乙肝病毒标志物定量检测与肝脏损害的相关性研究

目的：探讨乙肝病毒标志物定量检测与肝脏损害的关系。方法：采用人院时第一份血清，应用时间分辨免疫荧光分析法（TRIFA）测定696例乙肝患者病毒标志物的含量，同步监测肝功能。结果：HBeAb与ALT呈负相关（r=-0．346，P〈0．05），HBeAg与TBIL呈负相关（r=-0．230，P〈0．05），而乙肝病毒标志物定量与AST、PAB、ALB、PT无关。结论：不能完全以乙肝病毒标志物的定量来判断患者肝功能的好坏。     

802例乙型肝炎患者血清HBeAg/HBeAb和HBVDNA定量分析

目的分析时间分辨免疫荧光（TRFIA）定量测定的HBeAg/HBeAb水平与HBVDNA复制水平的相关性及HBeAg/HBeAb血清转换作为HBV复制下降标志的可靠性.方法对同日定量测定血清HBV DNA和HBeAg/HBeAb的802例各种HBeAg/HBeAb类型乙肝病例均比较其DNA阳性率和复制水平,并对DNA阴性和阳性者比较其HBeAg和HbeAb水平,同时进行HBeAg或HBeAb与DNA水平的相关性分析.结果HBeAg阳性者DNA阳性率和复制水平高于HBeAg阴性者,HBeAb阴性者DNA阳性率和复制水平高于HBeAb阳性者,HBeAg阳性的患者其HBVDNA阳性率和复制水平均比HBeAb阳性者高;DNA阳性者HBeAg水平高于DNA阴性者,HbeAb水平则低于后者;DNA水平与HBeAg正相关而与HBeAb负相关.结论TRIFA定量测定的血清HBeAg/HBeAb与HBVDNA复制水平具有良好相关性,HBeAg/HBeAb血清转换是HBV复制下降的较可靠标志.     

原发性胆汁性肝硬化的临床特点

目的：探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的临床特征,为临床诊断提供思路。方法：搜集2013年1月至2015年1月中南大学湘雅二医院收治的102例原发性胆汁性肝硬化患者的临床表现、生化检查、自身抗体、肝组织病理检查结果进行回顾性分析。结果：102例PBC患者中91例(89.21%)为女性,临床表现主要为乏力、纳差、口干、厌油、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀、消化道出血;体征主要表现为黄疸、脾大、肝大、双下肢浮肿、腹水;生化检查主要表现为碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及γ谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)升高,GGT升高较突出。抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2)阳性组(81例)与AMA-M2抗体阴性组(21例)比较生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组(46例)与无肝硬化组(56例)中两组血清抗核抗体(anti-nuclear antibodies,ANA)、抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2)、抗核膜糖蛋白抗体(anti-gp210 antibodies,抗gp210)、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体(anti-Sp 100 antibodies,抗Sp100)、抗-Ro52抗体(anti-Ro52 antibodies,抗Ro52)、抗前髓白血病细胞抗体(anti- promyelocytic leukemia antibodies,抗PML)阳性率分别为54.35%,89.13%,41.30%,13.04%,43.38%,10.87%和57.14%,71.43%,42.86%,12.5%,51.79%,3.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而抗三联体抗体(anti-BCOADC-E2 PDC-E2 OGDC-E2 antibodies,抗3E-BPO)在肝硬化组与无肝硬化组阳性率分别为84.78%和58.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。30例肝组织病理检查确诊PBC患者的AMA-M2抗3E-BPO阳性率比其他抗体的阳性率高。结论：PBC好发于中年女性,临床表现多样;AMA-A2与抗3E-BPO串联检测有助于提高诊断的阳性率;抗3E-BPO抗体可能作为评价PBC严重性的指标;对于自身抗体阴性的疑似患者,需进一步做肝组织病理检查以确诊。     

重型肝炎血浆置换术过敏性休克患者的监测与护理

重症肝炎病情重、发展快、预后差、病死率高,目前以血浆置换为主的人工肝是治疗重症肝炎的有效手段[1,2].血浆置换(PE)术可去除患者含有致病因子的血浆,补充正常血浆或其他体液,相对比较安全,但也可发生不同程度的不良反应[3].过敏性休克是其中急危重症之一[4,5],抢救不及时可能导致患者短时间内死于休克或窒息.本中心1998年3月-2006年7月对829例重症肝炎患者行血浆置换术1594次,9例在治疗中出现过敏性休克,发生率1.09%.在对患者采取积极的抢救及有效的护理后,9例患者均抢救成功并获满意疗效,现报道如下.     

