肛瘘切开挂线加切除术一次性治疗肛瘘128例临床分析

祖国医学对于治疗肛瘘积累了丰富的经验,如“挂线疗法”已有两千多年的悠久历史,至今仍为我国医学广泛运用。我们自2005-2008年在挂线疗法的基础上,根据瘘管的深浅、曲直、高低及其与肛管直肠环的关系,不断总结和改进,选择不同的手术方式。采用肛瘘切开挂线加切除的手术方法,一次性治疗肛瘘128例,经临床观察,根治率高,复发率低,疗效满意。现报道如下。     

夜间血液透析护士对职业风险感知度的调查分析

目的 调查夜间血液透析(NHD)护士职业风险的感知度,分析其影响因素,探讨应对方法.方法 采用《护理职业风险评估问卷》调查25名NHD护士和25名常规血液透析(CHD)护士的职业风险,然后使用Likert Scale 5级评分法对问卷进行赋值评估,获得职业风险指数,并分析其相关危险因素.结果 NHD护士在事故性危害,化学性危害,以及人体工效学、心理社会、组织因素危害3个维度的得分高于CHD护士(P＜0.05).其中工作时间不规律、人际关系不协调、频繁倒班、加班、夜班引起的危害以及人力资源不足、超负荷工作引起的危害平均风险指数在各子项目中排名前2位,属于不可容许风险.结论 NHD护士职业风险高于CHD护士,其形成因素具有特异性,应积极采取多种举措以预防和降低护理职业风险.     

夜间长时血液透析与常规血液透析治疗的卫生经济学效益分析

目的分析夜间长时血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)与常规血液透析(hemodialysis,HD)两种不同的透析方案所产生的卫生经济学效益。方法便利抽样选取2016年7月至2017年7月,在海军军医大学附属长征医院行维持性血液透析治疗的患者202例,其中HD组患者110例、NHD组患者92例。采用自行设计的问卷对两组产生的血液透析经济总负担、成本-效益的直接效益、间接效益及患者对两种治疗方案的满意度进行对比分析。结果 NHD组患者血液透析经济总成本低于对照组,其产生的成本-效益的直接效益、间接效益均高于HD组;患者对NHD治疗的满意度高于HD,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论从卫生经济学方面考虑,NHD治疗降低了患者的的血液透析经济总成本,提高了成本-效益的直接效益和间接效益,同时提升了患者的满意度。     

新型血液净化置换液袋的制作与应用

正连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种采用持续24 h或接近24 h的连续性血液净化疗法替代肾脏功能的技术~([1])。CRRT治疗具有血流动力学稳定、可有效清除患者体内毒素及细胞因子、炎症介质,能维持水、电解质平衡等特点,有利于危重症患者肾功能和相关疾病的恢复。目前CRRT已不单纯应用于急性肾损伤、慢性肾衰竭患者     

核查清单法在提升夜间长时透析治疗护理质量中的应用

【】 目的 探讨核查清单法（checklist method）在夜间长时血液透析（Nocturnal hemodialysis,NHD）治疗中护理质量过程控制的应用效果评价。方法 2016年12月设计“夜间长时血液透析治疗护理核查清单”,便利采样法选择2017年1月～6月海军军医大学附属上海长征医院血液净化中心行夜间长时血液透析治疗的86例尿毒症患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组各43例,对照组给予常规护理模式,试验组患者在常规护理模式的基础上应用夜间长时血液透析治疗护理核查清单,比较试验组与对照组患者治疗过程中护理质量得分,两组患者对夜间长时血液透析治疗护理工作的投诉及满意度比较。结果 应用核查清单法后,试验组护理质量得分较对照组有所提高,患者对护理服务的投诉减少,对护理工作的满意度明显提升,差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论 应用核查清单法于夜间长时血液透析治疗中,可提高夜间长时血液透析治疗护理质量,提升夜间长时血液透析治疗患者对护理工作的满意度,杜绝护理安全隐患的发生。     

血液透析置换液袋的制作与应用

传统式血液透析置换液袋是一次性使用的静脉营养输液袋于血透患者中的临床应用。而对于血透室在给CRRT(即continuous renal replacement therapy) 中文名称为连续肾脏替代疗法的患者进行配置及治疗过程使用置换液而言,透析液是通过透析器的半膜与血液进行透析治疗,不直接接触血液,而置换液直接进入血液后通过滤器进行滤过治疗。目前常用的置换液来源是医院制剂室自配、科室营养袋自配、血液透析滤过机器自产、厂家生产的成品。现临床广泛常用的置换液有：乳酸盐置换液和碳酸氢盐置换液[3]。 乳酸盐置换液会加剧患者的氧负荷和乳酸负荷[1]。而碳酸氢盐则需现配现用。然而,对于CRRT患者,其多脏器功能衰弱,在治疗过程中,推荐使用碳酸氢盐置换液,现有的置换液袋无法实现现配现用。[2]鉴于此,我们制作了一种新型血液透析置换液袋,能够使置换液实现现配现用,避免血液透析置换液袋中的液体在使用前相互溶解,能够更好的应用于临床,服务于患者。本实用新型血液透析置换液袋已申请专利,申请号为：ZL201520868874.7。     

