加速康复外科护理专业组管理模式构建及应用研究

目的评价基于多学科协作的加速康复外科(ERAS)护理专业组管理模式在临床实践中的效果。方法将接受常规ERAS方案的500例外科患者设为对照组,将接受ERAS护理专业组管理(在外科13个病区共设置6个专业小组,在常规ERAS方案的基础上,以专业组为依托,推动多学科协作,实现ERAS护理精准化)的750例患者作为干预组。比较干预前后护士的专业知识、职业认同水平以及两组患者ERAS相关指标。结果实施后护士专业知识水平及职业认同感均显著高于实施前(均P0.01);干预组术前禁食水时间、术中低体温发生率、早期下床时间、留置尿管时间以及术后中重度疼痛、营养不良和深静脉血栓发生率显著低于对照组,术后住院时间、住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科ERAS护理专业组管理模式可有效提升护士的专业能力,保障ERAS的实施,改善患者结局。     

以腹痛为首发症状的大肠癌43例

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其临床表现形式各样 ,而早期症状缺乏特异性 ,常与其他肠道疾病相混淆。临床上所见的大肠癌大都属于晚期病变 ,治疗效果和预后欠佳 ,若对大肠癌首发症状有充分认识 ,有利于大肠癌的早期诊断和及时治疗。本文收集 2 0 0 1～ 2 0 0 2年本院收治的以腹痛为首发症状的大肠癌患者 4 3例 ,分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 4 3例 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1∶1 .0 5 ,平均年龄 5 9.2 3(2 2～ 80 )岁。高发年龄为 6 0～ 6 9岁 ,共 1 6例 ,占 37.2 1 % ,其次为5 0～ 5 9岁 8例 ,占 1 8.6 0…     

人工全膝关节置换术后最佳冰敷时间及频率的研究

目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后使用冰敷的最佳时间及频率.方法 将120例人工TKA术后患者随机均分为对照组、间歇冰敷组和持续冰敷组,每组各40例;其中对照组只行常规术后护理,间歇冰敷组患者除常规护理外,术后立即冰敷,持续3d,每天2次,每次冰敷30 min;持续冰敷组除常规护理外,术后立即持续冰敷24 h.观察并比较各组的术后引流量、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后膝关节周长变化、初次膝关节伸膝度和住院时间.结果 间歇冰敷组和持续冰敷组均可降低患肢膝关节周长变化和VAS评分,减少术后引流量,增加初次活动时的患肢膝关节伸膝角度,从而缩短患者的术后住院时间,以上各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);持续冰敷组较间歇冰敷组效果更优,各指标的差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 TKA患者术后持续24 h冰敷能明显减轻患肢肿胀和疼痛,缩短住院时间,并能最大限度地恢复关节功能.     

引导想象训练在老年全髋关节置换患者中的应用效果

目的 探讨引导想象训练对老年髋关节置换术患者疼痛、睡眠情况和精神状态的影响。方法 选取2020年6月~2020年10月某三甲医院收治的拟行髋关节置换手术的老年患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=46)和试验组(n=44)。对照组给予基于ERAS的围手术期护理,试验组在对照组的基础上进行运动引导想象训练。分别在术前、术后当天、术后第1天、术后第3天和术后第7天采用疼痛数字分级法(NRS)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)和简易智能精神状态评价量表(MMSE)测评患者的疼痛、睡眠及精神状况;同时使用护理谵妄评分(NU_DESC)判断患者住院期间是否发生谵妄。结果 共有87例患者完成研究,总完成率为96.67%。重复测量方差分析结果显示两组患者疼痛、睡眠及精神变化存在时间效应、组间效应及交互效应;术后试验组谵妄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 运动引导想象训练有助于改善老年全髋关节置换患者的疼痛程度、睡眠情况和精神状态。     

巨细胞病毒性肠炎一例

患者男.68岁,因直肠癌术后腹泻月余.加重10余日转入我科。患者于直肠癌术后4～5 d出现腹泻.为黄色稀水便技蛋清样便,每次量不多,有时有少许鲜血.症状逐渐加重,每日达10多次。大便常规化验:淡黄、稀水样.WBC 3个～+++,RBC 1个～+(均为高倍镜下),多次细菌培养。     

关节置换病人健康教育方式的研究进展

介绍国内外近年来关节置换病人健康教育的研究现状,以及关节置换病人健康教育常用的教育模式和传播方式的应用现状及其效果的评价,分析目前国内健康教育存在的问题。     

死亡受体介导细胞凋亡的研究进展

细胞的凋亡分为外在途径——死亡受体途径和内在途径——线粒体途径。其中，大部分的癌症细胞的凋亡是通过死亡受体途径。现就死亡受体及其有关机制的研究进展进行综述。     

鼻咽癌住院病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰与情绪的相关性研究

[目的]探讨鼻咽癌住院放疗病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰对病人情绪的影响。[方法]采用描述性相关性研究,分别用Mishel疾病不确定感量表、MD.Anderson症状调查量表-头部和颈部测量(MDASI-H&N)和简明心境量表调查121例鼻咽癌住院病人放疗期间的疾病不确定感、症状困扰和情绪。[结果]NPC住院病人放疗期间疾病不确定感处于中等水平,症状困扰发生率为100%,94.2%的病人认为症状对其生活有一定的妨碍;情绪总的得分为27.36分±13.39分;疾病不确定感、症状困扰和症状对生活的妨碍与情绪显著正相关(r=0.18～0.63,P<0.05)。[结论]症状困扰、疾病不确定感会影响NPC住院病人放疗期间的情绪,临床工作中,护理工作者应该指导病人进行症状管理,降低病人的疾病不确定感,从而减轻不良情绪。     

门脉高压症患者手术护理体会

门脉高压症多见于30～50岁男子,病情发展缓慢,症状因不同病因有所差异,主要为脾脏肿大,脾脏功能亢进,呕血或黑便,腹水,常因大出血而急诊入院.患者多数病情重、体质差、术后并发症多.围手术期精心护理,可提高临床治疗效果.现将护理体会介绍如下.