,每天2次,每次冰敷30 min;持续冰敷组除常规护理外,术后立即持续冰敷24 h.观察并比较各组的术后引流量、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后膝关节周长变化、初次膝关节伸膝度和住院时间.结果 间歇冰敷组和持续冰敷组均可降低患肢膝关节周长变化和VAS评分,减少术后引流量,增加初次活动时的患肢膝关节伸膝角度,从而缩短患者的术后住院时间,以上各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);持续冰敷组较间歇冰敷组效果更优,各指标的差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 TKA患者术后持续24 h冰敷能明显减轻患肢肿胀和疼痛,缩短住院时间,并能最大限度地恢复关节功能.     

肝细胞癌中HBO1和Ki-67表达的相关性及其临床意义

目的探讨HBO1和Ki-67在人肝细胞癌中表达的相关性及其临床意义。方法采用免疫组化En Vision法检测142例肝细胞癌及对应癌旁组织中HBO1和Ki-67的表达,分析两者表达的相关性及其与临床病理特征和预后的关系。结果肝细胞癌组织中HBO1和Ki-67的阳性率分别为69.0%(98/142)和55.6%(79/142),明显高于癌旁组织24.6%(35/142)和19.7%(28/142),差异有统计学意义(P0.05);两者的表达呈明显正相关(r_s=0.505,P0.05);HBO1和Ki-67高表达均与肿瘤大小、分化程度、TNM分期及门静脉癌栓密切相关(P0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,HBO1、Ki-67高表达组患者的生存时间明显低于低表达组(P0.05);Cox多因素分析显示,患者预后与HBO1高表达、Ki-67高表达、TNM分期及门静脉癌栓显著相关(P0.05)。结论 HBO1和Ki-67表达与肝细胞癌的发展关系密切相关,两者联合检测可以用于预测肝细胞癌的恶性程度和预后的评估。     

基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进

目的探讨基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进方法及效果。方法建立静脉治疗专科小组,完善静脉治疗护理操作规范,开展多层级静脉治疗护理质量持续改进。比较实施前(469例)与实施后(558例)患者穿刺部位、静脉治疗工具使用情况、导管固定方式及并发症。结果实施后,护士静脉穿刺部位选择、穿刺工具选择、输液附加装置使用、导管的固定与维护等指标显著改善,患者静脉治疗并发症发生率下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进,可提高护士静脉治疗质量,保障患者治疗安全。     

乳腺实性乳头状癌全数字化乳腺摄影表现与病理对照

目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)表现及临床病理特征,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺SPC患者的资料,分析其临床病史、FFDM表现及病理特征,并对SPC的FFDM征象进行二项式检验。结果:15例SPC患者中,1例合并高级别导管内癌,1例合并黏液腺癌。13例患者FFDM图像上发现肿块,其中12例表现为高密度影;9例病灶边缘清晰,4例边缘模糊;13例均表现为边缘浅小分叶;5例病灶内见钙化。1例表现为不对称性致密影,1例未见明显肿块。二项式检验结果显示,边缘浅小分叶、高密度差异有统计学意义(P0.05),其他征象差异无统计学意义。结论:乳腺SPC的FFDM表现为边缘浅小分叶、高密度等,大多数病灶边缘清晰,且与病理特征相关。     

家庭干预对全髋置换术后老年患者居家安全的指导作用

目的:探讨家庭干预对股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者居家安全及其生活质量改善的影响。方法:将100例股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组予常规出院指导,观察组在此基础上,在出院后6个月内分阶段进行家庭康复干预。比较2组患者术后Harris评分及患者居家安全知识掌握率。结果:出院时及术后1、3、6个月,2组髋关节Harris评分逐渐增高(P0.01),且干预组提高程度更高于干预组(P0.01)。对照组术后脱位例数明显高于对照组(P0.01)。问卷回收率100%,有效率100%。结果显示,干预后患者及家属对居家安全知识掌握情况明显优于干预前(P0.01)。结论:家庭干预可帮助老年全髋关节置换术后患者强化安全意识,纠正不良行为,促进康复。     

2010—2012年天津市塘沽居民恶性肿瘤死亡及减寿分析

目的了解2010—2012年天津市塘沽居民恶性肿瘤死亡流行病学特征及寿命损失情况,为恶性肿瘤的防治工作提供依据。方法资料来源于2010-2012年塘沽疾病预防控制中心收集的居民死亡医学证明书,根据国际疾病分类（ICD-10）标准进行疾病分类,输入DeathReg2005,应用SPSS13．0软件进行统计学分析,计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、潜在减寿率、标化减寿年数、标化减寿率、期望寿命和去肿瘤死因期望寿命等,以第5次全国人口普查（2000年）年龄人口构成及期望寿命进行标化。结果2010—2012年,天津市塘沽恶性肿瘤年均死亡率193．24／10万（标化死亡率为112．89／10万）,居全死因第1位,其死亡率随年龄递增。恶性肿瘤中,肺癌死亡率为79．17／10万,居第1位,其次为肝癌和胃癌;0．29岁主要肿瘤死斟是白血病,30岁及以上人群的主要肿瘤死因是肺癌和肝癌;PYLL依次为肺癌、肝癌和胃癌;居民期望寿命80．06岁,去恶性肿瘤死因后期望寿命增加3．61岁。结论肺癌和肝癌对居民寿命影响较大,自血病高发于低年龄组人群,对劳动力损失较大,应根据不同人群、不同肿瘤的特点,采取综合性干预措施,减少恶性肿瘤的发生。