乙肝病毒标志物定量与 HBVDNA含量的相关性分析

目的 探讨乙肝病毒标志物定量与HBVDNA含量的关系。方法 选择我科住院的乙型肝炎患者697例，采用入院时第一份血清，应用时间分辨免疫荧光分析法测定其乙肝病毒标志物的含量并用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法测定其病毒含量，同步监测肝功能。41例患者作肝脏活检，送病理切片及肝组织免疫组化检查。结果 HBsAg、HBeAg与HBVDNA的相关系数分别为0．313、0．561，P值均〈0．05，显示HBsAg、HBeAg与HBVDNA为正相关。HBVDNA与肝实质损害指标AU、AST、PAB、ALB、TBIL、PT不存在相关性，P值均〉0．05。HBVDNA与肝组织炎症活动度（G）的等级相关系数为-0．535，P〈0．05，显示HBVDNA与其为负相关。结论 HBsAg、HBeAg是反映乙肝病毒复制的指标之一，不能完全以病毒量的多少来判断肝功能受损的程度，随着HBVDNA复制水平的降低，肝组织的炎症加重。     

重型肝炎合并侵袭性肺曲霉病9例分析

2002—2004年3月诊治重型肝炎合并肺曲霉病9例，占同期肺部真菌感染者（17例）一半以上，经2次或2次以上痰真菌培养及X线胸片证实。     

重型乙型肝炎血清球蛋白水平及其变化与预后的关系

对于慢性肝炎及肝硬化血清球蛋白水平与病情严重程度的关系的研究报告已不少[1 ,2 ] ,认为血清免疫球蛋白随着肝功能和肝组织损伤程度加重,逐步递增[3 ] ,直至肝硬变达高峰。而对重型肝炎球蛋白水平及其变化与预后的关系,却知之甚少。我们对84例重型乙型肝炎患者的血清球蛋白水平及其变化趋势进行了追踪观察,发现血清球蛋白及其变化与重型肝炎病情轻重有关,且对判断重型肝炎的预后具有重要意义。现报告如下。1　资料与方法1·1　资料来源　2 0 0 1-11～2 0 0 3 -0 6本院传染科收治的重型乙型肝炎患者共84例,其中男75例,女9例,年龄2 0～71(平…     

HBV标志物定量与病毒载量关系探讨

目的 研究乙型肝炎病毒各血清标志物含量与HBV-DNA含量的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法(TRIFA)和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别测定1 486例乙肝患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体定量和病毒含量.结果 不同HBV标志物阳性模式的HBsAg定量存在显著差异,相同模式的HBsAg定量也差异极大.HBeAg( )模式的HBV-DNA显著高于HBeAb( )模式及HBeAg(-)HBeAb(-)模式(P＜0.01),而后两者间无显著差异(P＞0.05).HBsAg、HBeAg含量与HBV DNA正相关(r值分别为0.383、0.635,P=0.01),HBeAb含量与HBV DNA负相关(r=-0.563,P=0.01).HBsAg定量与HBeAg定量正相关(r=0.466,P=0.01),与HBeAb定量负相关(r=-0.524,P=0.01).结论 HBV标志物定量之间及与HBV DNA含量间存在一定相关性,但个体差异极大.全面了解HBV标志物含量及HBV DNA定量可更准确判断病毒复制、状态,为临床决策提供可靠依据.     

一起严重的艾滋病毒职业暴露处理经过及分析

随着我国艾滋病毒（human immunodefieieney virus，HIV）感染者和艾滋病（human immunodefieieney syndrome，MDS）发病率的不断上升，到医院就诊的HIV感染者和AIDS病人逐渐增多。医务人员在施行诊断和治疗处理时，不可避免地接触到HIV污染的血液、体液或组织。避免HIV职业感染及暴露后的正确规范处理是值得研究的重要问题。本文报告1例严重HIV职业暴露，由于处理得十分规范和及时，完全符合有关的职业暴露后处理的程序和措施，有效地避免了一次危险的职业感染事故。     

各种临床类型乙型肝炎病例血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA定量分析

目的 分析比较不同临床类型乙型肝炎病例的血清HBeAg/HBeAb与HBV DNA阳性率和定量水平,探讨临床病情与HBV复制水平的关系.方法 收集湘雅二医院传染科在同日应用时间分辨免疫荧光法(TIBIA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)定量测定血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA水平的不同临床类型乙肝病例共802例.比较各组病例的HBeAg/HBeAb和HBV DNA阳性率和定量水平.结果 各组病例间HBeAb水平差异无显著性,慢性轻度病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平均较高,急性或亚急性重型以及HBeAb阳性急性黄疸型病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平均较低,其他临床类型病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平差异均无显著性.结论 不同临床类型乙肝病例的血清HBeAb水平差异无显著性,急性乙肝恢复期HBV复制水平较低,但慢性轻度病例HBeAg和HBV DNA较高而急性或亚急性重型病例较低,可能与机体免疫状态相关.