双固定血液透析管路的临床应用

血液透析患者因疾病的关系有明显的贫血貌和慢性病面容[1].众所周知,血液透析是个操作性较强的专科技术,由于操作环节比较复杂,在透析中容易出现一些操作问题并造成严重的后果[2],更易加剧患者的不良心理反应.如,在操作前未做好穿刺固定,不仅导致患者意外急性失血,也是造成患者贫血的重要原因之一.我中心2009年3月明确规定用此胶布固定法及止血钳配合固定,使用5万余次,无一例失血事件发生.本文总结双固定血液透析管路的方法和临床应用与大家分析交流.     

CO2超脉冲激光联合微等离子体射频技术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果分析

目的 探讨CO₂超脉冲激光联合微等离子体射频技术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果。方法 回顾性分析2020-05—2021-09郑州大学第一附属医院整形外科收治的40例面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为CO₂超脉冲激光联合微等离子体射频技术治疗组(联合治疗组)和微等离子体射频技术治疗组(等离子治疗组),每组20例。评价治疗前、治疗后3个月的痤疮瘢痕权重评分(ECCA),记录每次治疗后的不良反应情况并对治疗时的疼痛程度进行视觉模拟评分法(VAS)评分。根据瘢痕改善程度评价治疗效果，统计治疗有效率。结果 治疗前2组患者的ECCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月时，2组患者的ECCA评分均较治疗前显著改善，其中联合治疗组的改善效果优于等离子治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者每次治疗后均出现水肿、渗液、持续性红斑、结痂等不良反应，痂皮脱落时间、红斑持续时间差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者每次治疗后的VAS评分低于等离子治疗组，治疗总有效率优于等离子治疗组，差异均...     

复方亚甲蓝溶液应用在肛肠手术后的临床观察

目的:观察长效止痛剂对于肛肠疾病术后的止痛作用。方法:观察组50例,用1%亚甲蓝2ml与0.375%布比卡因5 ml,1%利多卡因5 ml制成的复方溶液于术后创面封闭注射;对照组50例,用0.375%布比卡因5 ml,1%利多卡因5 ml制成的复方溶液于术后创面封闭注射,观察止痛效果。结果:观察组完全止痛效果达88%,对照组为2%,两组止痛效果比较,经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组止痛效果明显优于对照组,是理想的长效止痛制剂。     

Survivin和Bcl-2在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的:研究分析Survivin蛋白和Bcl-2蛋白在食管鳞癌组织中的表达情况与食管鳞癌分化程度及有无淋巴结转移的相关性,进一步分析二者之间的相关性。方法:免疫组化SP法检测正常食管黏膜,癌旁组织及食管鳞癌组织中Survivin和Bcl-2蛋白的染色情况。使用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:在食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织以及正常食管黏膜组织中Survivin蛋白阳性表达率分别为73.3%、53.3%和6.67%;三组间两两比较结果有统计学意义。高、中、低分化鳞癌组织的Survivin蛋白阳性表达率分别为53.8%、75.0%、87.5%,两两比较无统计学意义。无淋巴结转移组的食管鳞癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为52.4%,有淋巴结转移组的食管鳞癌组织中Survivin的阳性表达率为91.7%,分析显示两组间比较有显著性差异(P<0.05)。在食管鳞癌组织中,Bcl-2的阳性表达率71.1%;癌旁组织中Bcl-2的阳性表达率37.8%。两组间比较差别显著(P<0.05)。在正常食管黏膜组织中Bcl-2零表达。高、中、低分化鳞癌组织中Bcl-2阳性表达率分别为61.5%、68.7%、81.3%,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移的食管鳞癌组织中Bcl-2的阳性表达率为83.3%,无淋巴结转移的食管鳞癌组织中Bcl-2的阳性表达率为57.1%,两组间比较差别显著(P<0.05)。在研究中发现,Survivin蛋白与Bcl-2蛋白同时阳性表达者占60.0%,分析显示食管鳞癌组织中,Survivin与Bcl-2蛋白表达情况有显著相关性(P=0.008)。结论:Survivin和Bcl-2蛋白可能与食管癌的发生与发展相关并对判断食管鳞癌的恶性程度有参考价值。同时两种蛋白可能协同作用抑制肿瘤细胞凋亡,进而参与食管癌的发生与发展。