一例罕见巨大椎-基底动脉延长扩张症患者的护理

总结1例罕见巨大椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的护理经验。通过对患者术前的心理、饮食、危险因素的控制、安全、术前准备方面进行针对性护理措施,术后做好后循环缺血、脑血管痉挛、穿刺处血肿等并发症的观察,护理措施有效可行,保障了手术安全。     

高颈段髓内室管膜瘤显微外科手术护理

室管膜瘤是成人最常见的脊髓原发性肿瘤之一,目前发病率占到脊髓髓内肿瘤的第一位[1]。脊髓室管膜瘤主要起源于脊髓中央管室管膜细胞,在中央管内向脊髓上下呈膨胀性生长,多见于颈段或颈胸段,压迫脊髓导致相应节段的神经功能障碍。随着显微神经外科技术的不断成熟和发展,目前国内外神经外科学者一致认为,及时显微外科手术是髓内肿瘤治愈的关键[2]。术后提供周密细致护理,可以减少术后并发症的发生,提高治疗效果。我科2005年1月至2010年12月,共收治高颈段髓内室管膜瘤患者29例,通过精心护理,取得了满意效果。现报道如下。     

脑深部刺激治疗帕金森病手术并发症的观察与护理

目的 总结脑深部刺激治疗帕金森病手术并发症的观察与护理.方法 对自2000年1月-2004年3月住院帕金森病患者63例,手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位,刺激靶点为丘脑底核(ST)62例,丘脑腹中间核(Vim)1例,双侧30例,单侧33例,术后随访3个月～4年,平均7.3个月,进行并发症观察与护理.结果 本组手术病人2例症状控制不佳,经电极重新调整放置,症状控制理想.剌激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,经局部穿刺抽液好转,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,身体异动19例,睁眼困难1例,但未发生明显的致残性永久并发症.结论 手术病人术前采取有针对性的心理护理,术中术后严密病情观察,注重肢体的功能锻炼,并给予正确的出院指导,可促进患者的康复过程.     

以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

目的 探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果.方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象.应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教.考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈.结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6～95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分.考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36.6个站点的平均得分率为86.1％,其中第2站点的得分率最高(92.2％),第5站点的得分率最低(74.3％).大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2％,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8％,68/71)和综合急救护理能力(95.8％,68/71),且应进行临床推广(98.6％,70/71).结论 以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可.     

影响母乳喂养婴儿的原因及其护理对策

目的：探讨影响母乳喂养婴儿的原因及其护理对策,以提高产妇的母乳喂养率。方法：选取2012年10月至2013年10月在我院进行分娩的356例顺产产妇作为研究对象。采取产后访视结合问卷调查的方式,对这356例产妇母乳喂养的情况进行统计和分析。结果：影响产妇进行母乳喂养的因素主要有会阴的损伤程度、产妇的受教育程度、产妇乳房的状况以及新生儿对乳头的错觉等。针对以上原因实施相应的护理干预后,这356例产妇的纯母乳喂养率得到了显著的提高。结论：针对影响产妇进行母乳喂养的原因实施相应的护理干预可以有效提高产妇的纯母乳喂养率。     

经动脉入路Onyx胶栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的护理

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cervemous ainas dural arteriovenous fistula,CSDAVF)是发生在海绵窦及其附近硬脑膜间的异常血管交通.占颅内DAVF的30％左右.CSDAVF的临床表现为头痛、眼球突出、球结膜充血和水肿、颅内杂音及神经功能障碍等[1].由于该疾病发病机制尚不完全明了,目前采用介入治疗方法多样,包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞[2].近年来,随着Onyx等液体栓塞材料的应用,使经动脉入路治愈CSDAVF成为可能.治疗的关键在于采用Onyx栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变,治愈率可达90％以上[3].我院2006年5月至2010年5月收治经DSA证实的CSDAVF32例,其中10例行动脉栓塞治疗,效果满意,现报道如下.     

垂体卒中患者的围手术期护理

垂体卒中（pituitary apoplexy,PA）是垂体出血或缺血坏死伴有突发的头痛、呕吐、急性视力障碍、颅神经麻痹、下丘脑功能低下甚至昏迷的临床急症;多伴发生于垂体腺瘤,一旦延误诊断和治疗,将会引起严重的神经系统后遗症,如永久性失明、昏迷和死亡。由于垂体卒中发展迅速,手术治疗是挽救患者生命的重要措施。加强垂体卒中患者术前、术后护理,严密观察病情,积极观察处理并发症,是提高手术成功率、降低病死率的关键。我科2000至2006年收治23例垂体卒中患者采用经蝶入路手术,临床效果满意,现报道如下。     

社区-家庭康复模式在卒中后抑郁患者社区康复中的作用

目的:评价社区-家庭康复模式在卒中后抑(PSD)患者康复中的作用。方法:纳入2012年12月至2015年12月上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心辖区内12个月以内的新发卒中并伴有PSD的患者,进行前瞻性随机对照研究。建立以全科医师、康复医师及护士为成员的全科干预团队,干预组在全科团队指导下进行康复,并加强心理支持和自我认知教育,对照组常规随访管理。随访1年,比较两组患者抑郁状态、功能障碍和生存质量变化情况。结果:共纳入63例患者,其中干预组32例,对照组31例,两组基线状况无明显差异。随访1年后,干预组在抑郁状态、综合功能障碍和生存质量改善方面显著优于对照组,综合功能障碍的改善与抑郁状态改善有相关性。结论:社区-家庭康复模式有利于PSD患者的社区康复,值得进一步推广。     

未破裂颅内动脉瘤患者血管内治疗前产生焦虑和抑郁情绪影响因素分析

目的 探究未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者血管内治疗前后焦虑、抑郁状况,分析UIA患者血管内治疗前产生焦虑、抑郁情绪的影响因素.方法 前瞻性纳入2019年2月至2020年12月就诊于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心的156例UIA患者,分别于血管内治疗前1～2 d(医师术前谈话后)以及血管内治疗后出院前行汉密尔顿焦虑...     

1例四川大地震重型颅脑外伤患者的护理

颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的损伤类型之一,早期死亡率达30%[1].因此,早期的正确救治和护理对挽救伤员的生命至关重要.5月28日晚,一批来自四川汶川等地震重灾区的伤员,被送至我院爱心病房.5月29日,其中1例重型颅脑外伤患者转至我科,经过治疗和护理,于7月2日顺利康复出院,现报道如下.